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2008 年 4 月 9 日 中国成都

用于 Adobe ® Acrobat ® 的 健康数据资源管理器（ Health Data Explorer ™）. 医学数字成像与通信标准. 2008 年 4 月 9 日 中国成都. Hugh Lyshkow DesAcc 公司总经理兼 CEO. © 2008 DesAcc 公司保留所有权利。. 议程. PDF 在卫生保健标准中的作用 “ 健康数据资源管理器”插件结构 将临床环境应用于文档 将 XFA 格式作为健康记录模板 互操作性和跨企业文档交换 Acrobat 中工作流的实现 将 Acrobat 与第 3 方医疗卫生应用软件结合

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2008 年 4 月 9 日 中国成都

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Presentation Transcript

  1. 用于Adobe® Acrobat®的 健康数据资源管理器（Health Data Explorer™） 医学数字成像与通信标准 2008年4月9日 中国成都 Hugh Lyshkow DesAcc 公司总经理兼CEO © 2008 DesAcc公司保留所有权利。

  2. 议程 • PDF在卫生保健标准中的作用 • “健康数据资源管理器”插件结构 • 将临床环境应用于文档 • 将XFA格式作为健康记录模板 • 互操作性和跨企业文档交换 • Acrobat中工作流的实现 • 将Acrobat与第3方医疗卫生应用软件结合 • 应用案例：美国退伍军人管理局工作流 • 创建特定内容的在线学习链接 • 数字权限管理和电子健康记录

  3. PDF在DICOM和IHE标准中的作用 （术语幻灯片） 封装的DICOM 封装的CDA R2 “裸体” PDF PDF PDF 历史记录 人口统计 图像 报告 Q/R, XDS-SD 先前相关的历史记录 MWL, PDQ 识别患者信息 XDS-I DICOM 图像获取 SR, XDS, XDM, XDR 结果传播 首字母缩写词 临床文档体系 版本2 （CDA R2） 跨企业文档媒体交换（XDM） 跨企业文档可靠交换（XDR） 共享跨企业文档（XDS）以进行成像 （XDS-I）和扫描文档（XDS-SD） 医学数字成像与通信标准（DICOM） 集成医疗企业（IHE） DICOM 模态工作表（MWL） DICOM 查询/找回 （Q/R） DICOM 结构化报告（SR） IHE患者人口统计查询（PDQ）

  4. 健康数据资源管理器插件结构 输入 MR CT CR US NM SC … PACS RIS HIS DICOM 文件 CDA R2 文档 “裸体” PDF 文件 文档类型 协议 DICOM/HL7/POP3/SMTP/MIME 文档管理器 DICOM 引擎 在线学习 API 构成 环境管理器 交换引擎 集成API 健康数据资源管理器 Adobe Acrobat 8的插件 DRM 管理器 数据库引擎 媒体管理器 API 输出 PDF文件格式和DICOM/CDA/HL7封装PDF格式的健康记录 医生 患者 健康专家 参与人员

  5. 将临床环境应用于患者文档 • 支持电子数据交换的临床环境 没有环境，每个PDF文档都是相同的，也就是说，它只是一个文件。 有了临床环境，意味着患者标识符和临床代码要求符合DICOM、HL7和IHE标准，PDF文档可以进入患者护理下层的数据工作流。 健康数据资源管理器插件允许任何PDF文档与临床环境相结合。 已经增加了“临床环境”工具栏 以便总能看见当前文档的患者信息。 1

  6. 将临床环境应用于患者文档 • 临床环境来自哪里？ • 来自放射科信息系统（RIS）的模态工作表服务器。 • 来自另一个带有临床环境的PDF文档。 • 用户通过临床环境向导（Clinical Context Wizard）手动添加。 • 来自元数据的可扩展元数据平台（XMP），以文件中找到的元数据为基础。 • 通过集成API，来自第3方应用软件或CCOW。 • 来自DICOM源文件或创建PDF的CDA文件。 1 2 3

  7. 将XFA 格式作为健康记录模板 • 定义临床格式 • 任何DICOM元素、 HL7域、 CDA项或 DICOM图像都可以自动从源健康记录映射到基于PDF文件的Adobe XML表单体系（XFA）中。 • 可以规定静态和动态的XFA表单的标准。使用动态表单时，图像和临床信息根据需要流经多个页面和子表单。 • XFA表单中的每个元素都可以用JavaScript 逻辑进行“弹簧加载（ spring loaded）”。 • 可以使用Adobe LiveCycle Designer创建任意多个XFA表单。

  8. 互操作性和跨企业交换 • 健康数据资源管理器添加： • DICOM 接收 (C-STORE SCP) • DICOM 发送 (C-STORE SCU) • DICOM 查询 (C-FIND SCU) • DICOM 找回 (C-MOVE SCU) • DICOM 模态工作表 (C-FIND SCU) • DICOM 3.0 第10部分（Part 10） CD 读取 • DICOM 电子邮件 • 跨企业文档媒体交换 • 跨企业文档可靠交换 3 本地数据库包括接收的DICOM图像文件和DICOM或CDA R2的封装PDF文件。 DICOM图像文件可以从数据库转换成XFA表单，如右侧-所示。 1 2

  9. 互操作性和跨企业交换 • 传送DICOM的封装PDF文件 • 优点： • 保留PDF文件的数字签名、安全性和功能性。 • 引用的所用DICOM图像都可以嵌入到PDF文件中，用于随后的诊断质量审核。 • 尺寸：试验发现，PDF文档存储在磁盘空间中的效率与同一文档转换成静态二次采集（SC）图像的效率比值范围为：从20：1或30KB的原件比600KB的SC图像（对于作为JPEG基准编码SC图像传输的1比特单页PDF文件而言）到30:1或200KB的原件比6MB的SC图像（对于复杂单页RGB PDF文档而言）。 • 缺点： • 其他 DICOM 装置还不能接收和显示DICOM的封装PDF文件。

