Jeugdgezondheidszorg

1. Jeugdgezondheidszorg Dienst Jeugdgezondheidszorg KULeuven

2. Het landschap… Transactioneel (ecologisch) perspectief (Bronfenbrenner/Belsky) Levensloop model (Riksen-Walraven)

3. nature • Volwassene met… • Persoonlijkheid • Besef van waarden en normen • Positief zelfwaarde gevoel • Rol opnemen in de maatschappij • Verantwoordelijkheidszin • In staat om juiste keuzes te maken • In staat tot verdere zelfontplooiing • … nurture Groei en ontwikkeling in ecologisch perspectief Ontwikkelingsproces ouders(opvoeders), brussen Familie Vrienden Kerngezin leefomgeving KribbeSchoolClubs en ontspanning Sociaal-maat-schappelijk Materieel-logistiek Milieu - Maatschappij

4. Balans risicofactoren~beschermende factoren • Inventgroep (2005): “Helpen bij opgroeien en opvoeden: eerder, sneller en beter” • Risicofactoren - Protectieve factoren • Risicocumulatie • Risicoprocessen • Balansmodel van Bakker (1997) • Draagkracht en draaglast

5. Strategisch doel van JGZ Gezondheid, groei & ontwikkeling van kinderen en jongeren… … beschermen, bewaken, bevorderen op lichamelijk, cognitief en sociaal-emotioneel vlak …met als doel kinderen en jongeren te laten opgroeien tot volwassenen die betekenis geven aan het leven en hun rol kunnen opnemen in de maatschappij. Hierbij gaat er niet alleen aandacht naar het individuele kind maar ook naar de relatie tussen het kind en de omgeving (o.a. gezin en kinderopvang).

6. Operationele doelen van JGZ: 1 Bevordering van de gezondheid, groei en ontwikkeling, d.m.v. initiatieven/interventies gericht op populaties, subgroepen en individuen.

7. Health Promotion – infant and preschool age(Scientific State of the Art, 2010)

8. Health Promotion – school age(Pairing Children with Health Services, WHO 2010)

9. Operationele doelen van JGZ: 2 •  niet te vroeg/niet te laat… cave onnodig label •  onderkennen ≠ diagnose • Tijdig onderkennen van gezondheids- en ontwikkelingsproblemen bij kinderen • Lichamelijke ontwikkeling • Cognitieve ontwikkeling • Sociaal-emotionele ontwikkeling

10. Timely detection (screening)(Pairing Children with Health Services, WHO 2010)

11. Preschool vision screening: the debate

12. Preschool vision screening: the debate

13. Preschool vision screening: the debate

14. Preschool vision screening: the debate

15. Early detection of psychosocial problemsThe Dutch Invent Group (2005)

16. Early detection of psychosocial problemsRationale • Prevalence of psychosocial and behavioural problems in children and adolescents is high (5-10%) and probably increasing • Early detection and diagnosis contributes to early intervention • Intervention in early childhood is more successful • Instruments for early detection should be validated and implemented in Youth Health Care

17. Early detection of psycho-social problemsThe Dutch guideline

18. Early detection of psychosocial problemsThe Dutch (Rotterdam) experience

19. Operationele doelen van de JGZ: 3 • Deze beïnvloedende factoren situeren zich bij het individu, de ouders, het gezin en sociale en maatschappelijke context (nurture). Zicht krijgen op de nood aan zorg aan de hand van remmende en bevorderende factoren voor de gezondheid, groei en ontwikkeling, draaglast en draagkracht.

20. Balance between risk- and protective factorsDutch Invent Group (2005) • “A risk factor is a feature of the child, parent, context,… for which in well-designed research a clear relation with whatever later developmental (or health) outcome has been stated” • “Risk factors have always a certain predictive value for the developmental (health) outcome” • “Risk/protective factors - Risk cumulation - Risk processes”

21. Operationele doelen van de JGZ: 4 Zorg dragen voor de functionele integratie van kinderen en jongeren met ontwikkelings- en gezondheidsproblemen door middel van beschermende en bevorderende maatregelen

22. Functional integration International classification of functioning – Youth Version (ICF-CY) For a needs-based and action-oriented assessment To translate the medical label (diagnosis) into tools for action and support in the school and the classroom By Analyzing and describing: the functioning of the child its capacity and performance when executing tasks the barriers and facilitators in the schoolenvironment and the personal factors

23. Operationele doelen van de JGZ: 5 Voorkomen van infectieziekten d.m.v. vaccinaties Voorkomen van het verspreiden van infectieziekten d.m.v. hygiënische maatregelen

