الإكتئاب باختصار

1. الاكتئاب باختصار الإكتئاب باختصار سلسة الاضطرابات النفسية إعداد بهيانيماريةيمينة

2. مفهوم الإكتئاب • أ)الاكتئاب لغة: • )يقول ابن منظور ( كأب : الكآبةُ : سوء الحالِ ، والانكسارمن الحز ن . كَئِب :يكْأَب كَأْباًوكأْبةًوكابة ، كنَشْأَة ونشاءة ، ورأْفَة و رافة ، واكتْأَبَ اكتئاباً : حزِن واغتْم وانكسر ، فهو كَئِب وكَئِيب وفي الحديث " أعوذ بك من كآبة المُنقَلَبِ" • الكآبةُ : تغير النفس بالانكسار ، من شدة الهم والحزن ، وهو كَئِيب ومكْتَئب ، المعني انه يرجع من سفره بأَمر يحزنُه ، أما أَصابه من سفره وأما قدم عليه مثل أن يعود غير مقضي الحاجة ، أو أَصابت مالَه آفةٌ أو يقْدم علي أهله فيجدهم مرضي ، أو فُقد بعضهم وامرأَةٌ كَئِيبةٌ وكَأْباء، الكَأْباء: الحزن الشديد ، علي فَعلاء ، وأكْأَب: دخل في الكآبة. وأكْأَب :وقع في هلكة ، الكآبة: الحزن لان الخائف محزون. ورماد مكْتَئِب اللَّونِ إذا ضرب إلي السواد كما يكون وجه الكَئيب.

3. مفهوم الإكتئاب • ب) الاكتئاب اصطلاحا : • هوحالة من الحزن العميق يحس فيها المريض بعدم الرضا , وعدم القدرة على الإتيان بنشاطه السابق , ويأسه في مواجهة المستقبل , وفقدان القدرة على النشاط وصعوبة في التركيز , مع اضطراب في النوم والشهية للطعام وأحلام مزعجة . • ويمكن القول كذلك أن الإكتئاب هو حالة من الحزن المسيطر على المريض , أو هو شعور بالتعاسة دون مبرر او سبب واضح.

4. تعريف الإكتئاب • توجد الكثير من التعريفات التي تناولت الإكتئاب من بينها: • يعرف أبو حامد الغزالي الاكتئاب: بأنه حالة من الألم النفسي تؤدي إلي الإحساس بالذنب، وانخفاض ملحوظ في تقدير الذات ، والتحسر علي الماضي والتفكير فيه والبحث في العلل والأسباب وراء المجهول وقد يتخذ الاكتئاب إشكالا متنوعة مثل أشكال الوجد وألوانا من المناجاة تتسم بالعزلة والانطواء من الهموم تأخذ طابع الدوام والاستمرار • ويعرفه ستورStorr: بأنه حالــة انفعالية يعاني فيها الفـرد من الحــزن وتأخــــــر الاستجابة والميول التشاؤمية وأحيانا تصل الدرجة في حالة الاكتئاب إلي درجة الميول الانتحارية كذلك تعلو درجة الشعور بالذنب إلي درجة أن الفرد لا يذكر إلا أخطاؤه وذنوبه وقد يصل إلي درجة البكاء الحاد . • ويرى ستاتStatt أن الاكتئاب هو" احد المظاهر العامة للاضطراب الانفعالي الذي • يتدرج في الشدة من مجرد أزمات هموم الحياة اليومية إلي حالة عقلية تتسم باليأس التام.

5. تعريف الإكتئاب • ويعرف دسوقي الاكتئاب علي أنه: "اتجاه انفعالي ينطوي علي شعور متطرف بعدم الكفاية وفقدان الأمل، يصحبه انخفاض في النشاط الجسمي والنفسي،وتكدر واغتماموتشاؤم من المستقبل ،والحط من قدر النفس ، وتوهمات وعدم كفاية وفقــــدان للأمل ويشعر الفرد أيضا بالتعب وبفقدان الطاقة بانعدام القيمة ، وبنقصان القدرة علي التفكير أوالتركيز . • كما يشير حامد زهران إلي أن الاكتئاب هو" حالة من الحزن الشديد المستمر تنتج عنالظروف المحزنة الأليمة وتعبر عن شيء مفقود ، وان كان المريض لا يعي المصدرالحقيقيلذاته« • كما يعرفبيكBeckالاكتئاب بأنه" اضطراب في التفكير أكثر من, كونه اضطراب • في الوجدان ، حيث يرجع الاكتئاب إلي التشويه المعرفي الذي يؤدي إلي تكون اتجاه سالب نحو الذات والعالم والمستقبل وينتج من جراء ذلك التشويه ظهور مجموعة من • الأعراض الاكتئابية السالبة وهي ليست أعراض وجدانية فقط وإنما أيضا معرفية ودافعية وفيزيائية.

