130 likes | 375 Views
Uszkodzenie łąkotek. Marcin Ferenc Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii PAM. Funkcja. Przenoszenie obciążeń Amortyzacja Stabilizacja Zwiększanie kongruencji stawu Propriocepcja Odżywianie stawu. Obciążenia. Łąkotki pochłaniają 50% obciążeń w wyproście i 85% w zgięciu
E N D
Uszkodzenie łąkotek Marcin Ferenc Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii PAM
Funkcja • Przenoszenie obciążeń • Amortyzacja • Stabilizacja • Zwiększanie kongruencji stawu • Propriocepcja • Odżywianie stawu
Obciążenia • Łąkotki pochłaniają 50% obciążeń w wyproście i 85% w zgięciu • Tylne rogi > przednie rogi • 50% MM, 70% LM • Całkowita meniscektomia zwiększa powierzchnię kontaktu o 50% i obciążenia chrząstki 4x
Uszkodzenia łąkotek • 50% urazów kolana wymagających leczenia operacyjnego • M : K – 2.5 : 17 • M – 31-40 r. ż., K – 11-20 r. ż. • MM > LM • Uszkodzenia zwyrodnieniowe u 60% ludzi > 65 r. ż.
Uszkodzenia łąkotek • 65% w świeżych uszkodzeniach ACL • 90% w przewlekłej niestabilności po uszkodzeniu ACL • LM > MM w świeżych uszkodzeniach ACL • MM > LM w przewlekłych uszkodzeniach ACL
Mobilność łąkotek • LM > MM (11.2 mm : 5.1 mm) • Oba rogi tylne mniej mobilne niż przednie
Unaczynienie Perimeniscalcapillary plexus 10-30% of the medial meniscus and 10-25% of the lateral meniscus are vascularizedArnoczky SP (1992) In: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW (Eds) Knee meniscus: Basic and clinical foundations. Raven Press, New York
Unaczynienie R-W R-R W-W R-R: red-red zone, R-W: red- white zone, W-W: white-white zone Arnoczky SP (1992) In: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW (Eds) Knee meniscus: Basic and clinical foundations. Raven Press, New York
Diagnostyka • Badanie kliniczne • MRI • USG • Artrografia
Leczenie • Abrazja (stabilne uszkodzenie, < 5mm) • Całkowita meniscektomia • Częściowa meniscektomia • Naprawa • Przeszczep łąkotki
Kryteria naprawy • Umiejscowienie uszkodzenia (strefa r-r, r-w) • Stabilność (przemieszczenie >3mm) • Długość (>15 mm) • Morfologia uszkodzenia (podłużne, pionowe, obwodowe) • Wiek (<50 lat) • Czas (< 8 tyg.) • Stabilność więzadłowa