Рискови фактори и превенция на ОСТЕОПОРОЗАТА

1. Рискови фактори и превенция наОСТЕОПОРОЗАТА

2. ОСТЕОПОРОЗАТА Остеопорозата е хронично, изтощаващо заболяване, при което масата и качеството на костта се редуцират. Костите стават порьозни и чупливи, здравината на скелета отслабва и рискът от фрактури нараства значително. Загубата на кост протича “тихо” и прогресивно, често без симптоми, докато се появи първата фрактура – предимно в областта на китката, гръбнака или бедрото. Остеопорозните фрактури влияят негативно върху качеството на живот и често са свързани с болка, намалени функции и смърт (в най-тежките случаи).

3. СИМПТОМИТЕ • Болкив гърба и кръста с хроничен характер, които се изострят при физическо натоварване или при продължителен престой в право или седнало положение. • Деформации на скелета – сколиоза (трайно изкривяване на гръбначния стълб встрани) и кифоза (изкривяване на гръбначния стълб с изпъкналост назад - гърбица). Възрастната жена може да получи характерна стойка, известна като “вдовишка гърбица”. • Намаляване на ръста. Костната загуба води до малки фрактури на гръбначните прешлени. Постепенно започва смачкване на прешлените главно в гръдната и поясната област. Това състояние непрекъснато прогресира и постепенно започва намаляване на ръста. С течение на времето височината на тялото може да се намали с 10 см. • Фрактури на скелета. Най-тежките прояви на остеопорозата са фрактурите на различните кости. Счупванията могат да са обусловени от травма, но също така могат и да са спонтанни (т.е. без видима причина). Най-често се засягат телата на прешлените на гръбначния стълб, костите на предмишницата и шийката на бедрената кост.

4. СТАТИСТИКАТА • Остеопорозата засяга една от всеки три жени (повече, отколкото рака на гърдата) и един от всеки петима мъже над 50 г. (повече, отколкото рака на простатата) • Броят на бедрените фрактури годишно на планетата е 1,6 млн., като до 2050 г. ще достигне 6,3 млн. • На всеки 30 секунди жител на Европейския Съюз получава остеопорозна фрактура

5. ИЗГРАЖДАНЕ НА ЗДРАВА КОСТНА МАСА Детството и юношество • Новата кост се формира по-бързо, отколкото се разгражда старата • Костите нарастват и се уплътняват • Към 20-годишна възраст се достига максимална костна плътност

6. ЗАГУБА НА КОСТНА ТЪКАН • Увеличава се след 40-годишна възраст • Изграждането на костта е с по-ниски темпове, отколкото разграждането • При жените скоростта на костна загуба нараства в първите години от менопаузата • При мъжете – костна загуба след 50-те, но значително по-малка в сравнение с жените Превантивните мерки през този период могат да помогнат да се забави скоростта на изтъняване на костната тъкан и намаляване на риска от остеопорозни фрактури както при жените, така и при мъжете.

7. РИСКОВИ ФАКТОРИ Възможността да се разпознават и контролират рисковите фактори за остеопорозата представлява крайъгълен камък в съвременната медицина Основни групи рискови фактори: • изменяеми • неизменяеми

8. ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ Алкохол • костната минерална плътност може да се понижи в резултат на токсичния ефект на алкохола върху клетките, отговорни за формирането на костта • повече от 2 единици алкохол дневно може да увеличи риска от остеопорозни фрактури

9. ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ Прекомерна консумация на кафе (над 5 чаши дневно), черен чай, готварска сол – тези нездравословни навици водят до увеличено отделяне на калция чрез бъбреците и до загуба на костно вещество.

10. ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ Тютюнопушене - никотинът в цигарите потиска изграждането на ново костно вещество и увеличава риска от остеопорозни фрактури до 1,5 пъти • младите жени пушачки (19 - 20 г.) имат намалена костна плътност и повишен риск от остеопорозни фрактури в по-късните етапи от живота си

11. Недостатъчен внос на калций с храната – калцият е съществена част от костния минерал. Той е важен за мускулите, нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната и ендокринната системи. Ниският прием на калций с храната води до загуба на костно вещество. Препоръчителен дневен прием на калций (мг): Жени, пременопауза – 1000 Жени, постменопауза – 1300 Мъже, 19 до 65 г. – 1000 Мъже над 65 г. – 1300 Подрастващи, 10 до 18 г. – 1300 ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ

12. ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ Витамин D е отговорен за доставяне на важните строители на костите – калций и фосфор до местата, където те могат да помогнат на костите да растат при децата и да се реминерализират при възрастните.

13. ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ Небалансирано белтъчно хранене -прекомерният или недостатъчен внос на белтъчини ускорява процеса на костна загуба.

14. ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ Нисък индекс на телесна маса (ИТМ) ИТМ е мярка за това колко слаб е човек и може да се използва като указание за определяне на риска от остеопороза при мъже и при жени. Изчислява се по формулата: Телесно тегло в килограми ИТМ = ----------------------------------- (Ръст в метри) 2 Идеалният ИТМ е между 20 и 25. Категории ИТМ: • Поднормено тегло - под 18,5 • Нормално тегло - 18,5 – 24,9 • Наднормено - 25 – 29,9 • Затлъстяване - 30 или повече ИТМ под 18,5 показва тегло под нормата и е рисков фактор за остеопороза.

15. ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ Разстройства в храненето - анорексия и булимия • драстично снижават нивото на калция и ускоряват загубата на минерал от костите • екстремното намаляване на теглото засяга яйчниците и се спира производството на полови хормони • при по-младите жени с естрогенен дефицит се наблюдава същата костна загуба, както при постменопаузалните жени Колкото в по-ранна възраст настъпят анорексията и булимията и колкото по-дълго останат нелекувани, толкова по-сериозни последици могат да настъпят за костите. Около 35-50% от пациентите с анорексия развиват остеопороза.

16. ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ Недостатъчна физическа активност • редовно спортуващите получават по-малко бедрени фрактури • жените, които прекарват в седнало положение над 9 часа дневно получават с 50% повече бедрени фрактури от тези, които седят под 6 часа дневно • интензивни развлекателни, спортни и домакински занимания значително намаляват риска от бедрени фрактури Най-подходящите физически упражнения за тези, които са свързани с преодоляване на гравитацията – ходене, бягане, вдигане на тежести, танцуване.

17. ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ Остър и хроничен психоемоционален стрес Адреналинът, който се отделя по време на силен стрес, извлича калция от костите и води до минералното им обедняване. Този процес може да се развие в рамките на седмици и дори на дни!

18. НЕИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ Възраст • 90% от фрактурите се получават при хора над 50-годишна възраст, поради намалената костна плътност • Възрастните хора дори и с нормална костна плътност са по-податливи на фрактури от младите хора • Пол • Жените в менопауза са по-податливи на костна загуба поради по-ниските нива на естроген • Мъжете в по-малка степен са засегнати от остеопорозата (20-25% от всички остеопорозни фрактури)

19. НЕИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ • Състояние след менопауза или ранна менопауза (настъпила преди 45-годишна възраст по естествен път или след оперативно отстраняване на яйчниците). • Наличие на определени заболявания - захарен диабет, Базедова болест, болести на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, ревматоиден артрит, хронични чернодробни и бъбречни заболявания, левкози, болест на Крон (хронично възпалително заболяване на червата). • Продължително лечение с лекарствени средства, увреждащи костната структура – кортикостероиди, антиепилептични лекарства, тиреоидни хормони или имуносупресори. • Наследственост – ако има близки, страдащи от остеопороза. • Грацилно телосложение, характеризиращо се с фина костна структура, нисък ръст и поднормено тегло. • Хора от бялата или азиатската раса.

20. ЗА НЕЧУПЛИВИ КОСТИ… • Физическа активност • Прием на храни, богати на калций и протеини • Витамин D • Информираност

21. НЕ ПРЕСТАВАЙТЕ ДА СЕ ДВИЖИТЕ • Изкачвайте стълбите вместо да ползвате асансьора. • Ходете пеш при малки разстояния, вместо да разчитате на кола или градски транспорт. • Излизайте на разходка всеки ден - поставяйте си дневни и седмични цели. • Стойте на един крак при извършване на ежедневни задачи: напр. миене на зъбите, чакане за кафе, миене на съдове. • Вмъкнете няколко подскока по време на телевизионните реклами. • Направете два или три комплекса от упражнения с вдигане на малки тежести (3 дни в седмицата).

22. ПРИЕМАЙТЕ ХРАНИ, БОГАТИ НА КАЛЦИЙ Калцият е основен структурен елемент на костната тъкан, а витамин Dподпомага калциевата абсорбция в червата и осигурява правилна обмяна и минерализация на костите. Най-достъпните на калций храни са млякото и млечните продукти, които освен това са и добър източник на белтъчини, витамини и други минерали. Богати на калций са още зелените зеленчуци (броколи, къдраво зеле), консервираната риба с меки кости като сардината или/и сарделата; ядките (бадеми, лешници, орехи), както и тофуто, обогатено с калций.

23. Хранителните източници на калций са предпочитани по няколко причини: 1.Богатата на калций диета е особено важна за изграждане на костта през време на нейния най-голям растеж, който е в детството и юношеството. Тя помага и за запазване на костната минерална плътност на мъжете и жените от всички възрасти. 2.Богатите на калций храни, като млечните продукти (прясно мляко, кисело мляко, сирене) и ядки съдържат висококачествени протеини, ценни за костното и мускулно здраве; 3.Калциевите добавки във високи дози (1000 mg и повече) могат да не са благоприятни за хората със сърдечно-съдови заболявания. ПРИЕМАЙТЕ ХРАНИ, БОГАТИ НА КАЛЦИЙ

24. ВитаминD Достатъчните количества витамин D са съществено изискване за наличието на здрави кости, силни мускули, както и за превенцията на паданията и счупванията (фрактурите). Витамин D увеличава ползите от упражняване на физическа активност и диета, богата на калций и протеини.

25. Витамин D Витамин Dсе образува в кожата на човека при излагането му на слънце (излагането на ръцете, лицето и раменете за 10-15 минути на слънце през деня е достатъчно за по-голямата част от хората). Витамин D също може да бъде приеман с храната и хранителните добавки – сьомга, сардина и скумрия; яйца; черен дроб; обогатени с витамин D маргарин, млечни продукти и зърнени храни.

26. В ЗАКЛЮЧЕНИЕ Хората, особено по-възрастните, с много изменяеми фактори за остеопороза, трябва да се консултират с лекар за необходимостта от измерване на костно-минералната плътност. Резултатите от измерването представляват важна основа за разработване на цялостна стратегия, свързана с промяна в начина на живот и потенциално лечение.