Возникновение ХНИЗ заболеваний, таких как: ИБС, гипертоническая болезнь, сахарный диабет,

1. «Основные факторы риска неинфекционных заболеваний, увеличивающие вероятность ухудшения здоровья подростков и молодежи» Табардак А.М. Зав.отделом медицинской профилактики БУ «Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации» МинздравсоцразвитияЧувашии

2. Неинфекционные заболевания (НИЗ ) – основная причина смерти населения всего мира: 3 из 5 смертей обусловлены НИЗ. 2

3. Возникновение ХНИЗ заболеваний, таких как: • ИБС, гипертоническая болезнь, • сахарный диабет, • язвенная болезнь желудка • желчекаменная болезнь • рак • связаны с действием немногих общих факторов риска : • курением, злоупотреблением алкоголем, нерациональным питанием, • избыточной массой тела, • гиподинамией, • психоэмоциональными стрессами, продолжительной работой в условиях действия профессиональных вредностей. 3

4. Смертность населения России (включая травмы) 2005 год 1,7% 98,3%

5. 7 факторов риска определяют риск смерти (%) и нетрудоспособности (%) населения России Дни нетрудоспособности Смертность Артериальная гипертония (35,5) (16,5) Употребление алкоголя Гиперхолестеринемия(23) (16,3) Артериальная гипертония Курение(17,1) (13,4) Курение Малое употребление фруктов и овощей (12,3) Гиперхолестеринемия (12,9) Ожирение(12,5) (8,5)Ожирение (7,0)Малое употребление фруктов и овощей Употребление алкоголя(11,9) (4,6)Низкая физическая активность Низкая физическая активность(9)

6. Факторы риска преждевременной смерти в РФ ( 2009 г.) 6

7. Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смерти населения в большинстве стран мира Всего 57 миллиона смертей в мире, из них 36 миллионов – 63% –от НИЗ. Каждая четвертая смерть от НИЗ у лиц в возрасте до 60 лет! ССЗ -17,3 млн РАК - 7,8 млн ХОБЛ - 4,2 млн Травмы - 5,1 млн Инфекции -15,6млн Другие НИЗ Диабет 7

8. Женщины 25-64 лет Динамика смертности в России 300 Сердечно-сосудистая Внешние причины Антиалкогольная кампания 200 Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год 100 0 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2002 Г о д ы н а б л ю д е н и я Стандартизованы к Европейской популяции

9. Злокачественные новообразования занимают второе место в структуре причин общей смертности населения, особенно заметно смертность от онкологических заболеваний увеличивается с возрастом. Показатель смертности резко повышается в возрастной группе 45-64 года (в 8-10 раз по сравнению с возрастной группой 25-44 года) и особенно значительно (в 30-40 раз и более) – в группе 65 лет и старше. Одновременно происходит «омоложение» злокачественных опухолей. Всего лишь за 20 лет смертность в возрастной группе 25-44 года увеличилась в 2-3 раза.

10. Организация центров здоровьяв Чувашской Республике БУЗ «Городская больница №5» БУ «Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации» НОВОЧЕБОКСАРСК БУЗ «Городская клиническая больница №1» ЧЕБОКСАРЫ МАРИИНСКИЙ ПОСАД БУЗ «Городская детская больница №3» ЯДРИН МОРГАУШИ КОЗЛОВКА ЦИВИЛЬСК АЛИКОВО БУ «Республиканская детская клиническая больница» КРАСНЫЕ ЧЕТАИ УРМАРЫ КРАСНОАРМЕЙСКОЕ КАНАШ ВУРНАРЫ ЯНТИКОВО ШУМЕРЛЯ КОМСОМОЛЬСКОЕ БУЗ «Новочебоксарская городская больница» ИБРЕСИ ЯЛЬЧИКИ ПОРЕЦКОЕ БАТЫРЕВО АЛАТЫРЬ ШЕМУРША В 2009 году в Чувашской Республике создано 3 Центра здоровья В 2010 созданы 2 Центра здоровья для детей и 1 для взрослых

11. С начала открытия Центров обратились 112.490 человек, из них детей 17.915 дети Выявлены факторы риска 7,5% обследованных без факторов риска 92,5% обследованных имеют факторы риска Гиперхолестеринемия 51,4% Психоэмоциональный стресс 45% Недостаточная физическая активность 41,7% Артериальная гипертония 34% Избыточная масса тела 33% Курение 18%

12. ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ БУ «ГДБ №3» ПО ПРОФОСМОТРАМ ДЕТЕЙ ЗА 2012 ГОД ВСЕГО ОСМОТРЕНО - 5687 ДЕТЕЙ ВЫЯВЛЕНО ОТКЛОНЕНИЙ У - 5423 ДЕТЕЙ( 95%) В ТОМ ЧИСЛЕ: ВЫЯВЛЕНО ОТКЛОНЕНИЙ НА: - СПИРОМЕТРИИ - 725 ДЕТЕЙ. ( 12%) - СНИЖЕНИЕ САТУРАЦИИ КРОВИ- 331 ЧЕЛОВЕК ( 6%)) - РИТМ-ЭКСПРЕСС ВСЕГО- 1837 ЧЕЛОВЕК( 32% ). ИЗ НИХ: - ВЫРАЖЕННОЕ НАПРЯЖЕНИЕ ОРГАНОВ И СИСТЕМ – 1782 ЧЕЛОВЕКА ( 31% ) - ИСТОЩЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ- 55 ЧЕЛОВЕК ( 1%) - ПОВЫШЕНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА КРОВИ – 252 ЧЕЛОВЕКА( 4.5%) - ПОВЫШЕНИЕ САХАРА КРОВИ – 391 ЧЕЛОВЕК ( 6,8%) ИЗ 1742 ДЕТЕЙ , ОБСЛЕДОВАННЫХ НА БИОИМПЕДАНСМЕТРЕ - ИЗБЫТОК МАССЫ ТЕЛА – 408 ЧЕЛОВЕК ( 23 %) - НЕДОСТАТОК МАССЫ ТЕЛА – 307 ЧЕЛОВЕК ( 17,6 %) У 936 ДЕТЕЙ-ПОДРОСТКОВ, ОБСЛЕДОВАННЫХ НА СМОКЕЛАЙЗЕРЕ, НАЛИЧИЕ КАРБОКСИГЕМОГЛОБИНА ( МЕТАБОЛИТА НИКОТИНА) ВЫЯВЛЕНО У 187 ДЕТЕЙ( 19,9%) ПАТОЛОГИЯ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ – 2.286 ЧЕЛОВЕК ( 40,2%) - ЗДОРОВЫХ – 264 ЧЕЛОВЕКА ( 4,6%) ОТ ВСЕХ ОБСЛЕДОВАННЫХ.

13. Модифицируемые факторы риска ХНЗ Окружающая среда Поведенческие и социальные Биологические Нездоровое питание Курение Алкоголь Гиподинамия Низкий социальный и образовательный статус Гипертония Дислипидемии Гиперинсулинемия Гипергликемия Гиперурикемия Тромбогенные факторы Загрязнения воздуха, воды, почвы . ИБС, инсульт, рак, ХЗЛ, диабет, остеопороз, ожирение, отравления, травмы

14. 6

15. 11

16. Принципы коррекции поведенческих факторов риска • Контроль поведенческих ФР должен начинаться как можно раньше (с детского и подросткового возраста)и должен продолжаться в последующем, особенно у группы лиц высокого риска развития ССЗ и пациентов с ССЗ. • Важнейшая роль в выявлении и контроле за поведенческими ФР принадлежит врачам первичного контакта – участковым врачам, врачам общей практики, семейным врачам, врачам центров здоровья. • Исследования свидетельствуют, что пациенты считают врачей надежным источником информации о своем здоровье и хотят получить от них квалифицированную помощь в отказе от вредных привычек и стереотипов поведения. 16

17. ВОЗ: 6 составляющих образа жизни, наиболее негативно влияющих на здоровье

18. Четыре типа НИЗ можно предотвратитьпосредствомэффективной коррекции факторов риска Модифицируемые Факторы риска

19. - не курить - соблюдать принципы здорового питания - физическая активность: 30 мин умеренной физической нагрузки в день - индекс массы тела < 25 кг/м2 и отсутствие центрального ожирения - АД < 140/90 мм рт. ст. - ОХС < 5 ммоль/л (< 190 мг/дл). - ЛНП < 3 ммоль/л (<115 мг/дл). - глюкоза в крови < 6 ммоль/л (<110 мг/дл).

20. Не медикаментозное лечение артериальной гипертонии • Ограничить употребление соли до 5 г (1 чайная ложка без “горки”) в сутки, что поможет снизить давление на 4-8 мм рт. ст. • Снижение массы тела (если она избыточна) на каждые 10 кг снижает АД на 10 мм рт. ст. Индекс массы тела в норме = 25. Расчёт индекса - масса тела (кг) / Рост (м2). Нарушение нормальных размеров талии приводит к сахарному диабету, гипертонии, атеросклерозу. В норме у взрослых мужчин окружность талии должна быть меньше 102 см, а у женщин – 88 см. • Увеличить двигательную активность – ходить в умеренном темпе не менее 30 минут в день. ФА снижает АД на 4-9 мм рт. ст. Увеличение ФА складывается из малого. По возможности пользуйтесь лестницей, а не лифтом. По дороге домой с работы выходите на 1 остановку раньше.