6. أعراض الإكتئاب • شأن الاكتئاب هو شأن الكثير من الاضطرابات النفسية والوجدانية , يفصح عن نفسه في مجموعة من الأعراض المتزاملة , بعضها مادي عضوي.,وبعضها معنوي ذهني ومزاجي , وبعضها الثالث اجتماعي. • هذه الأعراض هي التي نسميها الزملة الاكتئابية. وهي تشتمل ببساطة على جوانب من السلوك والأفكار , والمشاعر التي تحدث مترابطةأغلبها أو بعضهاوالتي تساعد في النهاية على وصف السلوك الاكتئابي وتشخيصه .

7. أعراض الإكتئاب • , ومن أعراض الإكتئاب نذكر مايلي : أفكار سوداوية والتردد الشديد , وفقدان الشهية وعدم القدرة على اتخاذ القرارات والشعور بالإثم والتقليل من قيمة الذات , والمبالغة في تضخيم الأمور التافهة والأرق الشديد , والشعور بأوهام مرضية والمعاناة من بعض الأفكار الإنتحارية , بالإضافة إلى ذلك قد صنف بيكالأعرضالإكتئابية في المظاهر التالية , المظاهر الإنفعالية : مثلا فقدان الفرد على الإستمتاع والمرح والضحك ويقلل من قيمة ذاته . المظاهر المعرفية : وتتمثل في تكوين صورة سلبية عن الذات وتوجيه اللوم إلى الذات وتضخيم المشكلات , وعدم القدرة على الحسم واستهزاءات للحط من قيمة الذات . المظاهر التعلقةبالدوافع : تتمثل في شلل يصيب الإرادة والرغبة في الهروب والموت , وتزايد الرغبات الإتكالية .المظاهرالجسمية: • تتمثل في التعب بسرعة وبسهولة , وفقدان اللبيدو والشعور بالأرق.

8. أسباب الإكتئاب • أ الأسباب النفسية والإنفعاليةوالإجتماعية: • التوتر الإنفعالي , والخبرات المؤلمة والكوارث والشدائد التي ينهزم الفرد أمامها ولايستطيع تحملها مثل موت عزيز أو طلاق غير متوقع أو على رغبة أو خسارة فادة • الحرمان الشدبد من الحب والمساندة والإهتمام وفقد المكانة أو الكرامة أو الشرف • الصراعات اللاشعورية وهي كل مايتعرض له الفرد في حياته من مشكلات واحباطات ولم يتم حلها على المستوى الوعي والإدراك • الخبرات القاسية (الصادمة ) والتفسير الخاطىءلها : الإغتصابوالإعتداء • سوء التوافق مع أقرب الناس ووجود كره أو عدوان مكبوت لايسمح له الأنا الأعلى بتوجهه للخارج ,فيتجه نحو الذات ويكون الإكتئاب شكلا من أشكال الإنسحاب • النقص في اكتساب المهارات الإجتماعية وضعف القدرة على حل المشكلات وتكرار التعرض لخبرات منفرة . • ب- الأسباب الذاتية والشخصية : • أجرى الباحثون دراسات عديدة لتحديد الأسباب النفسية والشخصية الذاتية للإكتئاب والتي تجعل بعض الناس أكثر عرضة للإصابة به من غيرهم فوجدو انها تعود: • قلة احترامهم للذواتهم

9. أسباب الإكتئاب • ج-أساب عقلية معرفية وفكرية : • وهي عمليات التفكير المشوهة والسلبية لدى المريض أو الإعتقاداتوالإتجتهات الفكرية اللاتكيفية وتظهر في مقاومة المريض للعلاج , وعدم استجابته اتعليمات المعالج ويجادله بقوة عندما يقدم له مساعدات نفسية معرفية تحثه على الإستجابات العقلانية التي تساعد على التخلص من الحزن والضيق والهم الذي يعاني وتوفر للمريض فرصا لا ستعادة تقديره لذاته وانهاء إحساسه باليأس والفشل ومن ثم إنهاء حالة الإكتئاب.

