Neuropatías compresivas

1. Neuropatías compresivas • Lesión del nervio periférico que puede afectar su función y estructura debido a compresión externa a su paso por el hueso, músculos largos y estructuras de tejido fibroso.

2. CAUSAS COMPRESIÓN

3. CLÍNICA

4. fisiopatología

5. Extremidad superior. HOMBRO

6. Extremidad superior. hombro

7. Neuropatía supraescapular • Paciente de 46 años, con clínica de dolor en hombro izquierdo que se acentúa con movilidad activa y pasiva. • Músculo infraespinoso, en su aspecto distal próximo a unión miotendinosa, presenta signos de atrofia con infiltración grasa que traducen compresión del nervio supraescapular

8. Neuropatía supraescapular

9. NEUROPATÍA SUPRAESCAPULAR • Fig.1 coronal T1 • Fig.2 DP • Fig.3 GRE T2 • Fig.4 T1 Saturación grasa.

10. Extremidad superior. codo • SÍNDROME PRONADOR: Neuropatía más común del N. mediano. Localización de compresiones: CLÍNICA: Dolor crónico antebrazo y palpación pronador. Parestesias : pulgar, índice, largo, mitad radial dedo anular. DIAGNÓSTICO: Patrón de denervación muscular en RM. Alteración señal en músculos flexores.

11. Extremidad superior. codo • SÍNDROME TÚNEL CUBITAL: 2ª neuropatía en frecuencia en EESS. Inerva piel, músculos lado cubital antebrazo, flexor cubital carpo y mitad cubital de flexor profundo de los dedos. CAUSAS:

12. Extremidad superior. codo CLÍNICA: Dolor. Parestesias superficie cubital palma y dos últimos dedos. Deformidad mano garra, etapa crónica. DIAGNÓSTICO: RM buscar causas de compresión extrínseca. Edema muscular por denervación (aumento señal T2) Atrofia muscular.

13. Atrapamiento cubital Varón 57años con luxación codo derecho y fractura intraarticular. Axial STIR Hiperintensidad de señal del N.cubital, sin cambios en su morfología a su paso por canal epitroclear en relación a irritación por cambios postraumáticos. Sag T2

14. Extremidad superior. • SÍNDROME TUNEL CARPO: Neuropatía más frecuente, compresión N.. Mediano bajo ligamento transverso del carpo. Mujeres 40-60años. Anatomía: • -superior: ligamento carpal transverso • - lateral: escafoides y trapecio • - medial: pisciforme y ganchoso • - dorsal: huesos del carpo • - volar: retináculo flexor • Inerva: músculos tenares, 1º y 2º lumbricales y territorio sensitivo superficie palmar pulgar, índice, largo y mitad radial del anular

15. Extremidad superior • CAUSAS: Movilidad excesiva y repetitiva articulación; ocupacional. Idiopática Embarazo, ACHO, hipotiroidismo, obesidad, AR Fracturas: Colles, escafoides Tumores, quistes, lipomas , gota Variantes anatómicas CLÍNICA:

16. Túnel carpo Dolor y tumoración en tabaquera anatómica con impotencia funcional. AP de tendinitis de Quervain con tto QX. Axial STIR Aplanamiento y aumento de señal del nervio mediano, compatible con Síndrome del túnel carpiano. Oblicuo T2

17. Extremidad inferior. • Neuropatía Ciático. En tercio distal muslo se divide en ramas tibial y peronea. Inervación: Músculos muslo posterior y función ss. y motora bajo rodilla( excepto medial). Rama tibial: compartimento Post. Pierna y planta pie. Rama peroneo común: Compartimento anterior y post., Dorso pie junto con sensibilidad.

18. Extremidad inferior • Neuropatía N. Ciático Sd. Piriforme es localización más frecuente, cuya causa es iatrogénica. Otras causas: Fracturas pelvis, traumatismos Tumor, absceso, sangrado Diabetes Mellitus Clínica:

19. Compresión ciático • Mujer 45años con parestesias y disestesia en cara anterolateral de EII. • Zona posterior muslo izquierdo dependiente del N.ciático mayor imagen redondeada isointensa T!W y heterogénea, predominantemente hiperintensa T2W, que realza homogéneamente tras CIV. Sugerente de neurilemoma • Fig.1 axial T1 • Fig.2 axial T1 contraste • Fig.3 sagital T2

20. Compresión ciático

21. Extremidad inferior • Neuropatía proximal tibia Atrapamiento N. tibial en fosa poplítea( sobre músculo poplíteo y bajo arco tendinoso sóleo)

22. EXTREMIDAD INFERIOR • Neuropatía N. Peroneo común Rodea cuello peroné bajo músculo peroneo largo, entrando túnel peroneo donde se divide:

23. Extremidad inferior

24. Neuropatía N. Peroneo común • Paciente 82 años con parestesias en cara externa pierna derecha y episodios de hipostesia en pie. • Sd. Compresivo de N. Peroneo común a nivel de cuello de peroné • Colecciones quísticas adyacentes a cabeza de peroné compatibles con quiste sinovial de localización atípica con cambios inflamatorios adyacentes.

25. Neuropatía N. peroneo Común

26. Extremidad inferior • Túnel del Tarso: Compresión N.tibial posterior en espacio fibroóseo desde superficie posteromedial tobillo a superficie plantar. ETIOLOGÍA: Pinzamiento por traumatismos, lesiones ocupantes espacio ( ganglión , neurilemomas, músculos accesorios…) Deformidad congénita Idiopático, DM, hipotiroidismo

27. EXTREMIDAD INFERIOR • Túnel del Tarso • CLÍNICA: Dolor “quemante” en cuello y planta pie. Hipostesia talón y planta. Exacerba con soporte de peso DIAGNÓSTICO: Aumento tamaño e intensidad señal del nervio es más difícil de detectar. Edema por denervación. Realce túnel tarso tras inyección gadolinio. Diferencial: Fascitis y bursitis plantar Neuropatía ciática o tibial proximal. Radiculopatía sacra

28. EXTREMIDAD INFERIOR • NEUROMA DE MORTON: Compresión N. interdigital plantar común en nivel de cabezas metatarsianas. Compresión repetitiva crónica que produce degeneración y fibrosis. Mujeres edad media que usan zapatos tacón, corredores, bailarines. Predominio leve izquierdo.

29. Extremidad inferior

30. NEUROMA DE MORTON Dolor plantar, con contractura músculo flexor. Imagen isointensa con músculo en secuencias DP, T1.