Ortotika a protetika

1. Ortotika a protetika Jedná se především o ortézy trupové, a ortézy a protézy některé části dolních či horních končetin. Liší se konstrukcí i účelem pro který jsou aplikovány. Různý může být i materiál, ze kterého jsou vyrobeny celé či části pomůcek (kožené, dřevěné, laminátové, termoplastické aj.) Ortézy slouží jako opora nebo zpevnění, případně korekce postavení pohybového aparátu.

2. Normy ČSN Vnější končetinové protézy a ortézy - Požadavky a metody zkoušení Označení NORMY: ČSN EN 12523 Třídící znak: 844002 (zdravotnictví) Vydána: 01.červen 2001 Účinnost od:01.červenec 2001 Věstník poslední změny: 2001.06 Cena: 540,- Kč http://www.stk.cz – Státní technická knihovna http://www.csni.cz – Český normalizační institut

3. Protézy HK Co je protéza?Protéza nahrazuje chybějící část končetiny.

4. Protézy HK Druh použité technologie a sestavu komponentů pro zhotovení protézy se volí: - podle posouzení zdravotního stavu před amputací, - podle posouzení zdravotního stavu a pohybové aktivity po amputaci, - podle pozitivní motivace využití protetické náhrady.

5. Protéza pažní Sestavená z modulárních dílů. Pro konečný estetický vzhled se přes modulární díly přetahuje individuálně vybroušený, pěnový, kosmetický kryt a kosmetická rukavice, která se svým povrchem, volitelným barevným odstínem a tvarem podobá pokožce ruky. Protéza může být vybavena podle pracovních aktivit uživatele pracovní násadou (např. hák, kruh, kleště apod.) nebo mechanickým jádrem ruky.

6. Protéza předloketní Litá z laminátové pryskyřice. Jádro ruky je pasivní, konečný vzhled tvoří kosmetická rukavice. Místo pasivního jádra ruky může být protéza vybavena mechanickým jádrem nebo pracovní násadou.

7. Protéza pro částečnou amputaci ruky Ruka s amputovanými prsty. Kosmetické krytí, které se přetáhne přes vnitřní umělou náhradu. Dotváří konečný vzhled pomůcky a současně pojí náhradu k pahýlu Konečný vzhled ruky.

8. Protéza myoelektrická Pomocí povrchových kožních elektrod, které jsou zabudovány v protézovém pahýlovém lůžku na individuálně stanoveném nejvhodnějším místě se přenášejí svalové potenciály uživatele na řídící elektroniku protézy. Protéza se vyrábí pro pažní, předloketní a zápěstní amputace.

9. Výroba Výroba všech lůžek protéz se provádí individuálně na základě zhotovení sádrového odlitku. Pro výrobu skeletu lůžek se používá skelné vlákno a polyesterový návlek prosycený metylakrylátovou pryskyřicí, pokud je třeba skelet lůžka maximálně odlehčit, je možné skelné vlákno nahradit uhlíkovou tkaninou.

10. Protézy DK Druh použité technologie a sestava komponentů pro zhotovení protézy se volí vždy podle:- posouzení zdravotního stavu před amputací, - posouzení zdravotního stavu a pohybové aktivity po amputaci, - pozitivní motivace využití protetické náhrady, - hmotnosti.

11. Protézy DK Amputační výšky dolních končetinProtéza pro exartikulaci v kyčelním kloubu Protéza stehenní Protéza pro exartikulaci v kolenním kloubuProtéza bércováProtéza chodidla

12. Protézy DK Protéza pro exartikulaci v kyčelním kloubu Pod kosmetickým krytem, který dotváří celkový, estetický vzhled pomůcky je vidět sestava modulárních dílů, kterou volí protetický technik vždy u každého uživatele individuálně. Pánevní koš je zhotoven ze speciální měkčené, vakuově lité pryskyřice.

13. Protézy DK Protéza stehenní Sestavená z modulárních dílů. Způsob uchycení stehenní objímky k amputačnímu pahýlu volí technik individuálně. Pokud má pahýl vhodný a stálý tvar, je možné využít přísavného efektu měkkých tkání k lůžku protézy. Další možností uchycení je pomocí závěsné bandáže nebo silikonového návleku.