10. أنواع الإكتئاب • الإكتئابالكبير : • يقصد بالإكتئاب الكبير وفقا للتصنيف الثالثDSM3 المعاناة من أربع مجموعات أو أكثر من ثماني مجموعات من الأعراض الإكتئابية المتفق عليها بشرط أن تستمر تلك الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل ففي هذه الحالة تشخص الأعراض على انها اكتئاب كبير • الإكتئابالبسيط: • يعني أن يعاني المريض من مجموعتين على الأقل أو أقل من أربع مجموعات من الأعراض الإكتئابية وتلك الأعراض الثمانية هي : • 1-فقدان شهية الطعام , أو انخفاض ملحوظ في الوزن • 2- الأرق • 3-الظهور بشكل انزعاجي وغير مريح مع ظهور تخلف وتهيج في النشاط النفسي الحركي • 4- نقص الإهتمام أو السرور بالنسبة لنشاطات الحياة اليومية خاصة النشاط الجنسي 5-الشعور المستمر بالتعب طوال اليوم وفقدان الطاقة • 6-المشاعر الخاصة بالتفاهة والذنب • 7-عدم القدرة على التفكير بوضوح أو التركيز • 8-الأفكار المتعلقة بالموت أو الإنتحار ومحاولة الشروع في الإنتحار.

11. أنواع الإكتئاب • الإكتئابالعصابي: • ويتميز هذا النوع بأن مثل أي عصاب ليس سوى دفاعا ميكانيزميا للتخلص من جرعة زائدة من القلق غير محدد المعالم الذي يكمن وراءه تهديد بوعي داخلي بجرعة غير مناسبة • ج-الإكتئابالذهاني: • وهو داخلي المنشأ, وراثي الجذور وله أعراض تميزه عن أنواع الإكتئاب الأخرى من أهمها : الجمود الإنفعالي والبطء الحركي والكآبة الدائمة . • الإكتئابالأولي : • ليست له أسباب محددة وولا يمكن إرجاعه لعوامل وظروف واضحة • الإكتئابالثانوي : • يحدث نتيجة لأسباب محددة وعوامل وظروف واضحة ومعروفة وهذا النوع قد ينتج عن الإصابة بأمراض عضوية مزمنة , مثل : أمراض القلب , والسكر والسرطان والكبد والروماتتويدوامراض نقص الناعة وبعض امراض الدم

12. أنواع الإكتئاب • الإكتئابالمقنع : • يتميز بنقص بنقص في الحيوية يكمن وراءها معدلات مرتفعةمن القلق والحزن وهو حالة من حالات الإظطرابات الوجدانية والعاطفية تأخذ مظهر الإظطرابات الجسدية مثل : الأرق أو فقدان الشهية • د-الإكتئاب المزمن: • المظهر الأساسي لهذا الإظطراب هو إزمان المزاج الإكتئابي والذي يحذث أغلب اليوم في أغلب الأيام لمدة لاتقل عن عامين • ذ – إكتئاب سن اليأس : • وهي عند النساء من 40-50 سنة وعند الرجال بين 50-65 ويسودها ضعف جسمي وفيزيولوجي شامل وخمول في افرزات الغدد وهواجس سوداوية متشائمة وعلامات للقلق والشرود ويتحرك المصاب ذهابا وإيابا في الغرفة ويشد شعره ويعض شفتيـــه • ويندب حالته ويرفض الطعام ويعتدي على كل من يقترب منه ومن العلماء من يرى • في هذه الأعراض انعكاسا لفقدان الهرمونات الجنسية عند المريض .

