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Caídas en el anciano

Caídas en el anciano. Nidia Chávez Residente de medicina familiar. Generalidades. Falls in the Elderly ; GEORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C. Am Fam Physician .  2000  Apr  1;61(7):2159-2168. Generalidades.

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Caídas en el anciano

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Presentation Transcript

  1. Caídas en el anciano Nidia Chávez Residente de medicina familiar

  2. Generalidades Falls in the Elderly ;GEORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am FamPhysician. 2000 Apr 1;61(7):2159-2168.

  3. Generalidades • Caída puede ser marcador de inestabilidad, mala salud , de presentación inespecífica de enfermedades agudas. • La Fx de cadera – 6 meses mueren • caida recurrente : 2 caidas en < 6 meses Falls in the Elderly ;GEORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am FamPhysician. 2000 Apr 1;61(7):2159-2168.

  4. Fisiopatología Soporte contra gravedad Grandes articulaciones Mínimo de actividad motora (posición de pie) Base de sustentación (Dos pies) Manteniéndose la postura

  5. Fisiopatología Movimientos Alteran línea media Alteración de las vías sensoriales eferentes Inadecuada rta motora enlentecimiento de los procesos coordinadores a nivel central. Maniobras posturales reflejas correctoras Estrategias durante la postura para evitar caer Alteradas en al anciano Aumenta la inestabilidad

  6. Historia clínica • Detalle : forma, mecanismo de la caída , actividad previa • Objeto del ambiente u otro determinante. Falls in the Elderly ;GEORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am FamPhysician. 2000 Apr 1;61(7):2159-2168.

  7. Factores de riesgo Falls in the Elderly ;GEORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am FamPhysician. 2000 Apr 1;61(7):2159-2168.

  8. Factores de riesgo Medicamentos que pueden aumentar el riesgo de caídas Falls in the Elderly ;GEORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am FamPhysician. 2000 Apr 1;61(7):2159-2168.

  9. Factores de riesgo Factores de riesgo intrínsecos • Factores de Riesgo Intrínsecos SEAN H. Uiterwyk, Y cols. Falls in the Eldery. Disease and Disorders. 2012

  10. Factores de riesgo Factores de riesgo intrínsecos • Comportamentales cognoscitivos: Alteración en la atención, estado de alerta, memoria, presencia de depresión, compromiso. • Cormorbilidad : Presencia de patologías que deterioran la marcha SEAN H. Uiterwyk, Y cols. Falls in the Eldery. Disease and Disorders. 2012

  11. Factores de Riesgo Extrínsecos Factores de riesgo SEAN H. Uiterwyk, Y cols. Falls in the Eldery. Disease and Disorders. 2012

  12. Examen Físico I : Inflación de las articulaciones (o deformidad) H: Hipotensión (Ortostatismo) A: Anormalidades visuales y auditivas T: Temblor ( Enfermedad de Parkinson u otras causas) E: Problemas del equilibrio F: Problemas en los pies A: Arritmias, bloqueos cardiacos L: Desigualdad en la longitud de las piernas L: Pérdida de estado físico (debilidad generalizada) I: Enfermedades N: Estado nutricional (pérdida de peso) G: Alteraciones de la marcha Falls in the Elderly ;GEORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am FamPhysician. 2000 Apr 1;61(7):2159-2168.

  13. Examen Físico Falls in the Elderly ;GEORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am FamPhysician. 2000 Apr 1;61(7):2159-2168.

  14. Paciente sentado en una silla • 1. Ponerse de pie sin utilizar las manos • 2. Caminar • 3.Girar • 4.Devolverse • 5.Sentarse en la silla sin utilizar las manos Pruebas para valorar estabilidad, marcha , equilibrio y determinar riesgo de caídas. Test de Get Up and Go • Valora • Rapidez de la marcha • Longitud del paso • Base de sustentación • Regularidad de los pasos • Tiempo mayor de 20 segundos: alto riesgo de caídas.

  15. Escala de Tinetti a mayor puntuación menor riesgo < 19 puntos: riesgo alto de caídas 19- 24 riesgo de caídas

  16. Seguridad en la casa Falls in the Elderly ;GEORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am FamPhysician. 2000 Apr 1;61(7):2159-2168.

  17. Evaluación de caídas Falls in the Elderly ;GEORGE F. FULLER, COL, MC, USA, White House Medical Clinic, Washington, D.C.Am FamPhysician. 2000 Apr 1;61(7):2159-2168.

  18. AGS/BGS Clinical Practice Guideline: Prevention of Falls in Older Person (2010)

  19. Clinical Practice Guideline: Prevention of Falls in Older Person

  20. Clinical Practice Guideline: Prevention of Falls in Older Person Intervención en las personas mayores que viven en la comunidad

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