14. Protézy DK Protéza pro exartikulaci v kolenním kloubu Sestavená z modulárních dílů.

15. Protézy DK Protéza bércová Sestavená z modulárních dílů. S kosmetickým pěnovým krytem a kosmetickou punčochou se vzhled umělé náhrady velmi přibližuje zdravé končetině. Pro koupání je možné protézu vybavit silikonovým kosmetickým návlekem, který pomůcku chrání před poškozením. Mladí uživatelé si mohou vybrat barevný design pahýlové objímky.

16. Protézy DK Silikonová protéza pro částečnou amputaci chodidla. Jde o pomůcku při jejíž výrobě je využíváno pro tyto účely ideálních vlastností silikonové hmoty. I náročnějším uživatelům tak může být nabídnut lepší estetický vzhled a větší pohodlí. Hmota je pružná, ale současně přiměřeně tuhá, uložení pahýlu v lůžku protézy není bolestivé, nezpůsobuje odřeniny ani otlaky. Hygienická údržba je rychlá a snadná.

17. Protézy DK Silikonová protéza pro částečnou amputaci chodidla. Každý uživatel dostává nejdříve zkouškové chodidlo, které používá 1 – 2 týdny. Během této doby se může projevit tlak na citlivých místech pahýlu. Při zkoušce je toto chodidlo protetikem upraveno. Teprve potom se zhotovuje konečné chodidlo. Silikonová hmota se vylévá do formy, která velikostí a tvarem odpovídá zdravému chodidlu. Aby se vyrovnal barevný rozdíl mezi náhradou a ostatní kůží, silikonová hmota se přibarvuje.

18. Protézy DK Výroba lůžka protézVýroba všech lůžek protéz se provádí individuálně na základě zhotovení sádrového odlitku. Při sádrování by měl být postižený v takové fyzické kondici, aby mohl stát, případně s oporou berlí, kůže pahýlu musí být zhojená. Pokud nemůže postižený během sádrového odlitku stát, ale předpokládá se brzké zlepšení fyzické kondice, provádí se měření objemu pahýlu pro následné zpracování návrhu lůžka pomocí počítačového programu. Pro výrobu skeletu lůžek se používá skelné vlákno a polyesterový návlek prosycený metylakrylátovou pryskyřicí, pokud je třeba skelet lůžka maximálně odlehčit, je možné skelné vlákno nahradit uhlíkovou tkaninou. Vhodným materiálem jsou i termoplasty.

19. Ortézy HK Co je ortéza ?Končetinová ortéza napravuje nebo nahrazuje špatnou funkci nemocné končetiny nebo slouží pro pooperační či poúrazové doléčení.

20. Ortézy HK Protože jsou mnozí uživatelé odkázáni na celodenní používání pomůcky, je nutné, aby používání správně fungující ortézy nebylo bolestivé a kontakt pokožky s materiálem byl příjemný. Kvalita vyráběných ortéz a přístrojů je závislá nejen na dobře zvládnuté technologii, ale také na kvalitních materiálech. Konstrukční základ pomůcek nesmí být pro uživatele příliš těžký, ale musí být dostatečně pevný. Protetický technik má možnost výběru z dostatečné nabídky modulárních dlahových a kloubních systémů s různými funkcemi. Pěnové nebo tuhé plasty mohou mít nenápadnou bílou nebo tělovou barvu, pro malé nebo mladé uživatele lze použít plast s dětskými motivy nebo pestrými barvami. K bandážování se používají přírodní nebo umělé usně. Hygienická údržba pomůcky by neměla být složitá.

21. Ortézy HK Návrh na stavbu pomůcky a druh použitého materiálu volí vždy protetický technik individuálně : - podle požadavků lékaře, - podle posouzení zdravotního postižení, - podle rozsahu pohybové aktivity, - podle druhu využití pomůcky, - podle požadavků uživatele.

