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pathological lesions and differential diagnosis 病理改变及鉴别诊断

pathological lesions and differential diagnosis 病理改变及鉴别诊断. SARS. Severe Acute Respiratory Syndrome 严重急性呼吸综合症. 起病急，进展快，临床表现严重，传染性强，以呼吸系统表现异常为主要表现的征候群。. 研究的样本. 血液 分泌物－咽、鼻、尿液、粪便等 组织－－活检 死后获得－穿刺、解剖. 现场模拟. 取样操练. 与外界沟通. 完成任务. 2004年4月23日. M/51，03 年5月28日. 900－964 g.

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Presentation Transcript

  1. pathological lesions and differential diagnosis病理改变及鉴别诊断 SARS

  2. Severe Acute Respiratory Syndrome严重急性呼吸综合症 起病急，进展快，临床表现严重，传染性强，以呼吸系统表现异常为主要表现的征候群。

  3. 研究的样本 • 血液 • 分泌物－咽、鼻、尿液、粪便等 • 组织－－活检 死后获得－穿刺、解剖

  4. 现场模拟

  5. 取样操练

  6. 与外界沟通

  7. 完成任务

  8. 2004年4月23日

  9. M/51，03年5月28日 900－964g

  10. M/50，03年5月30日 890－1010g

  11. 850g F/51，04年4月23日 320g

  12. 肾上腺DIC

  13. 病理改变 • 肺间质性炎症、间质纤维化、 上皮细胞增生、透明膜形成、纤维素团块 • 淋巴组织萎缩、淋巴细胞减少、组织细胞增生 • 心肌炎 • DIC

  14. pneumonia • Lobar pneumonia • Lobular pneumonia • Interstitial pneumonia or primary atypical pneumonia

  15. 非典型性肺炎 PAP Primary atypical pneumonia 特征：肺的间质性炎症改变 大多局限于肺泡间隔和肺间质 概念：“atypical”是指“缺乏肺泡内的渗出”， 更确切的定义是 “interstitial pneumonitis间质性的肺炎症”

  16. 间质性浸润

  17. 非典型肺炎不全等於SARS 母群體 非典型肺炎 SARS

  18. F /52 医生 发热，呼吸系统症状，肺部阴影， WBC低。 死于急性心衰。 女儿先发病，明显接触史。 北京病人诊断后才考虑到SARS。

  19. 850g 320g

  20. 脾 脏

  21. 肾 脏

  22. 鉴别诊断 组 织 学 改 变 大 体 改 变

  23. 大叶性 小叶性 间质性 发病年龄 青壮年 老弱病残幼 幼青壮年 部位 大叶或一叶的大部 支气管为心中的小叶 肺间质 病因 肺炎球菌、葡萄球菌等 病毒支原体等 病变 肺泡纤维素性炎 支气管肺泡化脓性炎 间质渗出性炎 X线 大片阴影 小片状，有融合 特点 咳铁锈色痰 弥漫性肺泡炎 呼吸困难严重 临床 合并胸膜炎 老弱病残致死性的 易治愈 预后好

  24. 电力医院 右肺 1053g 03年12月12日死亡，M/29，自由职业者

  25. 电力医院 左肺 870g

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