13. أنواع الإكتئاب • ه-الإكتئابالنفاسي : • ويطلق عليه هذه اكتئاب مابعد الولادة وسمي كذلك لأنه يحدث للمرأة بعد الولادة مباشرة وقد يحدث قبيلة الولادة و يستمر بعد ها ة و يصاب بهدا النوع 10% النساء اللائي يضعن طفلا جديدا • وهو اكتئاب وجداني انفعالي و ليس له أسبابه عضوية حيث ترجع أسبابه إلى الظروف المحيطة بالأم وإلى عومل ذاتية تتعلق بمعتقداتها وأفكارها وطريقتها في تناول الأحداث والتعامل مع الأمور الجديدة في حياتها • و- الإكتئاب الموسمي: • ويرتبط حدوثه في بعض فصول السنة دون غيرها وتتكرر نوباته بصورة دورية في نفس الفصل الذي حدث فيه ويأتي بكثرة في فصل الشتاء وقد يحدث للبعض في فصل الصيف وهو اضطراب من النوع الوجداني يكون مصحوبا بأعراض تميزه عن غيره من أنواع الإكتئاب الأخرى: مثل وجود نقص في الحيوية وزيادة شديدة في النوم

14. النظريات المفسرة للإكتئاب • 1-نظرية التحليل النفسي: وتقرر نظرية التحليل النفسي أن الخبرات الضاغطة الصدميةالتي يواجهها الفرد في السنوات المبكرة من عمره مثل الانفصال عن احد • الوالدين أو فقده قد تجعل الأطفال مستهدفين بشكل أساسي للاكتئاب ومن ثم إذا • أعراض الاكتئاب. أي أن النظرية التحليلية تفسر الاكتئاب علي انه نتيجة لفقدان • واجه الفرد بعد ذلك ضغوطاً مشابهة لضغوط الطفولة ، فانه ينهار وتظهر عليه • موضوع الحب سواء كان هذا الفقدان حقيقي أو رمزي وينتج عن هذا الفقدان • غضب يوجه للذات ويهددها ويشكل هذا التهديد خبرة حزينة اكتئابية ، ويتطور • موضوع الإحساس بالفقد فينتج عنه نوع من معاقبة الذات مصحوباً بخبرة اكتئابية • تكون غالباً لاشعورية وسببها الرغبة في استعادة الحب والتأييد والدعم الأبو ي • المفقود. • 2-النظرية السلوكية: وصفت هذه النظرية الاكتئاب علي أنه فقدان عملية التدعيم للسلوك حيث وصف فيرسترالسلوك المرضي بأنه نتيجة مباشرة من خلال تفاعل الفرد مع بيئته ومحصلة تدعيميه لسيرته وقد اعتبر فيرستر أن وجود الاكتئاب يقل بالتدريج عن طريق التدعيم الايجابي للسلوك كما أكد لازاروس علي أن الاكتئاب هو عدم كفاية المدعمات للسلوك .

15. النظريات المفسرة للإكتئاب • -النظرية البيولوجية: تقول هناك جوانب عضوية لابد أن تكون مسؤولة بدرجة ما عن نشأة الاكتئاب هذا الافتراض شيء طبيعي لأن كثيرا من حالات الاكتئاب يستدل عليها من خلال وجود مؤشرات بدنية. فهناك عدد كبير من الأعراض الاكتئابية تظهرفيما أوضحنا من قبلفي شكل أعراض بدنية وهي بذلك تؤيد الفكرة العضوية القائلة أن هناك عوامل وتغيرات عضوية قد تكون مسؤولة بشكل ما عن تطور الاكتئاب ولو على الأقل عن بعض جوانب وأشكال محددة منه. وتشمل هذه المؤشرات العضوية: الاستثارة العصبية كالإفراط الحركي أحيانا والبطء في الكلام أو السير والخمول الشديد واضطرابات النوم إما بالإفراط أو بالأرق, أو بصعوبات النوم. واضطراب الشهية للأكل ا فيها إما الإفراط , أو انسداد الشهية فضلا عن بعض الاضطرابات والأعراض العضوية الأخرى كالإمساك وفقدان الرغبة الجنسية.

