社会保险知识讲座

1. 社会保险知识讲座 红土乡人力资源和社会保障服务中心

2. 目 录 • 社会保险的概念、内容、特点、功能 • 如何使用社会保险 • 社会保险的缴纳比例

3. 社会保险的概念、内容、特点、功能 社会保险是国家通过立法的形式，由社会集中建立基金，以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得国家、社会补偿和帮助的一种社会保障制度 。 社会保险的概念： 社会保险的内容： 包含基本养老保险（机关事业老保险，企业职工老保险，城乡居民养老保险）、基本医疗保险（国家机关，企事业单位、城镇居民医疗保险，大病互助险）、失业保险、生育保险、工伤保险。

4. 社会保险的概念、内容、特点、功能 1、保障性。社保的根本目的，就是保障劳动者在其失去劳动能力之后的基本生活，从而维护社会的稳定。 2、法定性。他是国家立法，强制实施。保险待遇的享受者及其所在单位，双方都必须按照规定参加并缴纳社会保险基金。 3、互济性。社保是按照社会共担风险原则进行组织的。社会保险费用由社会统筹，建立社会保险基金。社会保险机构用互助互济的办法统一调剂基金，支付保险金和提供服务，实行收入再分配，使参加社保的劳动者生活得到保障。 4、福利性。他不以盈利为目的，它以最少的花费，解决最大的社会保障问题，属于社会福利性质。 5、普遍性。社会保险实施范围广。自我市去年启动城乡居民养老保险后，已实现了社会保险的全覆盖。 社会保险的特点：

5. 社会保险的概念、内容、特点、功能 1、保障劳动者基本生活，安定社会。（基本意义） 2、保护劳动者身体健康，增进劳动者体质。（以人为本） 3、促进生产发展，保证经济正常运行。 (目的) 4、为社会、为基层服务，方便群众生活。 （服务） 5、实行收入再分配，适当调节劳动分配，保障低收入者的基本生活。（利益分配） 社会保险的功能： 老有所养、老有所依

6. 如何使用社会保险（养老保险部分） 养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。所谓养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。 什么是养老保险？ 两个必备条件：机保1.年龄条件，男年满60周岁，女年满55周岁；2.缴费年限累计满15年。企保（原国有集体）1.年龄条件，男年满60周岁，女干部年满55周岁，女职工年满50周岁；2.缴费年限累计满15年；（其他）1.年龄条件，男年满60周岁，女年满55周岁；2.缴费年限累计满15年。新农保 年龄条件，男女年满60周岁。 享受基本养老保险待遇的条件是什么？

7. 如何使用社会保险（养老保险部分） 1、养老保险单位缴纳部分全部进入社会统筹，进行收入再分配，保证低收入者的基本生活。 2、个人部分直接成为计算养老金的个人帐户的基数。 3、计算公式： 缴纳比例：企事业单位（20% 个人8%）灵活就业人员（20%） 基础养老金指退休上一年本市职工月平均工资20% 退休时个人帐户累计本金+利息 120个月 + 退休养老金 ＝ 此部分完全由个人缴纳部分组成,受缴纳水平和时间影响。 此部分金额跟上年度当地社会平均工资挂勾

8. 如何使用社会保险（养老保险部分） 典型问题一 我户口在恩施市红土乡，以前在广州打工买了养老险，现在在苏州打工也买了养老险，请问我可以将两处的合并吗？ 答：您户口在恩施市红土乡，现暂时不能合并，如果您将户口转入广州市，则凭广州市社保机构开具的接收函可以将苏州的养老险转入广州市现有的帐户。但如果您过几年回户口所在地发展，在新单位参保后，可凭恩施市社保机构开具的接收函将广州、苏州的养老险转入恩施市新参保的帐户。

9. 如何使用社会保险（养老保险部分） 典型问题二 原单位给我买了养老保险，我离职后自己开店，请问我的养老险能个人续买吗？ 答：可以个人续买，属灵活就业人员。请携带申请人的户口簿原件和复印件到社保机构办理。 月缴纳总额＝缴费基数*20% 1、缴费基数以本市上年度全市职工月工资为标准。 2、办理时间：每月的正常工作日

