О правильном заполнении врачебных свидетельств о смерти

1. О правильном заполнении врачебных свидетельств о смерти Сахалинский областной медицинский информационно-аналитический центр, 2011

2. ИСТОЧНИК ДОСТОВЕРНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПРИ УСЛОВИИ: О ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ О КАЧЕСТВЕ ДИАГНОСТИКИ О КАЧЕСТВЕ ЛЕЧЕНИЯ СТАТИСТИКА СМЕРТНОСТИ правильное заполнение свидетельств о смерти правильное определение основного заболевания, повлекшего за собой летальный исход правильное кодирование

3. Статистика причин смерти основана на концепции «первоначальной причины смерти» Первоначальная причина смерти Болезнь или травма, вызвавшая цепь событий, непосредственно приведших к смерти Обстоятельства несчастного случая, которые вызвали смертельную травму

4. ДИАГНОЗ I. Основной1. осложнение 12. осложнение 23. осложнение 3 II. Конкурирующий III. Фоновый IV. Сопутствующий МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВОО СМЕРТИ I.А) _________Б) _________В) _________Г) _________ II.______________

5. Пункт 19 раздела «Причины смерти» • Заполняется на основании посмертного эпикриза (история болезни стационарного больного или амбулаторная карта), в заключительной части которого должен четко отражаться окончательный диагноз • В каждом подпункте части 1 указывается только одна причина смерти, при этом могут быть заполнены подпункты а), б), в). • Строка г) заполняется только если причиной смерти является травма или отравление

6. Пункт 19 раздела «Причины смерти» • Часть 1 пункта 19 заполняется в обратной последовательности к основному заболеванию • Формулировка основного заболевания, как правило, записывается в строку в) • Затем выбираются осложнения, составляющие «логическую последовательность», и записываются в строки а) и б). При этом заболевание, стоящее ниже, является причиной заболевания, стоящего выше

7. Пункт 19 раздела «Причины смерти» Часть 2 пункта 19 – прочие причины смерти – прочие важные заболевания и состояния (фоновые, конкурирующие, сопутствующие), не связанные с первоначальной причиной смерти, но способствовавшие наступлению смерти Обратите внимание: Нельзя в основную причину смерти включать симптомы и состояния, сопровождающие механизм смерти (например: сердечная, дыхательная недостаточность)

8. НЕ используются для кодирования первоначальной причины смерти: • I15 – вторичная гипертензия(используют рубрику основного заболевания, вызвавшего вторичную гипертензию) • I25.2не применяется; вместо него следует использовать I25.8 – постинфарктный кардиосклероз • I23 – некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда; используются коды I21или I22 • I65 – I66 – закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящих к инфаркту мозга; используют код I63 • нарушения после мед. процедур – E89, G97, H95, I97, J95, K91, M96, N99; вместо них используют код того заболевания, по поводу которого проводилась процедура

9. Правила кодирования • Рубрики со звездочкой не должны использоваться для кодирования первоначальной причины смерти • Если у больного имеются одновременно заболевания из 3 блоков: • ишемические болезни сердца (ИБС), • цереброваскулярные болезни (ЦВБ), • болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, то приоритетными являются ИБС и ЦВБ • При наличии внутренней травмы в сочетании с поверхностной или открытыми ранами, в качестве основного состояния следует выбирать внутреннюю травму

10. Правила кодирования • При сочетании перелома костей черепа с внутричерепным кровоизлиянием, предпочтение отдают перелому • Если травма упоминается с диагнозом столбняк (А35) или произошла вследствие эпилепсии (G40 – G41), то первоначальной причиной смерти являются эти заболевания • Старость указывается в свидетельстве в том случае, если умерший в течение всей жизни: • не болел хроническими заболеваниями, • не имел травм, отравлений, • его возраст превысил 80 лет

11. ПРИМЕРЫ

12. I а) атеросклеро-тический кардиосклероз I25.1 б) II гипертоническая болезнь с поражением почек I12.9 ПРИМЕР #1 НЕПРАВИЛЬНО ПРАВИЛЬНО I а) сердечная недостаточность I50.9 б) гипертоническая болезнь с поражением почек I12.9 II атеросклеро-тический кардиосклероз I25.1

13. I а)кардиогенный шок R57.0 б) острый инфаркт миокарда I21.9 в) II хронический обструктивный бронхит J44.8 ПРИМЕР #2 НЕПРАВИЛЬНО ПРАВИЛЬНО I а) хронический обструктивный бронхит J44.8 б) кардиогенный шок R57.0 б) острый инфаркт миокарда I21.9 II

14. I а) сердечная недостаточность I50.9 б) мерцательная аритмияI48 в) дилатационная кардиомиопатия I42.0 ПРИМЕР #3 НЕПРАВИЛЬНО ПРАВИЛЬНО I а) сердечная недостаточность I50.9 б) дилатационная кардиомиопатия I42.0 II мерцательная аритмияI48

15. Спасибо за внимание