16. النظريات المفسرة للإكتئاب • وهناك ملاحظة أخرى تتعلق بدراسة الاكتئاب ترجح بدورها إمكانية وجود تفسير عضوي , وتستند على ما كشفت عنه البحوث من وجود تماثل في شيوع هذا الاضطراب في أسر دون الأخرى , وشيوعه بين التوائم حتى لو نشأوا في • ظروف اجتماعية مختلفة مما يرجح وجود تفسير وراثي. • التوازن الكيميائي الحيوي: • يتعلق التفسير الكيميائيالأميني للاكتئاب باختصار شديد بالبحوث التي بينت أنه قد ينتج عن وجود نقص في العناصر الكيميائية في ا لمخ وبخاصة توزيع العناصر »الأمينية amines « . و »الأمينات « ببساطةهي • عبارة عن عناصر كيميائية يتكاثف وجودها في الجهاز العصبي الطرفي imbic system الذي يثبت علماء وظائف الأعضاء أنه مسؤول عن تنظيم الانفعالات. ووظيفة »الأمينات « هي أقرب إلى وظيفة ساعي البريد أي أنها عبارة عن »موصلات عصبيةneurotransmitters « وظيفتها توصيل الرسائل القادمة والعائدة من الأعصاب اﻟﻤﺨتلفة. وتشمل أنواعا منها »الدوبامينdopamine و »السيروتينserotonin «و »النوريبينيفرين . Norepinephrineyومن المعتقد أن المحافظة على التوازن ا لمزاجي تحتاج إلى توازن في العناصر الأمينية. والاكتئاب هو إحدى الاستجابات ا ;رجحة إذا شح وجود هذه العناصر أو أحدها.

17. النظريات المفسرة للإكتئاب • يرى أصحاب هذه النظريـــة ، بأن الأكتئاب هو خبرة نفسيــة سلبيــة مؤلمــة وماهوالا ترديــد لخبرات تعلمها او صادفها أو مر بها الفرد في صغره ولم يستطع أن يحلها أو يزيلها من عقله.. • في حين يرى أصحاب النظريــــة المعرفية CognativeTheory، وعلى رأسهم بيكBeck، والذي يقسم المفهـــوم الخاطئ للشخص المكتئب الى مفهوم ثلاثي المعرفــــة أو مايسمى بالثالوث المعرفي Cognitive Triadوالمتضمن معرفـة المريض أو منظوره لعالمه، ومعرفته لذاته وأخيراً معرفته لمستقبله ،

18. علاج الإكتئاب • العلاجات الكيميائية : • و هي من أكثر التقنيات نجاعة, ،Les psychotropes و تتمثل في العقاقير النفسية • إذا أنها تؤثر بطريقة مباشرة على الجهاز العصبي المركزي وهي تصنف إلى : • Les antidépresseurs : 1 مضادات الاكتئاب – 1 • وهي أدوية مخصصة للمزاج الاكتئابي حيث استخدمت كطريقة علاجية منذ 1957

19. علاج الإكتئاب • العلاج عن طريق النوم • يستخدم هذا العلاج في المستشفى, تحت مراقبة شديدة ومتابعة للمنومات التي تثير • النوم لمدة طويلة حوالي أسبوع و يكون ذلك خاصة في حالات الملانكوليا أين يكون الألم. • -العلاج النفسي : • يتضمن العلاج النفسي عدة أنواع وهي : • La psychothérapie de soutien : 1-4 العلاج التدعيمي هي تقنية بسيطة تعمل عادة في حالات الاكتئاب الارتكاسي, و تتمثل في محاولة التخفيف من قلق و توتر المريض وجعله في راحة تامة كما نحاول من خلال هذا العلاج تقوية الدفاع النفسي للمريض و هذا للتكيف مع الوسط .

20. علاج الإكتئاب • العلاجات المستوحاة من التحليل النفسي • Les psychothérapies d inspiration psychanalytique : و هي على عكس التحليل النفسي تتميز بالمرونة و قصر مدة العلاج, حيث يجلسالمفحوصوجها لوجه مع الفاحص, و يساعده على الفهم الشعوري لجميع ميكانزماته اللاشعورية التي تجعله مكتئبا • العلاج السلوكي: • إن أحد الأهداف الأساسية للعلاج السلوكي هو توجيه السلوك بغض النظر عن • مسبباته الوراثية أو الاجتماعية إلى وجهات مقبولة و مرغوبة, و تحقق للفرد و من حوله • من أفراد الأسرة و المجتمع الرضى و الفعالية حتى يتمكن من التفاعل و التوافق • و التكيف معهم. و يتم ذلك بملاحظة السلوك و تحديده, و من ثم يمكن ضبطه و توجيهه • إلى وجهات إيجابية • العلاج المعرفي: اعتمادا على المنطق النظري الذي يؤكد بأن اعتقادات • و أفكار الشخص هي التي تحدد سلوكه الخارجي, لذلك فان المعالج المعرفي يبحث عن • الأسباب الباثولوجية, إذ يلجأ أولا إلى البحث عن الأفكار والاعتقادات المسببة للاكتئاب ثم • يقوم بتحليلها, و أخيرا بتغييرها