10. 如何使用社会保险（养老保险部分） 1、提供转入社保机构接收函；2、提供转出对象身份复印件；3、该职工原单位必须办理停保手续，未办停保或所在单位欠费，不能办理转移。 外地个人账户转入程序？ 1、个人账户由某外地转入本地时必须本人申请，具备转入地户口，接收单位同意，且接收单位本地已参保，并报市社保大厅审批； 2、如果市社保机构同意接收，便向对方社保机构开出接收函，符合接收函要求的转移单方可接收，未经同意或未按要求转入的，不予接收。如果资金已转入由市局财务退回原处。 3、转入单一式两份，外省基金转入，市局财务科核实到帐后方可受理。 （此业务需要转入对象提供本人户口本原件及复印件、身份证复印件） 个人账户转出程序？ 转入与转出均是相对养老保险，其他险种不能办理。

11. 如何使用社会保险（医疗保险部分） 医疗保险是为补偿因疾病风险造成的经济损失而建立的一种制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险对参保人员经济补偿主要有两种形式：一是将医疗费用支付给医疗机构，参保人员患病后，可以从医疗机构得到免费或部分免费的医疗服务；二是参保人员在医疗机构就诊后先支付医疗费用，然后由医疗保险经办机构给予全部或部分经济补偿。（境外就医） 基本医疗保险： 1、企业单位：缴纳比例：单位7%（含大病1%） 个人2%； 2、事业单位：（在职人员）缴纳比例：财政3%，单位4%（含大病1%）,个人2%；（自收自支人员）财政不负担3%，单位7%（含大病1%），个人2%；（退休人员）个人2%由财政负担。 3、城镇居民基本医疗保险：18岁以上人员（含企业退休人员）缴费160元；学生20元；免费人群：民政部门认可报劳保局审定的重残人员、低保人员。

12. 如何使用社会保险（医疗保险部分） 如医保卡遗失、失磁，变形、损坏，可先通过电话口头挂失（0718-8230985/07188852668），再携身份证（或户口薄）原件及复印件，照片一张到医保大厅补办医保卡。 医保卡： 每月代扣的个人部分全部进入员工医保卡，即员工医保卡每月的到帐金额＝个人代扣部分+单位划转部分（30岁以下划转15%，40岁以下划转17%，50岁以下划转20%，60岁以下划转24%，退休人员划转34%） 医保卡遗失或损坏怎么办？

13. 如何使用社会保险（大病互助险部分） 重大疾病险： 是解决参保职工年度内超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上部分至１０万元以下的医疗费用问题，个人支付不超过１０％的费用。 参保职工所在单位按月度缴纳重大疾病险费用，才能享受当年大病医疗互助。 &

14. 如何使用社会保险（失业保险部分） 1、失业人员享受失业保险待遇的条件：除了原单位和本人按规定履行缴费义务外，还必须符合失业不是因自己意愿造成的、失业后办理了失业登记手续并有求职要求这两个条件。 2、失业人员在领取失业保险金期间重新就业、应征服役、移居境外、享受基本养老保险待遇、被判刑收监执行或者被劳动教养、无正当理由拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍工作的，以及有法律、行政法规规定的其他情形的，应停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇。 3、失业保险金的标准由省级人民政府确定，原则是低于当地最低工资标准，高于城市居民最低生活保障标准。 4、经办机构只负责对用人单位提交的申领者的资格进行审核认定，经审核合格者，并将结果及有关事项告知失业者本人并发给《失业保险金领取证》，从其办理失业保险金申领手续之日起计发失业保险金。 失业人员可享受到哪些失业保险待遇？

15. 如何使用社会保险（失业保险部分） 5、失业保险金的领取时间是由失业人员失业前所在单位和本人按照规定累计缴费时间决定的，失业前所在单位和本人按照规定累计缴费不满1年的，不领取失业保险金；满1年的，领取失业保险金的期限为4个月，以后每增加1年可增加2个月，但最长不得超过24个月。失业人员在领取失业保险金期间或期满后，符合享受当地城市居民最低生活保障条件的，可以按照规定申请享受城市居民最低生活保障待遇 。 6、失业保险待遇在市就业局领取。 7、失业保险申办：资格审查合格——安排参加培训——安排就业——无正当理由拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作的不能享受失业保险金。 失业人员可享受到哪些失业保险待遇？ 缴纳比例(每月)：单位2% 个人1%

