190 likes | 950 Views
KARDIOTONIK. KELOMPOK 1 : AZHARUDDIN AGUSRIYANTI. PENDAHULUAN. Obat kardiovaskular adalah obat-obat yang secara langsung dapat memulihkan fungsi otak jantung yang terganggu keadaan normal. Kardiotonika adalah obat-obat dengan khasiat memperkuat
E N D
KARDIOTONIK KELOMPOK 1 : AZHARUDDIN AGUSRIYANTI
PENDAHULUAN Obatkardiovaskularadalahobat-obat yang secaralangsung dapatmemulihkanfungsiotakjantung yang terganggu keadaan normal. Kardiotonikaadalahobat-obatdengankhasiatmemperkuat kontraktilitasotot-jantung (efekinotroppositif). Terutama digunakan padagagaljantung (dekompensasi) untukmemperbaikifungsi pompanya. Kelompokkardiotonikaterdiridari : • GlikosidaJantung (digoksin, metildigoksin, dandigitoksin) • Dopaminergika ( dopamin, ibopamin, dandobutamin) • Penghambatfosfodiesterase (amrinondanmilrinon)
A. GlikosidaJantung Glikosidajantungadalah alkaloid yang berasaldari tanamanDigitalis purpureayang kemudiandiketahui berisidigoksindandigitoksin. Keduanyabekerjasebagaiinotropikpositifpadagagal jantung. Digitalis paling bergunauntukpengobatan takikardisupraventrikelterutamauntukmemperlambat denyutventrikelpadafibrilasi atrium. Semuaglikosidajantungmemilikirumussteroida, seperti hormonkelamindananakginjal, kolesterol, dan vitamin D.
PENGGOLONGAN OBAT • DIGOKSIN -MekanismeKerja MekanismekerjadigoksinyaitudenganmenghambatpompaNa K ATPase yang menghasilkanpeningkatannatriumintracellular yang menyebabkanlemahnyapertukarannatrium/kaliumdan meningkatkankalsiumintracellular. Hal tersebutdapat meningkatkanpenyimpanankalsiumintrasellulardisarcoplasmic reticulum padaototjantung, dandapatmeningkatkancadangan kalsiumuntukmemperkuat /meningkatkankontraksiotot. - Efeksamping Biasanyaberhubungandengandosis yang berlebih, termasuk: anoreksia, mual , muntah, diare, nyeri abdomen, gangguan penglihatan, sakitkepala, rasa capek, mengantuk , bingung, delirium, halusinasi, depresi ; aritmia, heart block ; jarangterjadi rash, isckemia intestinal ; gynecomastiapadapenggunaanjangka panjang, trombositopenia.
B. Dopaminergika Dopaminergikaadalah neurotransmitter sentral, yang sebagai precursor. Adrenalin memilikikhasiatfarmakologipenting. Di jaringan perifer Terdapatduajenisreseptor-dopamin, yaknireseptor DA1dan DA2. Stimulasireseptoriniolehdopaminergikamengakibatkanefek yang samadengankhasiatdopamin. Reseptor DA1 terutamaberadadiototpolosjantung, otak, dan ginjal. Dopaminergika DA1 yang menstimulasireseptor DA1adalah dopamin, Dobutamin, danibopamin. Reseptor DA2terdapatdisarafdan ganglia simpatis, jugadalam jantungdankulit. Dopaminergika DA2menstimulasireseptor DA2danmeliputibromokriptinsertacabergolin (Dostinex).
PENGGOLONGAN OBAT • Dopamin • MekanismeKerja Menstimulasireseptoradrenergikdandopaminergik; dosis yang lebih rendahterutamamenstimulsidopaminergikdanmenghasilkan vasodilatasi renal danmesenterik ; dosis yang lebihtinggi menstimulasidopaminergicdan beta1-adrenergik danmenyebabkan stimulasijantungdanvasodilatasi renal ; dosisbesarmenstimulasi reseptoralfa-adrenergik. • Efeksamping Sering : denyutektopik, takikardia, sakitkarena angina, palpitasi, hipotensi,vasokonstriksi, sakitkepala, mual, muntah, dispnea. Jarang : bradikardia, aritmiaventrikular (dosistinggi), gangrene, hipertensi, ansietas, piloereksi,peningkatan serum glukosa, nekrosisjaringan (karena ekstravasasidopamin),peningkatantekananintraokular, dilatasi pupil, azotemia, polyuria.
C. PenghambatFosfodiesterase Obat-obatdalamgolonganinimerupakanpenghambat enzimfosfodiesterase yang selektifbekerjapadajantung. Hambatanenziminimenyebabkanpeningkatankadar siklik AMP (cAMP) dalamselmiokard yang akan meningkatkankadarkalsiumintrasel. Penggunaanintravenauntukjangkapendekdapat membantusirkulasipadagagaljantunglanjut, tetapi penggunaan oral untukjangkapanjangseringkali menyebabkanefeksamping yang tidakdapatditoleransi danbahkanmenyebabkanpeningkatanmortalitas.
PenggolonganObat • Milrinon • MekanismeKerja Menghambatfotodiesterase/enzim yang memecahkancAMP). cAMPmeningkatkanambilankalsium, meningkatkankontraktilitasisisekuncup, fraksiejeksidankecepatan sinus. Menurunkanresistensiperifer. • Efeksamping Intoleransisalurancerna, hepatotoksisitas, demam, trombositopeniareversibel (20%).
NamaObat yang dipasaran 1. Fargoxin 2. Lanoxin 3. Digoksin Sandoz DIGOKSIN DOPAMIN 1. DopaminHCl 2. DopaminGiulini 3. Dopac Aritmia MILRINON
DAFTAR PUSTAKA • HoanTjay Tan & RahardjaKirana. Obat-obatpenting, 2002; Hal:559-569 • InformatoriumObatNasional Indonesia (IONI). DepartemenKesehatanRepublik Indonesia, 2000; Hal : 38-41 • FarmakologidanTerapiEdisi 5. DepartemenFarmakologidan Terapeutik,2007; hal 299-304 • http://budipharmacy.blogspot.com/2010/12/glikosida-jantung-digoksin.html • http://medicatherapy.com/index.php/content/printversion/29