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DESAFIOS EN LA ERRADICACION DE LA POLIO

DESAFIOS EN LA ERRADICACION DE LA POLIO. OPS/OMS. Erradicación de la Polio, 1988-2001. 1988 350,000 casos. Países con casos. 2001 461 casos. Erradicación de Polio. PAHO. Areas con poliovirus salvaje en América, 1987. 637 CASOS. Fuente: OPS. PAHO.

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  1. DESAFIOS EN LA ERRADICACION DE LA POLIO OPS/OMS

  2. Erradicación de la Polio, 1988-2001 1988 350,000 casos Países con casos 2001 461 casos Erradicación de Polio

  3. PAHO Areas con poliovirus salvaje en América, 1987 637 CASOS Fuente: OPS

  4. PAHO Tasa de PFA por 100,000 < 15 añosen América, 1985-2001 Tasa/100,000 <15 a Certificación Año Fuente: OPS

  5. PAHO Proporción de casos de PFA con muestra adecuadaen América, 1988-2001 % Año Fuente: OPS

  6. Areas with confirmed vaccine-derived polio case Brote de Polio en la Hispaniola 2 20002000 - 200020012001 Fuente: OPS Datos al 30 Abril, 2002 = areas con casos confirmados

  7. Casos confirmados de Polio República Dominicana y Haiti 2000 - 2001 Casos República Dom: 13 Haiti: 8 2000 2001 2000 2001 Fuente: OPS Datos al 30 Abril, 2002

  8. Mantener adecuada vigilancia de las PFA Mantener altas coberturas con OPV en cada país (JNV y >95% cobertura en cada municipio) Análisis de areas de riesgo Secuenciar todos los virus Sabin aislados desde 1994 Investigación: Immunogenicidad de la IPV (Cuba 2002) Implicaciones para América

  9. IMPLICACIONES PARA LA EPOCA POST - ERRADICACION - Como vacunar ? - Como evitar reintroducción del virus desde los laboratorios ?

  10. Campañas masivas de vacunación con OPV: la única estrategia global para prevenir grandes epidemias en el mundo en desarrollo Resultado: erradicación global

  11. EscenariosPost-erradication Opciones con OPV 1. Continuar uso global de OPV 2. Reemplazar las cepas Sabin 3. Descontinuar la OPV luego JMV sincronizada 4. Reemplazar OPV con IPV

  12. Escenario 1: Continuar OPV Pro: - mantiene status quo - permite uso opcional de IPV - innecesario almacenar OPV Con: - continuan caso polio asociados (PAV) - mantener altas coberturas - riesgo de casos por virus derivado de vacuna OPV si coberturas son bajas.

  13. Escenario 2: Desafíos para reemplazar las cepas Sabin • Científicos • Evaluación de campo • Registro de nueva vacuna • Tiempo y recursos • Prueba de que no hay efectos adversos • Aceptación global

  14. Escenario 3: Descontinuar OPV después de JMV sincronizada Pro: - elimina casos polio asociados (VAPP) - elimina costos de vacunación - confirma el éxito Con: - Etica: vacunados / no vacunados - riesgo de Sabin derivada - requiere gran cantidad de OPV almacenada, estrategias para emergencias, mantener vigilancia

  15. Escenario 4: Reemplazo sistemático de OPV con IPV Pro: - elimina riesgos de OPV - cambio se hace de forma ordenada - hay tiempo prolongado de observación Con: - requiere altas coberturas de rutina (no precedentes con vacunas inyectables) - requiere transferencia tecnológica - se desconoce immunogenicidad de IPV en paises en desarrollo; baja immunidad de mucosas. - requiere plan de contingencia con OPV

  16. Contención del virus salvaje de la polio en América 2002

  17. Materiales Infecciosos • Virus Salvajes de Polio (cepas de referencia, aislamientos, paneles de proficiencia), o material para investigación que contenga derivados de virus salvajes. • Materiales Clínicos (hisopados, heces, o especímenes de autopsias) de casos de polio o especímenes de animales para experimentación infectados

  18. OPS Tasa Anual de PFA por 100,000 <15 años de edadArgentina 1990-2001 Tasa/100,000 <15 años Certificación Años Fuente: HVP/PAHO

  19. OPS Porcentaje de Casos de PFA con muestra colectada < 15 Dias Después del Inicio de la ParálisisArgentina, 1990-2001 % de casos Año Fuente: SVI/PAHO

  20. OPS Cobertura de Vacunación con OPV3Argentina, 1990-2000 % Año Fuentes: HVP/OPS

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