Propunerea GFATM Runda 10 Republica Moldova

1. Propunerea GFATM Runda 10 Republica Moldova Stela Bivol 27 iulie 2010

2. Criteriile rezervei speciale a aplicaţiilor PRSI • Aplicanţii pot cere până la 5 milioane USD în primii 2 ani şi 12,5 milioane pe toată durata propunerii • Criteriile de eligibilitate conform venitul ţării şi de co-finanţare se aplică şi acestor aplicaţii PRIORITIZAREA RECOMANDAREA TRP Categoria 1 4 Categoria 2 4 Categoria 2B 3 Disease Burden Prevalenţa ≥10% 4 Prevalenţa ≥5% şi <10% 3 Prevalenţa <5% sau nu-s date 1 • Informaţia privind prevalenţa HIV va fi colectată prin intermediul UNAIDS şi/sau OMS.Secretariatul va cere datele privind prevalenţa HIV de la UNAIDS şi OMS înainte de şedinţa 21 a bordului, ca să utilizeze cele mai noi date.

3. Factori de succes ai propunerii Pachet comprehensiv de intervenţii: 1. Programe de schimb de seringi (PSS) 2. Tratament de substituţie a opioidelor(TSO) şi alte tratamente de dependenţă a drogurilor 3. Testarea şi consilierea la HIV 4. Terapia antiretrovirală (ART) 5. Prevenirea şi tratamentul ITS 6. Programe de distribuţie a prezervativelor CDI şi a partenerilor lor sexuali 7. IEC ţintită CDI şi a partenerilor lor sexuali 8. Vaccinarea, diagnoza şi tratamentul hepatitelor virale 9. Prevenirea, diagnosticul şi tratamentul tuberculozei

4. Factori de succes ai propunerii • Programe HIV gender-specifice pentru femei şi fete • Implicarea comunitară • Fortificarea sistemelor comunitare • Închisori: pachet comprehensiv de intervenţii pentru CDI ăn închisori • Asigurarea unui mediu reglementator favorabil inttervenţiilor • Monitorizare şi evaluare: programele trebuie să aibă acoperire înaltă, definit ca şi mai mult de 60% din UDI accesează regulatPSS şi mai mult de 40% fiind acoperiţi de TSO.

5. Problemele identificate: context naţional • Prevalenţa HIV se menţine înaltă în PRSI, în special la UDI • Acoperirea insuficientă, în special în municipii cu PSS • Subfinanţarea serviciilor RR • Pachetul de servicii minim (doar seringi şi prezervative) nu este atractiv • Insuficienţa măsurilor de prevenire a transmiterii HIV de la UDI pe cale sexuală • Lipsa accesului la servicii prietenoase (ITS, CTV, vaccinare hepatite) • Lipsa serviciilor integrate • Lipsa unui sistem unic de identificare a clienţilor

6. Principiile incluse în aplicaţia din runda 10 • Creşterea calităţii serviciilor şi standardizarea serviciilor RR (asistenţă tehnică, instruire, ghiduri, standardizare, normative) • Extinderea geografică şi descentralizare • Creşterea acoperirii sub-populaţiilor (activităţi specifice gender, vârstă, cei mai vulnerabili, parteneri sexuali, tehnologii noi de atragere a clienţilor) • Extinderea pachetelor de servicii prietenoase şi abordări noi (teste rapide, CTV integrat, tratament ITS sindromal, acces la vaccinare HBV) • Fortificarea capacităţilor societăţii civile şi comunitare

7. Grupuri ţintă, Propunerea R10 BSS 2007: • UDI: 22% • LSC 11% • BSB 4.8% • Deţinuţi 4.2% (7.2% în penitenciarele fără PSS şi 1.2% în penitenciarele cu PSS)

8. Obiectivul 1. De a fortifica măsurile de control HIV în rîndul PRSI prin servicii extinse de prevenire HIV • 1.1 Creşterea capacităţilor şi asigurarea durabilităţii (132 000 $) • Elaborarea, integrarea şi instruirea în baza curiculei de bază în domeniul reducerii riscurilor • Elaborarea conceptului, instruirea în baza intervenţiilor de recrutare a beneficiarilor de la egal la egal • Dezvoltarea mecanismului de contractare a ONG-urilor de către stat pentru prestarea serviciilor de reducere a riscurilor • 1.2 Extinderea şi creşterea calităţii programelor de schimb a seringilor (2.99 mln $) • Extinderea unor proiecte noi (regiunea Sud şi Transnistreană) (18150) • Descentralizarea proiectelor (16 proiecte independente) şi continuarea susţinerii proiectelor PSS (1.9 mln) • Procurarea consumabilelor (0.97 mln) 20 dolari/persoana/an • Implementarea intervenţiei de recrutare a beneficiarilor de la egal la egal (Chişinău, Bălţi, Tiraspol) (150 000)