21. Не медикаментозное лечение артериальной гипертонии • Ограничение потребления алкоголя снижает АД на 4 мм рт. ст. • Исключить из рациона продукты с высоким содержанием холестерина: холодец, яйцо, жирное мясо, сливочное масло и др. Повышенный уровень холестерина - главная причина атеросклероза. Признаком патологии служит даже небольшое превышение показателя холестерина в крови (норма - 5,2 ммоль/л). • Для стабилизации давления очень важно поступление в организм калия. Калий оказывает диуретическое действие (усиливает выделение из организма воды). Продукты богатые солями калия: абрикосы, виноград, изюм, курага, кабачки и др. Соблюдение диеты снижает АД на 8-14 мм рт. ст. • Соблюдать режим труда и отдыха. Спать не менее 7-8 часов в сутки. Древняя мудрость гласит: «Пусть будут твоими врачами трое – веселый характер, умеренность в еде и движение»

22. Различными формами ожирения в России страдает около 60% населения. • В подавляющем большинстве случаев (85%) ожирение является алиментарным, связанным с ошибками в питании.

23. Нормализация обмена веществ и регуляция веса населения способствовали бы увеличению средней продолжительности жизни на 8-10 лет, в то время как победа над раком привела бы к увеличению этого параметра на 4-6 лет.

24. 6 основных факторов в области питания, направленных на преодоление риска несбалансированного питания: • избегать переедания; • увеличить потребление овощей и фруктов; • снизить потребление рафинированных сахаров до 10% в общей калорийности; • уменьшить потребление жира до 30% в общей калорийности за счет ограничения потребления мяса, яиц, использования обезжиренного молока; • уменьшить потребление холестерина в день до 300 мг; • ограничить потребление натрия, снизив прием соли до 5 г в день.

25. Злоупотребление алкоголем, сокращает среднюю продолжительность жизни на 20 лет • Уровень смертности систематически пьющих в 2-3 раза выше, чем непьющих. • В структуре причин смертности мужчин, злоупотребляющих алкоголем, • на 1 месте стоят несчастные случаи, отравления и травмы (почти половина всех случаев смерти), • на 2 месте – сердечно-сосудистые заболевания (30%), • на 3 месте – злокачественные новообразования.

26. Действие факторов риска не изолированно, а взаимосвязано и значительно усиливает их неблагоприятный эффект на здоровье. • Так, курение повышает риск онкологического заболевания в 1,5 раза • Злоупотребление алкоголем – в 1,2 раза, • А совместное воздействие этих факторов – в 6 раз.

27. В современных условиях снижение заболеваемости и смертности, улучшение здоровья в значительно большей степени зависят от изменений образа жизни, окружающей среды, чем от специфических медицинских функций (лечение, реабилитация и т.д.).

28. За период с 2000 по 2011 гг. проведено 4 широкомасштабных исследования среди городских и сельских школьников, а так же среди учащихся училищ начального профессионального образования (ПУ)

29. В 2010-2011 учебном году в России проведен мониторинг Алкоголизации, курения и наркотизации, а так же компьютерной интернет- зависимости среди современных школьников – подростков 15-17 лет

30. Алкоголизация

31. Уровень распространенности алкоголизации среди девочек - школьниц 9-11 классов в обследованных городах в 2011 г.

32. Уровень распространенности алкоголизации среди мальчиков - школьников 9-11 классов в обследованных городах в 2011 г.

33. Численность «группы риска» по алкоголизации среди девочек-школьниц 9-11 классовв обследованных городах в 2011 г.

34. Численность «группы риска» по алкоголизации среди мальчиков-школьников 9-11 классовв обследованных городах в 2011 г.

35. Структура мотивов употребления алкоголяшкольниками 9-11 классов в РФ в 2011 г.(% от числа употребляющих)

36. Основные алкогольные напитки употребляемые школьниками 9-11 классов в РФ в 2011 г. (% от числа употребляющих)

37. Возраст приобщения к алкоголю средишкольников 9-11 классов в РФ в 2011 г. (в %)

38. Структура мотивов первой пробы алкоголя школьниками 9-11 классов в РФ в 2011 г. (% от числа употребляющих)

39. Основные алкогольные напитки употребляемые в первый раз школьниками 9-11 классов в РФ в 2011 г. (% от числа пробовавших)

40. Информированность подростков о вреде алкоголя.

41. Курение

42. Информированность о вреде курения

43. Уровень распространенности курения среди девочек - школьниц 9-11 классов в обследованных городах в 2011 г.

44. Уровень распространенности курения среди мальчиков - школьников 9-11 классов в обследованных городах в 2011 г.

45. Численность «группы риска» по курению среди девочек-школьниц 9-11 классов в обследованных городах в 2011 г.

46. Численность «группы риска» по курению среди мальчиков-школьников 9-11 классов в обследованных городах в 2011 г.

47. Структура мотивов курения школьников 9-11 классов в РФ в 2011 г. (% от числа курящих) *Мотивы зависимости: «по собственному желанию», «нравится», «втянулся».

48. Возраст первой пробы курения школьников России по данным мониторинга 2011 года (в % от числа обследованныых)

49. Структура мотивов первой пробы куренияшкольников РФ по данным мониторинга 2011 г.(% от числа пробующих курить)

50. Динамика распространенности алкоголизации и курения среди девочек-школьниц 15-17лет в России за последние 10 лет(на 100 учащихся)