22. Ortézy HK Druhy ortézFixační – záměrně omezují pohybKorekční – napravují končetinu do správného postaveníExtenční – narovnávají končetinu pomocí mechanických dílů nebo elastických (neelastických) protitahůVyrovnávací – pomocí mechanických dílů vyrovnávají délku končetinyPodpěrné – odlehčují končetinu od zatížení Pracovní – zhotovují se u horních končetin, kde chybí dostatečný úchop.Tyto druhy se vyrábějí buď jako statické = pevné bez pohybu (zmírňují bolest, odlehčují a stabilizují končetinu) nebo jako dynamické = mají řízený pohyb (nahrazují ztracené nebo oslabené funkce svalů a kloubů)

23. Ortézy HK Prstová ortézaOrtéza postupně rovná klouby prstů pomocí pružných prstových tahů, které se individuálně seřizují. Posiluje flexory prstů a zápěstí. Zápěstí je stabilizováno v nulovém postavení, bez rotace, s částečným bočním pohybem.

24. Ortézy HK Loketní ortézaPoužívá se jako pomocná pooperační ortéza s možností nastavení rozsahu pohybu loketního kloubu. Může být vyrobena i z přírodních usní.

25. Ortézy HK Pažní ortéza Je určena ke zpevnění ramenního kloubu nebo pažní kosti po operačních výkonech nebo úrazech. Tvaruje se individuálně s ohledem na postižené místo. Vnitřní vyložení je z pěnového omyvatelného materiálu.

26. Ortézy HK Předloketní dlahaPolohuje a fixuje končetinu. Podle požadavků lékaře lze tuto pomůcku vyrobit v různých délkových a polohovacích modifikacích, s různým rozsahem pohybu.

27. Ortézy HK Výroba ortézVýroba ortéz se provádí individuálně, převážně podle sádrového odlitku.Pro výrobu skeletu ortéz se používá skelné vlákno a polyesterový návlek prosycený metylakrylátovou pryskyřicí, pokud je třeba skelet maximálně odlehčit, je možné skelné vlákno nahradit uhlíkovou tkaninou. Vhodným materiálem jsou i za tepla zpracovatelné plasty. Dlahy ortéz mohou být duralové, ocelové nebo titanové. Pokud se k výrobě použije titan, uhlík nebo atypické konstrukční díly, jedná se o pomůcku speciální a její výrobu musí schválit revizní lékař zdravotní pojišťovny.

28. Ortézy DK Stehenní přístroj s pánevním košem oboustrannýPřístroj se vyrábí pro uživatele s částečným nebo úplným ochrnutím obou dolních končetin, lze jej použít i jako podpůrnou, pooperační pomůcku. Provedení lze libovolně obměňovat. Přírodní useň může být nahrazena plastem tvarovatelným za tepla nebo laminátem. Záleží na požadavcích lékaře a délce používání pomůcky. Objímky mohou být umístěny i do bércové a chodidlové oblasti. Pohyb volitelného kloubu přístroje může být volný, částečně nebo úplně blokovaný. Při jednostranném postižení lze přístroj vyrobit jen pro jednu končetinu.

29. Ortézy DK Stehenní přístroj se sandálemNahrazuje částečně nebo úplně oslabené nebo ztracené svalové a kloubní funkce postižené končetiny. Pomocí sandálu se zabudovaným zvýšením současně řeší zkrat končetiny v oblasti bérce. Obloučkové provedení lze nahradit objímkovým. Typ dlahového a kloubového systému je technikem volen individuálně.

30. Ortézy DK OrtoprotézaPro vrozené defekty s vysokým zkratem končetiny se zhotovují ortoprotézy, které se podle délky, tvaru a zachovaných funkcí končetiny uživatele sestavují částečně z objímek a částečně z mechanických dílů tak, aby uživateli vyrovnaly délku končetiny a nahradily chybějící funkce. Individuálně tvarovaný kosmetický pěnový kryt a kosmetická punčocha dotváří celkový estetický vzhled pomůcky.

31. Ortézy DK Bércový přístrojPoužívá se ke stabilizaci a kompenzaci zkrácené dolní končetiny v oblasti bérce. Chodidlo uživatele je uloženo v nášlapné části chodidla pomůcky. Lůžko je možné při zvýšení výskytu otlaků vyměkčit silikonovou stélkou. Bércová objímka je laminátová. Elastický nebo pevný tah zajišťuje pevné uchycení pomůcky ke končetině.

