140 likes | 284 Views
NYKYKÄSITYKSIÄ AHDISTUNEISUUDESTA. 14.9.2006 Erik.lääk.Eija Setälä-Soikkeli Kanta-Hämeen keskussairaala. Ahdistuneisuus. Pelko ilman "todellista vaaraa" Eloonjäämiset ehdot: uskallettava saalistaa, hakea ruokaa pidettävä huoli ettei joudu saaliiksi – vaikutus geeniperimäämme?.
E N D
NYKYKÄSITYKSIÄ AHDISTUNEISUUDESTA 14.9.2006 Erik.lääk.Eija Setälä-Soikkeli Kanta-Hämeen keskussairaala
Ahdistuneisuus Pelko ilman "todellista vaaraa" Eloonjäämiset ehdot: uskallettava saalistaa, hakea ruokaa pidettävä huoli ettei joudu saaliiksi – vaikutus geeniperimäämme?
Pelkoreaktio Joseph LeDoux
aivokuori ärsyke mantelitumake eli amygdala muistialueet (hippocampus, rhinaalicortex) talamus autonomisen hermoston reaktiot stressihormonit tunnepohjainen käyttäytyminen Juhela 2002
Ahdistuneisuus ja amygdala • Amygdala eli mantelitumake: - keskeinen rooli pelkoreaktiossa - aistit viestivät uhkaavat ärsykkeet - koordinoi tilanteeseen vaadittavat fysiologiset reaktiot ja käyttäytymisvasteet • Amygdalalla keskeinen rooli pelko-oppimisessa
aivokuori ärsyke mantelitumake eli amygdala muistialueet (hippocampus, rhinaalicortex) talamus autonomisen hermoston reaktiot stressihormonit tunnepohjainen käyttäytyminen Juhela 2002
Mitä tapahtuu, kun pelkäämme • Tarkkaavaisuus terästyy, valpastumme ja havaintomme on valikoivaa keskittyen uhkaan • Kehossamme tapahtuu autonomisen hermoston säätelemiä reaktiota: hengitys kiihtyy, pulssin nousee, verenpaine nousee, hikoiluttaa • Tulee pakottava toiminnan tarve • Tunteet: pelko, jännitys, paniikki • Tilanteeseen liittyvät kognitiot ja ajatukset nousevat pintaan (uhkamielikuvat)
U H A N tunteen lisääntyminen virittäytyminen taistelu tai pako valpastuminen
Miten reagoimme vaaran tai uhan edessä? • Kun tunne on viha,aggressio "Aion pärjätäsiishyökkään!" (FIGHT!) • Kun tunne on pelko, paniikki "Apua, en pärjää siispakenen!" (FLIGHT) * • Kun olemme ylitsepääsemättömässä tilanteessa " En mahda mitään siis luovutan ja jähmetyn" (FREEZE)
Käyttäytymistämme säätelevät tunteet • Itsesäilytys: pelko,ahdistuneisuus, paniikki ja välttely (amygdala ja hippocampus) • Mielihyvä: (aivorunko, hypotalamus, mediaalinen etuaivokimppu, prefrontaalicortex) • Sosiaalinen käyttäytyminen: osa hypotalamuksesta ja talamuksen anteriorinen tumake
Ahdistuneisuus ja tutkimus • Kuvantamistutkimukset (PET, fMRI): paikannettu useita tunnevasteiden syntyyn ja ilmenemiseen osallistuvia aivorakenteita • Eläinkokeet, eläinmallit • Käyttäytymistutkimukset • Kaksostutkimukset • Neurobiologiset tutkimukset-molekulaariset tutkimukset
Ahdistuneisuuden syyt? • Lapsuuden turvattomuus? • Traumaattiset kokemukset? • Elimelliset syyt? • Lääkkeet? • Stimulantit kuten kahvi? • Perimä?
Ahdistuneisuus ja geenit • Kaksostutkimukset: perinnölliset tekijät selittävät 30-62% esim.paniikkihäiriöön liittyvästä vaihtelusta • Ahdistuneisuushäiriöiden geeneillä epätyydyttävä läpäisevyys, vain osa tietyt geenit omaavista saa näkyvän ilmiasun • Yhteiset altistavat tekijät sekä ahdistuneisuus- että mielialahäiriöissä
Hoito • Lääkehoito • Sähköhoito • Fysioterapia - rentoutus • Keskustelut • kahdenkeskiset • perhetapaamiset • ryhmäterapia • Selviytymisen testaamista lomien avulla Punaisena lankana turvallisuus