طراحی فضای فیزیکی اورژانس

1. طراحی فضای فیزیکی اورژانس دکتر حافظی مقدم

2. تیم طراحی فضای فیزیکی اورژانس • پزشک اورژانس ، پرستار اورژانس ، رئیس بخش اورژانس و نمایندگان کارکنان بخش • سایر متخصصین تمایل دارند در طراحی اورژانس حضور یابند ولی این امر به دلیل ...... منطقی به نظر نمی رسد هر چند استفاده از مشورت ایشان ارزشمند است

3. مسئله • از شما خواسته شده اورژانس یک بیمارستان با میزان ورودی 27000 بیمار را طراحی کنید • این اورژانس به چه مساحتی احتیاج دارد؟ • چه میزان هزینه ای را برای رسیدن به بهره برداری پیش بینی می کنید؟

4. تعیین مساحت مورد نیاز • رشد سالانه ورودی بیماران به بیمارستان را 10% در نظر می گیریم پس 27000 + 3000 = 30000 • حداکثر بار کاری ماهانه برابر 10% کل مراجعه سالیانه است 30000 / 10 = 3000 • پس میانگین بار کاری روزانه در حداکثر بار کاری ماهانه برابر است با 3000 / 30.5 = 98 در روز • حداکثر بار کاری روزانه 98 + s2.33* جذر98 =122

5. تعیین مساحت مورد نیاز • حداکثر بار کاری در یک شیفت 50% * 122 = 61 • حداکثر بار کاری روزانه مربوط به بیماران غیر اورژانس 40% * 122 = 48 • حداکثر بار کاری در شیفت مربوط به بیماران غیر اورژانس 75% * 48 = 36

6. تعیین مساحت مورد نیاز • هر بیمار اورژانسی به طور متوسط به 2 ساعت و هر بیمار غیر اورژانسی به 1 ساعت زمان نیاز دارد • 61 * 2 = 122 (W-H) 122 / 8 = 15 Emergent Rooms • 36 * 1 = 36 (W-H) 36 / 8 === 5 Non emergent Room

7. تعیین مساحت مورد نیاز • 15 ER * 11.15 = 167.25 m2 • 5 NER * 7.5 = 37.5 m2 167.25 + 37.5 =204.75 m2 204.75 * 1.5 = 307.125 m2 فضای کلی درمان

8. تعیین مساحت مورد نیاز • 15 * 600 = 9000 f2 = 836 m2 فضای کل اورژانس شامل هر آنچه تصور کنید حداقل بودجه مورد نیاز برای هر متر 150 دلار است

9. Australian Guideline The total internal area of the emergency department, excluding observation ward and internal medical imaging area if present, should be at least 50m2/1000 yearly attendances or 145m2/1000 yearly admissions, whichever size is greater 30000-----30*50=1500 m2

10. At least 1/2 of the total number of treatment areas should have physiological monitoring

11. FUNCTIONAL RELATIONSHIPS

12. Access to medical records must be available 24 hours/day Rapid access is highly desirable to minimise transfer times of critically ill patients

13. Undercover parking should be available for: • Appropriate number of ambulances. • On call duty emergency physician • Taxis and private vehicles which drop off/pick up patients • Police vehicles • Fire Brigade

14. نکته مهم در مورد نوراتاق Clinical care areas should have exposure to daylight wherever possible to minimise patient and staff disorientation

15. Monitors should have printing and monitoring functions whichinclude a minimum of: • ECG • NIBP • Temperature • SpO2

16. Duress Alarm duress alarm system should be available to staff working in any area with potentiallyaggressive patients, particularly those in isolated areas, to ensure safety

17. There should be hand washing basins at a ratio of 1 for every 4 beds and at the ratio of 1 to 1 for every Procedure/Resuscitation/Consulting room/Triage/Isolation area Dispensers for non-sterile latex gloves, face masks and gowns should be available in the vicinity of each hand basin and each treatment area to assist staff compliance with standard precautions

18. Is There…? • Wall Finish • Emergency Power • Floor Covering • Wall Clocks

19. PatientFlowCharts

20. Resuscitation Room for a single bed resuscitation room is 35m2 or 25m2 for each bed spaceif in a multibedded room (not including storage area) Space to ensure 360° access Circulation space to allow movement Appropriate lighting, equipment to hang IV fluids

21. Acute Treatment Area Minimum space between beds is 2.4 metres Each treatment area must be at least 12 m2 in area.

22. Isolation Rooms negative ventilation areas where patients are received Triage Each department must have at least 2 single rooms, with at least one room/10,000 annualattendances being recommended

23. Plaster RoomProcedure Room It must be at least 20 m2 in size

24. Distressed Relatives' Room All emergency departments should have a distressed relatives room Departments with morethan 25,000 yearly attendances should have 2 rooms for the relatives of seriously ill ordeceased patients