24. Vaccination targets

25. Vaccination targets • Countries with well-developed school health services, and strong involvement of these services in the vaccination programme, achieved the highest vaccination coverage

26. Een werkkader voor getrapte zorg: ‘Response to intervention’ model ▲ stelt populatie voor (kinderen < 3 jaar, gezinnen…) Getrapt zorgmodel:3 niveaus van interventie/aanbod aan een populatie Het effect = respons op de interventie wordt gemeten

27. Individueel aanbod The intervention Supplementair aanbod Basisaanbod de ‘interventie = preventie + zorg de respons  meten & evalueren • Het is een getrapt model dat verschillende niveaus van interventie voorstelt • Een basisaanbod • ruim 80% van de populatie van jonge kinderen • Een supplementair aanbod • dat aan 15 à 20% van de populatie moet worden aangeboden • Een individueel aanbod • dat voor 2 à 5% van de populatie moet worden uitgewerkt

28. Getrapt zorgmodel

29. Vroeg signaleren is de boodschap

30. Een werkmodel voor signalering en differentiëring Opvolging algemene en sociaal-emotionele ontwikkeling van het kind Risicofactoren Gedefinieerde cluster van risicofactoren Cumulatie van Risicofactoren (vb. >4) Inventarisatie -Baseline bij geboorte -Regelmatige update Opbouw relatie Ondersteuning Beschermende factoren -Klinisch onderzoek -Observaties CB-medewerkers -Gesprekken en bezorgdheden ouders -Opvoedingsproblemen Signaleringsinstrument risicogroepen Prenatale zorg Voorbereiding ouderschap - gezondheidspromotie Differentiëring Bewuste afweging ‘Wait and see’ -Interventie -Opvoedingsondersteuning of advies Signaal Geboorte Samenstelling Kinddossier Professionele verfijning van het signaal Doorverwijzing Indicatiestelling Casuïstiek Multidisciplinaire bespreking

31. A framework of risk assessment and differentiated care in school health INFORMATION AND ADVICE FOR SCHOOL AND PARENTS PROFESSIONAL REFINEMENT OF THE SIGNAL: Start of a (diagnostic) traject SYSTEMATIC CONTACTS Regular update of risk and an protective factors EVALUATION AND UPDATE OF THEINTERVENTION MULTIDISCIPLINARY ASSESSMENT OF RISK AND PROTECTIVE FACTORS TRANSFER OF CHILD HEALTH RECORDRegistration of risk and protective factors PRESCHOOL BASIC CARE START A SCHOOLCHILD HEALTH RECORD STRUCTURAL COMMUNICATION WITH SCHOOL REFERRAL

32. JEUGDGEZONDHEIDSZORGOF JEUGDZORG? • FOCUS OP POPULATIE EN/OF INDIVIDU • AANBOD EN/OF VRAAGGESTUURD • SYSTEMATISCH EN/OF RISICOGERICHT • PREVENTIEF EN/OF REMEDIËREND/CURATIEF

33. JEUGDGEZONDHEIDSZORGPopulatie en Individu • Volksgezondheid in het belang van de gemeenschap • Primaire preventie gericht op groepen • Van variatie in het normale tot individuele nood aan zorg

34. JEUGDGEZONDHEIDSZORGAanbod en Vraag • Een programmatisch aanbod • algemeen • probleem-gestuurd • Acties en zorg op vraag • Evenwicht tussen deze vormen van aanbod

35. JEUGDGEZONDHEIDSZORGSystematisch en Risicogericht • Een minimaal programma voor iedereen • Een bijkomend aanbod voor sommigen • Op welke manier risicoprofielen vastleggen en risicogroepen definiëren?

36. JEUGDGEZONDHEIDSZORGPreventief en Remediërend • Preventie als kernopdracht staat niet ter discussie • Verwijzen met het oog op diagnose en behandeling – Rechtstreeks Verwijzen? • Mogelijkheden en grenzen van begeleiding/behandeling binnen JGZ

37. JEUGDGEZONDHEIDSZORGOF JEUGDZORG? • POPULATIE INDIVIDU • AANBOD VRAAGGESTUURD • SYSTEMATISCH RISICOGERICHT • PREVENTIEF REMEDIËREND/CURATIEF

38. JEUGDGEZONDHEIDSZORGOF JEUGDZORG? • Aard en omvang van een populatiegericht, en systematisch programmatisch aanbod? • Connectie met individuele, vraaggestuurde zorg? • Nieuwe grenzen voor preventie, verwijzing en behandeling? • Op wetenschap gebaseerd denkproces !