9. Obiectivul 1. De a fortifica măsurile de control HIV în rîndul PRSI prin servicii extinse de prevenire HIV 1.3 Oferirea serviciilor adiţionale, inclusiv avocaţie, comunicare şi mobilizare socială ($470 000) • Marketing social promovarea prezervativelor în rîndul PRSI şi a partenerilor sexuali (45 000) • IEC (90 000) • Activităţi de avocaţie, comunicare şi mobilizare socială (150 000) • Evaluarea necesităţilor gender şi specifice virstei UDI (15 000) • Incorporarea unor activităţi specifice pentru femei UDI şi tineri UDI în proiecte (102 000) • Incorporarea activităţilor de prevenire asupradozărilor în proiecte (68 000) 1.4 Extinderea măsurilor de control HIV în rîndul LSC şi BSB ($806 850) • Extinderea proiectelor BSB Bălţi şi Malul Stîng (12 100) • Suport operaţional la 3 proiecte BSB (240 000) • Procurare materiale de prevenire (prezervative şi lubrefianţi) (100 000) 20 dolari/persoana/an • Extinderea unui proiect LSC pe Malul Sting (6 050) • Susţinerea operaţională a proiectelor LSC (320 000) • Procurare materiale prevenire (100 800) 13 dolari/persoana/an • IEC BSB şi LSC (40 000)

10. Obiectivul 1. De a fortifica măsurile de control HIV în rîndul PRSI prin servicii extinse de prevenire HIV(4.45 mln $) • Ţinte • 15 700 UDI (60% din 26 000 estimaţi) • 3 700 LSC (60% din 5 900 estimate) • 2000 BSB (89% din 2 250 estimaţi) • 16 proiecte UDI • 3 proiecte BSB • 4 proiecte LSC 285 persoane instruite

11. Obiectivul 2. Creşterea accesului PRSI la un complex de servicii prietenoase • Creşterea impactului programelor CTV (127 000) • Elaborarea ghidului şi protocolului pt utilizarea testelor rapide HIV, ITS şi Hepatite la PRSI • Instruirea consilierilor VCT şi a pers medical în administrarea testelor rapide • Procurarea testelor rapide • Acordarea serviciilor de testare rapidă prin intermediul locaţiilor comunitare • Program vaccinare hepatite B (45 000) • Materiale IEC de promovarea vaccinării Hep B • Procurarea testelor necesare (HBsAg şi IgM) • Procurarea vaccinelor • Prevenirea, depistarea şi tratamentul sindromal ITS (143 000) • Schimb de experientă • Elaborarea ghidului şi a protocoalelor • Instruire prestatori • Procurare consumabile (16200 persoane, 16200) • Procurare medicamente (8346 cazuri, 12 dolari/persoană, 100 000)

12. Obiectivul 2. Creşterea accesului PRSI la un complex de servicii prietenoase • TSO (1.7 mln) • Deschiderea 4 centre noi (24200) • Suport operaţional 9 proiecte (400 000) • Procurarea metadonei şi a consumabilelor (1,2 mln, 2500 pacienţi, 216 dolari / pacient / an) • Instruirea prestatorilor • Elaborarea şi integrarea curiculei TSO în instruirea postuniversitară • Schimb experienţă • Literatură de specialitate şi recomandări metodice • Procurare de naloxonă pentru prevenirea supradozărilor

13. Obiectivul 2. Creşterea accesului PRSI la un complex de servicii prietenoase • Servicii integrate, inclusiv tratament dependenţă (0.7 mln) • Ghid şi protocol servicii integrate la punctul de oferire a serviciilor • Procurare unitate mobilă în Bălţi • Prestare servicii integrate prin unitate mobilă (ARV, DOT, ITS sindromal, PSS, IEC, CTV, TSO) • Prestare servicii integrate la punctul TSO Chişinău (ARV, DOT, TSO) • Evaluarea eficacităţii acestei abordări • Comunitate terapeutică pe malul stîng (25 pacienţi-an, 250 000) • Reabilitare de lungă durată DNR pentru pacienţii neasiguraţi (520 pacienţi în 4 ani, 260 000)