16. 如何使用社会保险（生育保险部分） 生育保险： 女职工生育津贴的支付。生育女职工所在单位经办人到市医保局征管股领取并填写企业女职工生育保险待遇申领表，加盖单位公章，并提供生育女职工身份证、结婚证、准生证、出生医学证明等相关资料的原件及复印件，难产的提供医院诊断证明和出院小结，凭费用结算股出具的待遇支付凭证，到基金财务股领取费用。 缴纳比例(每月)：企业、公司0.5%

17. 如何使用社会保险（生育保险部分） 参保职工产假结束后，经财务部确认生育保险待遇到账后，由单位财务撰写申领禀报填写请款单，进行领取。 资格登记： 女职工生产后两个月内，请将《计划生育服务证》原件及复印件、产妇身份证、婴儿出生证 、出院疾病证明书复印件交由市医保局，由其办理登记。登记后约一个月即可查询金额。 生育津、补贴：

18. 如何使用社会保险（生育保险部分） 典型问题一 我的生育保险在恩施市缴纳，但工作是驻外地在外地，想在外地生育，是否可以？费用如何报销？ 答：可以办理异地生育。要先填写《异地计划生育手术申请表》，并到医保中心办理申请手续；在异地手术时，须由选择的异地手术医院盖章确认；异地手术后，在5个月内由参保单位持本表和《恩施市生育保险计划生育手术费用报销审核表》及其他所要求的资料到医保中心申请报销；申报时须填写《恩施市生育保险计划生育手术费用报销审核表》一式两份。 报销时，除了持审核过的《异地计划生育手术申请表》，还要同时携带参保职工以下资料：     女职工提供计划生育服务证原件和复印件；出院小结原件和复印件；医院诊断证明（内容包括手术名称）原件和复印件； 财税部门印制的医疗费用专用收据或发票原件，原件背面需有报销人签名；医院打印的与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单原件（或有医疗机构印章的手工记录清单）。     医保中心接到申报资料后，会在60天内完成审核，并由社保经办机构向参保单位拨付医疗费，再由参保单位将医疗费交给参保职工。

19. 如何使用社会保险（工伤保险部分） 什么是工伤保险： 工伤保险是社会保险制度中的重要组成部分。是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。 缴纳比例：

20. 如何使用社会保险（工伤保险部分） 《工伤保险条例》第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：⑴在工作时间和工作场所内因工伤原因受到事故伤害的；⑵工作时间前发生在工作场所内，从事与工伤有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；⑶在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；⑷患职业病的；⑸因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；⑹在上下班途中受到机动车事故伤害的；⑺法律、行政法规规定应当认定工伤的其他的情形。 《工伤保险条例》第十五条规定：职工有下列情形之一的视同工伤：⑴在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；⑵在抢救灾害等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；⑶职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的. 工伤认定标准：

21. 如何使用社会保险（工伤保险部分） 一、因工受伤： 1、工伤事故报告表（事故发生后5个工作日内提交）；2、工伤认定申请表（原件）；3、工伤伤残等级证原件、复印件（留存复印件）；4、身份证复印件；5、疾病诊断书和病历本原件、复印件（留存复印件）；6、医疗费发票（原件）和住院医疗费用详细清单（出院时由医院打印）；7、交通事故结案书（因交通事故受伤方提供）；8、其他有关资料。 二、因工死亡： 1、工伤事故报告表（事故发生后5个工作日内提交）；2、工伤认定申请表（原件）；3、身份证复印件；4、死亡证明；5、疾病诊断书和病历本原件、复印件（留存复印件）；6、医疗费发票（原件）和住院医疗费用详细清单（出院时由医院打印）；7、交通事故结案书（因交通事故受伤方提供）；8、其他有关资料。 三、若有符合供养条件的直系亲属： 1、供养亲属抚恤金申请表；2、工亡人员与供养人员关系的证明；3、供养人员身份证或户口本原件、复印件（留存复印件）；4、其他有关证明材料。 参保职工申请工伤保险待遇需提供的资料：

22. 典型问题一 如何使用社会保险（工伤保险部分） 小王今年2月骑自行车在上班途中摔伤，造成小王手指骨折。治愈后小王提出享受工伤待遇，单位向当地劳动保障部门申请工伤认定，但未予以批准。 当地劳动部门作出不予以批准小王的享受工伤是正确的。按照《工伤保险条例》第十四条⑹在上下班途中受到机动车事故伤害的规定，因是非机动车辆事故，故不能认定为工伤。

23. 社会保险的缴纳比例

24. 谢谢大家 下期再见

25. 谢 谢！