  10. 互操作性和跨企业交换 • 简化DICOM封装PDF的传输 • 规定接收装置的 DICOM 一致性： • DICOM 封装PDF • 单帧二次采集图像 • 多帧二次采集图像灰度级 • 多帧二次采集图像颜色

  11. 互操作性和跨企业交换 • 跨企业文档交换 • 媒体交换（XDM） • CD-R • E-Mail • USB 设备

  12. Acrobat 中工作流的实现 • “接收的健康报告”工具栏菜单 • 健康数据资源管理器将一个新的工具栏添加到Adobe Acrobat 8的用户界面中： • 从其他DICOM装置处接收（ C-STORE SCP）的DICOM封装 PDF文件将自动添加到菜单中并标记为“未读”。 • 健康数据资源管理器还可以查询POP3 电子邮件账户并添加任何： • 跨企业文档媒体交换（XDM）的电子邮件信息 • 跨企业文档可靠交换（XDR）的电子邮件信息 • DICOM电子邮件信息（DICOM 3.0 第11部分）

  13. Acrobat 中工作流的实现 • 将文档标记为“已读取”和“已验证” • “合法验证者”工具栏允许在健康数据资源管理器数据库内和文档内将文档标记为已读取和已验证： • 文件被标记为已读取后，可以将其从“接收的健康数据”菜单中移除并可更新其在文档窗口标题栏中的状态： 2 1

  14. 将Acrobat与第3方医疗卫生应用软件结合 • 健康数据资源管理器的集成API • 开发用于与第3方软件（例如PACS）的双向互动作用。 • 执行范例： “电子胶片（eFilm） HIS-RIS” 集成插件。

  15. 将Acrobat与第3方医疗卫生应用软件结合 • 健康数据资源管理器的集成API • 允许Acrobat 作为报告存储库，向第三方产品提供关于Acrobat中存储报告的报告/读取状态 的信息。 • 让关键图像从PACS转移到Acrobat（连同DICOM源文件）并映射到用于报告的SFA表单中 。 2 3 1

  16. 应用案例：美国退伍军人管理局工作流 拟定的远程皮肤病学工作流（读取） 访问现场 顾问 DICOM图像获取 DICOM显示 历史记录、帐单信息、DICOM PDF 文件夹 创建文件集（PDI格式） 输入到EHR/PACS IRWF DICOM标准PS3.3A.45.1封装的PDF 文件集（PDI） 文件集（PDI） 非ZIP格式 ZIP格式 PDI－IHE放射学可移动成像数据集成概要 幻灯片来源: 发送带附件的电子邮件 接收带附件的电子邮件 IRWF－IHE放射学输入调节工作流集成概要 加密电子邮件 2007年3月23

  17. 应用案例：美国退伍军人管理局工作流 拟定的远程皮肤病学工作流（结果） 访问现场 顾问 注解DICOM 检查结果DICOM PDF 文件夹 文件夹 结果DICOM PDF 创建文件集（PDI格式） 创建文件集（PDI格式） 输入到EHR/PACS IRWF DICOM标准PS3.3A.45.1封装的PDF 文件集（PDI） 文件集（PDI） 非ZIP格式 ZIP格式 PDI－IHE放射学可移动成像数据集成概要 幻灯片来源: 接收带附件的电子邮件 发送带附件的电子邮件 IRWF－IHE放射学输入调节工作流集成概要 加密电子邮件 2007年3月23

  18. 创建特定内容的在线学习链接 • 特定内容的在线学习API • 选定一个文档时，文档结合的临床环境元数据便被传送到安装的所有在线学习插件中。每个插件返回文档的特定链接，链接位于添加的“在线学习内容”的工具栏菜单中 。 1 3 2 • 内容可以是免费的或收费的、相关培训、信息提示或来自web服务搜索的结果， 并且可以是注册用户专用的。 • 选定后，链接可以打开Adobe连接段、预录内容、特定文档或运行带有相关信息的第3方应用软件。

  19. 数字权限管理和电子健康记录 • 安全性是一个严峻的问题…… • “星期五，另外4,000份医疗和人员详细资料曝光后，NHS安全保存信息的声誉受到更重的一击。” ZDNet.co.uk，2008年1月18日。 • “经营白金汉郡医院的管理机构已经承认发送了关于患者的未加密的电脑数据……” Bucks Free Press ，2008年1月27日。 • “英国的9名NHS委托人已经承认丢失了几十万成人和儿童的敏感信息。” Whitehaven News ，2008年1月31日。 • ……因此，保密的健康记录应以PDF格式存储 • PDF文件可以加密并进行数字签名。 • 健康数据资源管理器将“合法验证者”工具栏添加到Adobe Acrobat中： • 提供用户名/密码保护的登录。 • 支持自动对CDA、S/MIME和DICOM文档进行自动认证。 • Adobe LiveCycle Rights Management ES可以用于自动操作文档的安全进程。

  20. 总结 • 医疗标准逐渐朝着用PDF如实描述和存档患者记录的方向发展。 • 为使工作流、文档安全性和与第3方健康卫生应用软件的集成更为便利，健康数据资源管理器在Adobe Acrobat内提供多种机制。 • 通过直接在Adobe Acrobat中建立DICOM和IHE相关的协议及其在全世界超过 600,000,000 份副本的安装基础，DesAcc相信，医生、卫生保健专家和患者本身可以更为有效地利用PDF标准的优势。

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