14. Obiectivul 2. Creşterea accesului PRSI la un complex de servicii prietenoase(2,7 mln) • Ţinte • Testare rapidă 26 500 teste (HIV, Hepatite, ITS combinat) • Vaccinare hepatită: 5000 persoane • ITS: 8400 cazuri tratate sindromal • TSO 2 500 persoane (9.6% din numărul estimat 26 000) • Tratament dependenţă droguri: 600

15. Obiectivul 3. De a oferi deţinuţilor accesul la servicii de sănătate egale celor disponibile în sectorul civil • Extinderea şi îmbunătăţirea calităţii PSS (811 000) • Avocaţie şi instruire, 2 penitenciare MD 3 penitenciare MS • Extinderea proiectelor PSS penitenciare MD 3 penitenciare MS • Susţinerea financiară a proiectelor RR (2 proiecte, 410 000) • Procurare pachete igienice deţinuţi (anual, 2 dolari-persoană, 100 000) • Procurare prezervative (35100) • Procurare seringi şi dezinfectanţi (2800 persoane pe an, 10 dolari-persoana, 140 000) • Procurare unitate mobilă (30 000) • Procurare seturi calculatoare (22 500) • Extinderea TSO • Stabilirea a 3 centre TSO adiţionale • Suport operaţional a 10 centre (anul 2) • Procurare metadona (400 pacienţi, 216 dolari/pacient, 216 000)

16. Obiectivul 3. De a oferi deţinuţilor accesul la servicii de sănătate egale celor disponibile în sectorul civil • Creşterea accesului la CTV şi promovarea schimbării comportamentale (220 000) • Seminare de promovare a sănătăţii pentru deţinuţi • Unitate mobilă de demonstrare a unor documentare educaţionale • Materiale IEC • Instruire consilieri CTV • Procurare teste rapide HIV, Hepatite, ITS (25 000 teste) • Creşterea accesului la servicii integrate de sănătate (360 000) • Dotarea a 3 unităţi de terapie intensivă paliativă (115 000) • Instruire ARV • Introducerea poziţiilor managerilor de caz (asistenţi sociali) • Procurarea şi suport operaţional unitate mobilă servicii integrate • Prevenirea supradozărilor (inclusiv distribuirea naloxonei la eliberare)

17. Obiectivul 3. De a oferi deţinuţilor accesul la servicii de sănătate egale celor disponibile în sectorul civil (1.9 mln) Ţinte 16 penitenciare Malul Drept, circa 9 000 persoane anual 4 penitenciare Malul Stîng, circa 4 000 persoane anual 400 pacienţi TSO Numărul de persoane instruite: 270

18. Obiectivul 4. Fortificarea capacităţilor comunitare de asigurare a durabilităţii şi a extinderii serviciilor de prevenire HIV (670 000) • Fortificarea capacităţilor asociaţiei naţionale a organizaţiilor de reducere a riscurilor (524 000) • Stabilirea şi suport financiar Centrului de Resurse (279 000) • Instruirea membrilor reţelei management organizaţional • Forum naţional RR • Elaborarea manualului operaţional RR • Participare la evenimente internaţionale • Procurare calculatoare • Activităţi de fortificare a capacităţilor comunităţii LGBT • Acţiuni de mobilizare socială şi participare comunitară (143 600) • Fortificarea capacităţilor de avocaţie şi participare comunitară • Campanii informaţionale • Ajutor legal în cazul încălcării drepturilor omului • Activităţi de avocaţie şi lobby a comunităţii LGBT

19. Obiectivul5. Fortificarea capacităţilor sistemului ME în domeniul reducerii riscurilor (747 000) Extinderea şi ajustarea sistemului de identificator unic (116 000) Extinderea şi ajustarea softului pentru serviciile CTV (82 500) Extinderea şi ajustarea softului pentru TSO (82 500) Fortificarea capacităţii naţionale de analiză a datelor (49 500) Studii de evaluare şi operaţionale (416 500)

20. Totalul propunerii11,7 mln dolari SUA

21. Componente tratament ARV şi hepatite • Suma totală la tratament ARV 8,6 mln • Teste imunitate şi încărcătura virală 1,3 mln • Tratament Hepatita C 2,5 mln (16 400 USD /pacient /an)