32. Ortézy DK Kyčelní ortézaPro odlehčení a stabilizaci kyčelního kloubu. Tvarové línie objímek jsou upraveny podle účelu použití pomůcky a podle tělesných proporcí uživatele. Rozsah pohybu kyčelního kloubu pomůcky určí lékař.

33. Ortézy DK Kolenní přístrojProvedení objímkové. Je vhodný pro uživatele s těžkou artrózou a degenerací kolenního kloubu doprovázenou varózním nebo valgózním postavením končetiny.

34. Ortézy DK Kolenní ortézaPro odlehčení a stabilizaci kolenního kloubu. Jedná se o provedení s přední oporou ve stehenní části a zadní oporou v bércové části. Tuto kombinaci lze podle druhu postižení obměnit. Dlahy jsou vybaveny fyziologickým kloubem, na kterém lze měnit stupně flekčního postavení 80°a 100°a stupně extenčního postavení 6°,10°, 20°, 30°.

35. Ortézy DK Ortéza hlezna a chodidlaOrtéza nadzvedává přednoží a pružně omezuje jeho pokles způsobený obrnou lýtkového nervu nebo v důsledku traumatických změn.Uhlíková ortéza umožňuje dynamickou chůzi, je lehká, snadno se vejde do běžné obuvi.Plastová ortéza umožňuje přirozenější chůzi. Snadno se vejde do běžné obuvi.

36. Ortézy DK Výroba ortézVýroba ortéz se provádí individuálně, převážně podle sádrového odlitku. Při sádrování by měl být zákazník v takové fyzické kondici, aby mohl stát, případně s oporou berlí, kůže musí být zhojená. Pro výrobu skeletu ortéz se používá skelné vlákno a polyesterový návlek prosycený metylakrylátovou pryskyřicí, pokud je třeba skelet maximálně odlehčit, je možné skelné vlákno nahradit uhlíkovou tkaninou. Vhodným materiálem jsou i za tepla zpracovatelné plasty. Dlahy ortéz mohou být duralové, ocelové nebo titanové. Pokud se k výrobě použije titan, uhlík nebo atypické konstrukční díly, jedná se o pomůcku speciální a její výrobu musí schválit revizní lékař zdravotní pojišťovny.

37. Dětské ortézy DK Thomasova dlahaOdlehčuje kyčelní kloub pomocí sedacího obloučku a upravené délky dlahy. Vyrábí se jako pevná fixační ortéza nebo se doplňuje vhodným dlahovým kloubem s uzávěrem. Součástí pomůcky je bota uživatele na zdravé končetině, která se zvyšuje o 3-4 cm. Používá se při jednostranné nekróze hlavice kyčelního kloubu, k doléčení patologických změn a pakloubů nebo k doléčení zánětlivých a pozánětlivých stavů stehenní kosti a kyčelního kloubu.

38. Dětské ortézy DK Abdukční přístroj – Atlanta (abdukce - odtažení, odchýlení, upažení) Podpůrný přístroj je indikován u jednostranných nebo oboustranných aseptických nekróz hlavice kyčelního kloubu, k doléčení kyčelních dysplasií, a pozánětlivých stavů v oblasti kyčle. Přístroj je vybaven stavitelným teleskopem udržujícím postavení kyčlí v abdukci. Při dostatečném upevnění, seřízení a nastavení všech dílů přístroje na těle dítěte, dojde ke stabilizaci kyčelních kloubů, aniž by byla omezena funkce kolenních kloubů. Po nácviku chůze může dítě vykonávat běžné pohybové aktivity.

39. Dětské ortézy DK Hohmannova dlahaPolohovací noční dlaha je určena ke korekci varózního nebo valgózního postavení kolenního kloubu. Je vybavena opěrnými pelotami, kolenním tahem a kovovou nášlapnou stélkou se sandálkem.

40. Dětské ortézy DK Derotační dlahy - pooperačníDlahy fixují dolní končetiny v celé délce, zabraňují ohnutí koleních kloubů, zajišťují symetrickou nastavitelnou abdukci a vnitřní rotaci kyčelních kloubů. Přikládají se převážně na noc po dobu přibližně 1 roku po operaci.

