高血压与舒张性心衰

高血压与舒张性心衰 90501118 陈煜 90601148 詹瑞玺 90601154 刘培昊 90601156 李珊 90601164 陈代晖

高血压与舒张性心衰 心衰的概念、病因与分类高血压的影响舒张性心衰

心衰的概念 心力衰竭心力衰竭是指心血管疾病进展到一定严重程度时, 由于心肌收缩力下降和(或)舒张功能障碍, 使心输出量减少, 不能满足机体组织细胞代谢的需求。　心衰可导致血液动力学和神经体液活动失常, 产生劳力性呼吸困难、运动耐力下降及静脉系统淤血、肢体水肿等一系列症状和体征。

心衰的病因 风湿性心脏病和先天性心脏病导致心衰的比例下降我国风湿性心瓣膜病在心衰患者中所占比例从上世纪80年代以来逐年下降高血压、心肌梗死、糖尿病导致心衰的比例上升高血压、心肌梗死在老年心衰病因比例中处于前两位

心衰的病因 心衰病因：高血压位列榜首 topic之一：高血压

心衰的分类 按发生速度分急性心衰慢性心衰按病情程度分轻、中、重按机制分收缩性心衰舒张性心衰按部位分左心衰右心衰全心衰

舒张性 心衰收缩性心衰心衰的分类心肌变性、坏死，心肌收缩功能障碍引起的心力衰竭心室收缩功能正常，松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高,从而导致肺循环和体循环瘀血，高血压常见

心衰的分类 舒张性心衰 topic之二：

高血压的影响 正常情况高血压心脏中胶原合成和降解的平衡保证了心肌的正常结构高血压等因素能打破这种平衡，引起左室肥大，造成舒张功能障碍

左室后负荷增加，收缩期室壁压力增加，舒张功能受损左室后负荷增加，收缩期室壁压力增加，舒张功能受损 ↓ 左室向心性肥大高血压的影响左室纤维化、肥厚，动脉壁胶原增多左心室舒张性降低

舒张性心衰 舒张性心力衰竭(diastolic heart failure, DHF) 是指在心室收缩功能正常的情况下，心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，从而导致肺循环和体循环瘀血的一种综合征，而高血压是导致DHF的最常见疾病之一。

舒张性心衰 高血压引起左心室向心性肥大和纤维化，进而可出现左心室的舒张功能障碍，引发舒张性心衰。

舒张障 碍初期舒张性心衰因舒张期左室压力升高，引起舒张期跨二尖瓣的血流速度和流量降低，左房容量和压力升高左房代偿性收缩增强，使流经二尖瓣的血流速度和流量相对增多，此期称为左室舒张功能轻度下降的左房代偿期舒张障碍晚期

舒张性心衰 即使左房在舒张障碍晚期有一定代偿功能，左房压力升高仍是不可避免的，进而肺静脉压也会升高引起肺淤血，出现充血性心衰综合征的各种临床表现。舒张性心衰进一步发展，压力和容积异常加剧时，将引起肺动脉高压，引起右室舒张期容量和压力升高，进而右房和腔静脉压升高，出现体循环淤血及症状。

舒张性心衰 劳累性心悸、呼吸困难、颈静脉怒张、肝大、水肿、两肺底湿啰音、交替脉、舒张期奔马律、第四心音典型症状体征舒张性心衰患者存在肺淤血时，可出现心悸、气短、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、甚至肺水肿右室舒张功能障碍发生后，患者将出现体循环淤血的多种临床表现：颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等临床左心衰右心衰表现 X线、心电图检查肺静脉压力升高见上肺野纹理增强、下肺纹理变细、肺门阴影扩大，肺间质水肿可见Kerler线，肺水肿见密度增高的云状或云雾状影，部分心脏舒张功能不全患者心电图见U波倒置

舒张性心衰 参考文献： [1]. Diastolic Dysfunction as a Link Between Hypertension and Heart Failure. Anil Verma, MD, Scott D. Solomon, MD. Med Clin N Am 93(2009) 647–664. [2]. Hypertension and Cardiac Failure in its Various Forms. Krishna K. Gaddam, MD, Anil Verma, MD,Mark Thompson, MD, Rohit Amin, MD, Hector Ventura, MD. Med Clin N Am 93(2009) 665–680. [3]. 舒张性心衰的新理念. 郭继鸿. 临床心电学杂志2009年6月第18卷第3期. [4]. 不同病因慢性心力衰竭心肌纤维化研究. 刘志勇, 阿里·塔里格, 孙根义, 张静霞, 李国庆, 崔让庄. 天津医药2006年10月第34卷第10期. [5]. 老年舒张性心力衰竭的常见病因分析. 吕宪玉, 刘聚伟, 秦浩, 王瑞芳, 何昆仑. 中华保健医学杂志2009年第11卷第2期.

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