PLACA BACTERIANA

2. Pel�cula org�nica de origen salival, que se forma por dep�sito selectivo de glicoprote�nas salivales en la superficie de la hidroxiapatita. Membrana delgada biol�gica que se forma por ala adhesi�n de biomoleculas que se encuentran en la saliva . Su espesor oscila entre 0.1 -1.0 micr�metros.

3. Formaci�n de la placa 0-1hora : Aparece de repente la pel�cula adquirida : prote�nas acidas , glucoproteinas ,sulfatado IGA,IGG , albumina . 4-6 horas crecimiento de la pel�cula adquirida consistencia gelatinosa .

4. 10-20 colonizaci�n selectiva y reversible Grietas del esmalte. Entorno del margen gingival Secrecion de proteinas y polisacaridos bacterianos .

5. 1-2 dias colonias bacterianas recubiertas Agregado blando de prote�nas salivares y polisacaridos ( matriz de la placa ). Mas de 6 dias cesa el incremento de la placa . Numero de bacterias 1011 1012 por gramo.

6. Funciones Protectora :�se opone a la descalcificaci�n dentaria, impidiendo la penetraci�n de los �cidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio. �Destructiva: Permite la colonizaci�n bacteriana. Posee carga negativa, y gracias a puentes de Calcio, los microorganismos (Primeramente los cocos)se adhieren a la misma.

7. ETAPAS DE LA COLONIZACION

8. �Qu� es la placa bacteriana?

11. En un gramo de placa humeda se encuentran mas de 200.000 millones de microorganismos .

12. Puede causar

13. �C�mo podemos observarla? Es incolora amenos de que este calcificada. Si es mucha se puede observar. Se utiliza reveladores de placa.

14. COMPOSICION

16. Clasificaci�n

18. Simbolo quimico: F Halogeno Elemento numero 9 Peso atomico: 19 Electronegativo Soluble en agua valores normales en el plasma 0.01-0.02 ppm descubridor: moissan 1886

20. Mineral electronegativa que aumenta la resistencia del esmalte e inhibe el proceso de la caries por disminuci�n de la producci�n de acido de los microorganismos fermentadores . Reduce la desmineralizaci�n Incrementa la re mineralizaci�n Estabiliza el ph.

21. Reaccion del fluor con el esmalte Cuando el fl�or se encuentra en el medio bucal ocurre el intercambio de los grupo hidroxilos de la hidroxiapatita por el fl�or ,esto origina un nuevo compuesto denominado fluorapatita.

22. Mecanismo del fluor. La presencia del ion fluoruro potencia la precipitaci�n en la estructura del diente a la fluorapatita a partir de los iones de calcio y fosfato presentes en la saliva este reemplaza las sales solubles que contienen manganeso y carbonato que se hab�an perdido por consecuencia de la desmineralizaci�n inducida por bacterias

23. APLICACI�N DE FL�OR COMO SISTEMA PREVENTIVO DE LAS CARIES la acci�n principal del fl�or es aumentar la resistencia del esmalte obtener el cambio de hidroxiapatita a fluorapatita.

25. El fluoruro es captado en el esmalte por dos mecanismos:

27. ACCION SISTEMICA Concentracion de fluor en agua. Sal Leche Pezcados de mar. Lechuga ,espinaca.

28. Manejo de factores de riesgo espec�ficos: Sistemicos : problemas salivares Recomendar al paciente medidas para mejorara la cantidad calidad de la saliva,masticacion chicle uso rutinario de enjuague con fluor (en mayores de 5 a�os ). Realice aplicaci�n de fluor topico suiguiendo el esquema de alto riesgo . Si se considera necesario remita para manejo interdisciplinario .

29. Discapacidades fisicas o mentales : dependiendo de la situacion ,recomiende al paciente /acudiente medidas para mejorar higiene oral facilitando el agarre y manipulaci�n de los implementos de higiene oral . Seda dental en posicionador. Uso de enjuague con fluor (en mayores de 5a�os) Considerar aplicaci�n topica ,seg�n esquema de alto riesgo Si lo considera necesario remita para manejo interdisciplinario.

30. Aplicaci�n t�pica El objetivo del fl�or t�pico es formar fluorapatita en el periodo post eruptivo de las piezas dentarias.

31. Aplicaci�n topica Si utiliza : barniz su efecto durara hasta 6 meses para pacientes de 5 o menos a�os . Gel hasta 3 meses. Si el paciente es mayor de 5 a�os se puede utilizar barnis o gel ,controlando la ingestion del material( se recomienda barniz).

32. Realizar profilaxis. Posicione verticalmente al paciente . Aislar parcialmente con algod�n. Coloque el eyector Airear

33. Para uso de gel puede: Dispensarlo sobre una cubeta pl�stica para fl�or (cubriendo el 20%)y la coloca en posici�n durante 4 minutos. Aplicarlo directamente en las superficies dentales con un pincel y lo deja durante 4 minutos . Retirar restos con gasa y pida al paciente que escupa. Se recomienda no ingerir en 30-45 minutos siguientes ningun alimento ni agua .

34. Para el uso barniz: Pinc�lelo sobre todas las superficies y d�jelo durante 3 minutos . No retire los restos y no es necesario que el paciente escupa .

35. Acci�n t�pica Resistencia al esmalte y en consecuencia la solubilidad . Impide el metabolismo de carbohidratos de las bacterias. Reducion de la caries en un 15 a 30%- Accion sobre la placa bacteriana: de str mutans. capacidad acidogena de la placa Dental

36. locales Maneje el factor retentivo ,siempre procurando que el paciente se concientice de su situacion y ayudandose de medidas de higiene oral como revelador de placa y ayudas especificas: Si los 1ros y 2os molares estan en proceso de erupcion y clasifico este factor como presente incluya instruciones especificas de cepillado dental :explique al paciente si es menor de 8 a�os tambien al acudiente que observe con ayuda del espejo como sus molares en erupcion que se encuentran a un plano de oclusion diferente al resto indiquele como cepillarse la superficie O de estos dientes .

37. Si presenta lesion de caries :microcavitacional una abfraccion un defecto estructural cn perdida de tejido y o restauracion retentiva o defectuosa inice manejo seg�n flujograma 4. Si usa aparatologia incluya instrucciones especificas de remocion de placa alrededor de los bractes y bandas ,debajo de los alambres y elasticos con uso de revelador de placa en casa ,enhebradores o seda dental especial para ortodoncia ,recomiende uso rutinario de enjuague con fluor.

38. Mecanismo del fl�or