41. Dětské ortézy DK Ipos dlahy Rotační dlahy se třmeny zapracovanými do obuvi vytáčí celou dolní končetinu do fyziologického postavení pomocí přerotování pryžových, pružných tyčí. Dlahy lze použít při jednostranném i oboustranném postižení. Žádné funkce končetin nejsou omezovány.

42. Dětské ortézy DK Redresní (nápravný, korekční) sandálekKoriguje u dětí chybné postavení hlezenního kloubu a chodidla. Není určen k chůzi. Pro dostatečnou fixaci hlezna a přednoží je sandálek vybaven zapínáním na šněrování nebo suchý zip, je vyroben z přírodní, pevné usně nebo plastu.

43. Dětské ortézy DK Polohovací dlahaFixuje celou dolní končetinu v požadovaném postavení. Podle potřeby je možné tímto způsobem fixovat jakoukoliv část končetiny. Plast může být vyměkčen pěnovou výstelkou nebo provzdušněn perforací.

44. Bandáže DK Co jsou bandážeBandáže jsou souhrnný výraz pro ortézy obepínající různé části těla a jsou vyrobeny z elastických nebo částečně elastických materiálů. V názvu je obsažena část těla, pro kterou je bandáž určena.

45. Bandáže DK Elastické bandáže mohou být vyztuženy přídavnými elastickými tahy. Z důvodu elastičnosti nepůsobí tak, aby bránily v pohybu, nýbrž pohyb pouze omezují. Částečně elastické bandáže obsahují kovové výztuhy, tlakové peloty nebo neelastické materiály. Mají funkci podpůrnou a částečně fixační. Bandáže zlepšují mírnější tělesné vady, doporučují se převážně k doléčení poúrazových nebo pooperačních stavů nebo jako prevence ke zpevnění.

46. Bandáže DK Výroba bandážíBandáže se vyrábějí na našem pracovišti individuálně. Technik si každého uživatele změří, seznámí se s jeho zdravotním stavem, přečte si lékařskou zprávu a požadavky lékaře a nabídne uživateli doporučený výběr materiálů, ze kterých by bylo vhodné pomůcku vyrobit. Před konečným dohotovením pomůcky se každý uživatel dostaví na zkoušku. Bandáže musí kopírovat všechny tělesné křivky a obepínat určitou část těla přiměřenou silou, která musí být pro uživatele přiměřená. Pomůcka nesmí být na těle volná.

47. Bandáže DK Typ provedení bandáže volí technik individuálně: Podle požadavků lékaře Podle rozsahu zdravotního postižení Podle požadavků uživatele

48. Bandáže DK Kyčelní bandážZ vnější strany je do elastické bandáže všitá pevná plošná pelota, která chrání kyčelní kloub před vykloubením. Rozsah pohybu kyčelního kloubu je možné libovolně nastavit nebo úplně zablokovat. Podle postižení, požadavků lékaře, účelu používání pomůcky, váhy uživatele volí technik vhodnou dlahu s kloubem. Při oboustranném postižení je možné bandáž vyrobit pro obě končetiny.

49. Bandáže DK Kolenní bandážProvedení kolenních bandáží je různé. Do elastických bandáží mohou být všity kloubní dlahy s různým rozsahem pohybu, které chrání kolenní kloub před vykloubením do stran, a brání jeho zadnímu prolamování, zabudovaná pelota pod čéškou zajistí její podporu, přídavné elastické tahy korigují polohu kolenního kloubu do varózního nebo valgózního postavení. Jednoduchá bandáž ( návlek ) bez podpůrných dlah může být bez zapínání, u jiných typů je zapínání na šněrování nebo suchý zip. Podle funkčnosti horních končetin uživatelů mohou být v bandáži zabudovány různé pomocné prvky pro nasazování a zapínání bandáže.

50. Bandáže DK Hlezenní bandáž Částečně fixuje a odlehčuje hlezenní kloub. Zesílení fixace dosáhneme přídavnými elastickými osmičkovými tahy vedenými přes kotník nebo všitými výztuhami po stranách. Zapínání je na šněrování nebo suchý zip.