25. Staff Station The staff station(s) must be at least10m2in size or 1m2/1000 yearly attendances, whichever is larger

26. TUTORIAL ROOM This room must be at least 0.8m2/1000 yearly attendances in area

27. ضروریات بخش اورژانس • ورودی مشخص محافظت شده در برابر جریان هوا و هم سطح • اتاق درمان اورژانسی و غیر اورژانسی • اتاق زنان که تخت مقابل ورودی نباشد • اتاق تروما و بیماران قلبی به مساحت 23 مترمربع و ورودی 1.5 متر • اتاق اورتوپدی که وسایل آن می تواند در اتاق تروما باشد • ایستگاه اسکراب • ایستگاه پرستاری مسلط به عبور و مرورهای بخش • اتاق استراحت و کمد برای پرسنل • ایستگاه نگهبانی • اتاق ایزوله • اتاق سوگ • اتاق نگه داری ایمن

28. تریاژ معماری • تریاژ بالینی باید مطابقت با معماری مناسب داشته باشد • ورودی اورژانس باید محل ارائه حداکثر مراقبت ها باشد آمبولانس سرپایی

29. نور و ارتفاع و رنگ تحت حاد حاد نور بیشتر سقف بلندتر رنگ های خنثی نور کمتر سقف کوتات تر رنگ های روشن عایق صوتی

30. مجاورت ها • دسترسی آسان به سایر بخش های بستری • امکان ورود افراد پیاده ، اتومبیل شخصی یا وسایل نقلیه عمومی • هم جواری ورودی با مناطق اطراف (مثال رسول) • اورژانس ویترین بیمارستان • ارجاع بیماران به درمانگاه ها وواحد پذیزش و اتاق انتظار از مسیر غیر از محوطه اورژانس • مقر اصلی نگهبانی و نگهبانی اورژانس ....اتاق شیشه ای • فضای انتظار برای بیماران در انتظار رادیولوژی

31. مجاورت ها ورودی کمتر از 50 هزار بیمار در سال ورودی بیشتر از 50 هزار بیمار در سال آزمایشگاه و رادیولوژی و سی تی اسکن ویژه اورژانس دارند آزمایشگاه و رادیولوژی و سی تی اسکن در همان طبقه اورژانس دارند در صورتی که امکانات در طبقه دیگر است (رادیولژی ، سی تی اسکن و آزمایشگاه) وجود آسانسور اختصاصی (به اندازه دو برابرو نزدیک حاد و دارای درب روی پشت بام) الزامی است

32. Hospital Pneumatic Tube System

33. ورودی اورژانس • تابلوهای مشخص و رنگی • جدایی ورودی بیماران سرپایی و آمبولانس عدم رویت بیماران توسط سایر بیماران • مناسب ترین فضا در ارتباط با محیط اطراف ....

34. اتاق بیماران بدحال 152 cm 3 4 5 2 6 1 Station

35. اتاق بیماران بدحال station Patient`s bed 101 cm 91 cm

36. اتاق سوگ ، ....امکانات شامل میز و مبل و تلفن و ... • لازم نیست همه دراز بکشند • اتاقک های سرپایی در ابعاد 90X150 (نشسته)

37. اورژانس ایده آل

38. اورژانس ایده آل • ورودی مجزا • دهلیز روانپزشکی • حداقل ورودی خروجی • ورودی شیشه ای • تریاژ در پیشانی با چراغ یا کاشی • دو تیم تریاژ • محوطه شیشه ای تریاژ با حفظ حریم (تضاد)

39. اورژانس ایده آل • پذیرش موازی با تریاژ • امنیت پذیرش و تریاژ (نگهبان ورودی) • زنگ های خطر و تصاویر دوربین • شیشه های نشکن • آب سردکن، دستشویی زن و مرد، تلفن، مجله، بروشورهای اطلاع رسانی • مواد با دوام و غیر جازب

40. اورژانس ایده آل • پذیرش به اورژانس اطفال-روانپزشکی-حاد • اتاق روانپزشکی: روشنایی هم سطح، درها به خارج، دوربین، قفل بیرونی، دوربین مخفی • اتاق چشم و گوش مجاور ورودی • دفتر بیمه و پلیس و روزنامه نگار بین ورودی و حاد برای ارتباطی آرام • فضای انتظار و پذیرش جداگانه اطفال و بزرگسالان • از ورودی آمبولانس پیاده وارد نمی شوند

41. اورژانس ایده آل • اتاق آلودگی زدایی ، کنار ورودی آمبولانس با فاضلاب جدا • هسته مرکزی بخش حاد با ارتفاع یک متر و حداکثر دید • اتاق مراقبت ویژه، تروما و احیاء بلافاصله مجاور ورودی آمبولانس (درها شیشه ای، کشویی، 152 سانتی متر) • پرده در ورودی • دیوارها 150 تا 210 !!! • آسانسور اختصاصی

42. اورژانس ایده آل • چرا اتاق رادیولوژی درب ندارد؟ • اتاق انتظار رادیولوژی • اتاق زنان در گوشه با حفظ حریم • اتاق ایزوله در گوشه ای دیگر با رختکن در ورودی • اتاق ارتوپدی در نزدیکی رادیولوژی • اتاق استراحت نزدیک هسته مرکزی (چه امکاناتی لازم است؟) • محاسن اتاق استراحت ولی نه رختکن و دوش! • ورود و خروج پرسنل از درب اصلی بیمارستان و با لباس شخصی

43. اورژانس ایده آل • کارکنان مقیم دفتر کار دارند؟ • امور درمانی و مدیریتی • آزمایشگاه اورژانس با دو راهرو متفاوت