REFRACCION

1. REFRACCION • El estado refractivo es la relación existente entre los dioptrios oculares y la longitud axial. • Tipos de refracción • Refracción objetiva • - No depende de las respuestas del paciente. • - Sirve para realizar diagnósticos diferenciales al compararla con exámenes subjetivos. • - Se utiliza como diagnóstico cuando el paciente no colabora con el examen subjetivo.

2. Refracción objetiva • RETINOSCOPIA Y ESQUIASCOPIA • - Se observan las características del reflejo retiniano. • - Determina el valor dióptrico del estado refractivo del paciente. • - Nos da información cualitativa del sistema visual.

3. Refracción objetiva • RETINOSCOPIA Y ESQUIASCOPIA • - Debemos controlar la acomodación. • Es importante determinar la distancia de trabajo. • Es difícil cuando hay opacidades intraoculares, pero aporta información sobre la posición de las mismas.

4. Refracción objetiva • AUTO-REFRACTOMETRIA • - Computadora que nos da el error refractivo del paciente. • - Actualmente son bastante precisos, aunque no exactos, debido a la acomodación. Auto-refractómetro Optotipo

5. Refracción objetiva • AUTO-REFRACTOMETRIA • - Se debe controlar la acomodación. Existe acomodación instrumental. • - Debe haber una buena alineación ojo-instrumento. • - La zona de medición es limitada.

6. Refracción subjetiva • - Depende de las respuestas del paciente. • - Sirve para realizar diagnósticos diferenciales al compararla con los exámenes objetivos. • - Se realiza en gafa de prueba o foróptero.

7. Refracción subjetiva • CIRCULO HORARIO • - Técnica inicial cuando no existen datos objetivos. • - Se miopiza al paciente con AV:0.3 y se le muestra el círculo horario. • - Se le pregunta si ve alguna línea más marcada y cuál. • - Se multiplica el número de la línea por 30 y el resultado será el eje del cilindro. • - Se refina cilindro y esfera.

8. Refracción subjetiva • SE REFINAN LOS DATOS DE LA REFRACCION OBJETIVA (COMPONENTE ESFERICO Y CILINDRICO) • Test bicromático • - Para refinar componente esférico. • Si ve mejor optotipo sobre fondo rojo: añadir esfera negativa. • Si ve mejor optotipo sobre fondo verde: añadir esfera positiva.

9. Refracción subjetiva • SE REFINAN LOS DATOS DE LA REFRACCION OBJETIVA (COMPONENTE ESFERICO Y CILINDRICO) • Cilindro cruzado • Para refinar cilindro y eje. Cilindro cruzado manual Cilindro cruzado del foróptero

10. Refracción subjetiva • SE REFINAN LOS DATOS DE LA REFRACCION OBJETIVA (COMPONENTE ESFERICO Y CILINDRICO) • Cilindro cruzado • Primero se refina el eje: • Se hacen coincidir las bisectrices de los puntos del cilindro cruzado con el cilindro obtenido en la refracción objetiva. • En la posición que nos dice que ve mejor, desplazamos el eje del cilindro 5º hacia los puntos rojos. Así hasta que vea igual en ambas posiciones.

11. Refracción subjetiva • SE REFINAN LOS DATOS DE LA REFRACCION OBJETIVA (COMPONENTE ESFERICO Y CILINDRICO) Cilindro cruzado Para refinar el cilindro: - Se hacen coincidir los puntos del cilindro cruzado con el eje del cilindro refinado anteriormente y se voltea. • Si el paciente ve mejor cuando coinciden los puntos rojos : añadir cilindro negativo. • Si el paciente ve mejor cuando coinciden los puntos negros: añadir cilindro positivo. • Así, hasta que vea igual en ambas posiciones.

12. REFRACCION EN PLANO CORNEAL Existen dos maneras de conocer la refracción en plano corneal. Distancia al vértice • Gx y Rx en dioptrías • Distancia al vértice en mm.

13. Distancia al vértice • Dv es la distancia entre las lentes del foróptero o gafa de prueba y la superficie corneal. • Se debe medir para cada paciente. • Debemos trabajar con la misma distancia de vértice tanto al hacer la refracción objetiva como subjetiva.

14. Distancia al vértice • Dv en Cirugía Refractiva • Debemos tener en cuenta la Dv para la cual está programado el láser y realizar la refracción para dicha Dv. • La distancia de vértice puede provocar diferencias significativas en el tratamiento de errores refractivos elevados (A partir de 4 dioptrías). • Una distancia de vértice incorrecta puede provocar hipercorrecciones en miopes e hipocorrecciones en hipermétropes.

16. DISTOMETRO - Mide la distancia de vértice (mm). - Distancia al vértice = Medida del distómetro + 1mm.

17. Lente de contacto LENTE DE CONTACTO BLANDA - Radio base conocido. - Graduación según Gx. - Adaptación correcta. LENTE DE CONTACTO RPG - Radio base conocido - Graduación según componente esférico. - Adaptación correcta.

18. Lente de contacto • Prácticamente en desuso. • Conocer máxima AV del paciente. • Corroborar los datos obtenidos en la refracción previa. • Comprobar el origen del cilindro.