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青少年自殺防治

青少年自殺防治. 時間： 2004 年 10 月 30 日下午 1330 至 1630 地點：行政院衛生署旗山醫院八樓會議室 對象：國中、小，高中教師，醫療相關人員 社區 民眾初步估計約為 50 人左右 活動聯絡人：精神科 林俊佑 心理師 聯絡電話： 07-6613811 轉 2114 、 2200 、 2300        0921-143786. 吳信安博士 學歷簡介. TJ Temperament Analysis 人格量表分析 台南神學院牧範學博士 (Doctor of Ministry)

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青少年自殺防治

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Presentation Transcript

  1. 青少年自殺防治 時間：2004年10月30日下午1330至1630 地點：行政院衛生署旗山醫院八樓會議室 對象：國中、小，高中教師，醫療相關人員 社區 民眾初步估計約為50人左右 活動聯絡人：精神科 林俊佑 心理師 聯絡電話：07-6613811轉2114、2200、2300        0921-143786

  2. 吳信安博士 學歷簡介 TJ Temperament Analysis人格量表分析 台南神學院牧範學博士 (Doctor of Ministry) 東南亞神學研究所實踐神學碩士 (M.Th.) 美國加州長堤大學心理衛生研究 彰化基督教醫院臨床教牧研習 2000小時 台南神學院 聖經研究道學碩士 (M.Div.)

  3. 經歷 高雄市生命線協會主任 27年 兼任台南神學院宗教社會工作系副教授 16年 高雄聖光神學院心理學 教牧諮商教授 12年 台灣基督長老教會六合教會社會關懷牧師 9年 高雄靈糧神學院 實踐神學教授 2年 長庚醫院醫療倫理委員 2年 2002年國際生命線高雄世界大會承辦人 2004年亞太地區大會自殺專題研究發表人 2005年國際生命線Durban大會台灣聯絡人

  4. 著作發表 • 生命線企圖自殺個案研究及防治工作 • 志工手冊 助人技巧 會心團體 • 電話協談 要救救我 老人自殺預防 • 長老教會信徒自殺危機之研究 • 志願服務法規 志願服務發展趨勢 • 協談倫理與督導 壓力與情緒管理

  5. 演講大綱 1330-1420 青少年自殺防治 1420-1500 危機處理 1500-1520 休息 1520-1550 角色扮演 體會 1550-1630 問答說明 應用

  6. 前言 近年來由於社會變遷快速，成長的環境， 天災、人禍、危機頻傳。因而，如何預防危 機事件發生，使自殺事件發生率降至最低， 使傷苦減到最少，化危機為轉機，就得透過 組織的健全運作與成員平時的學習，周全的 準備，才能確保健康。希望經由你我合作， 預防危機事件發生，共同維護生命安全。

  7. 2003年 台灣平均每日發生死亡件數 每日死亡總數：356人 (每4分3秒有1人死亡) 1.惡性腫瘤 (每14分56秒有1人死亡)) (96人/日) 2.腦血管疾病 (每42分22秒有1人死亡) (34人/日) 3.心臟疾病 (每44分36秒有1人死亡) (32人/日) 4.糖尿病 (每52分30秒有1人死亡) (27人/日) 5.事故傷害 (每1小時4分有1人死亡) (22人/日) 6.慢性肝病肝硬化 (每1小時41分鐘有1人死亡) (14人/日) 7.肺炎 (每1小時43分鐘有1人死亡) (14人/日) 8.腎炎腎變性病 (每2小時2分鐘有1人死亡) (12人/日) 9.自殺 (每2小時45分鐘有1人死亡) ( 9人/日) 10.高血壓疾病 (每4小時45分鐘有1人死亡) ( 5人/日)

  8. 全世界亞洲區自殺最嚴重

  9. 對自殺行為的定義 1.自殺行為 (suicide act)：動機明白， 有不同程度致死性的自殘 (Injured) 行為。 2.自殺致死 (suicide)：造成死亡的自殺行為。 3.自殺企圖 (suicide attempt)：未造成死亡 的自殺行為。自殺未遂。 4.自殺意念（suicide ideation):自殺念頭， 想法，形成自殺行為。 5.自殺預防 (suicide prevention): 防範自殺 的各種方法、措施、處理、輔導。

  10. 認識自殺行為的特徵 1.若一個人想死，他會想盡辦法。防不勝防。 2.任何社會階層的人都可能發生。 3.自殺行為往往是經過一段時間的猶豫、矛盾、 迷惑、掙扎、和困擾（心理、情緒、生活） 4.大多數的個案在企圖自殺前有自殺的暗示。 5.自殺者大都有企圖自殺的過去史。重複發生。 6.男性自殺達成率，為女性的 2.3 倍。 7.企圖自殺以年輕人（15至30歲）為多。 8.台灣的自殺死亡以老人最多 37.6 ％

  11. 自殺 E54 近年來繼續增加 衛生署2004年6月10日衛生統計資料顯示 2003年死亡 3,195人。增加 142 人 2002年死亡 3,053人。增加 272 人 2001年死亡 2,781人。增加 270 人 死亡十大原因，依順位是惡性腫瘤、腦血 管疾病、心臟疾病、事故傷害、糖尿病、 慢性肝病、腎炎、肺炎、自殺、高血壓。

  12. 65歲以上 45-64歲 25-44歲 15-24歲 5-14歲

  13. 自殺的方式 不詳 高處跳下 服毒 切穿工具 瓦斯 槍砲爆炸 其他氣體 吊死勒死窒息

  14. 危機處理 危機 (Crisis)：當一個人面對一種 或多種他無法解決的問題或情境時， 產生內心緊張、焦慮、喪失、情緒 沮喪，無法發揮其功能；解決事情 的資源或方式受限制時之狀態。 生活中有些突發威脅危急的時機， 有時也可能成為冒險或轉機的機會。 危險中找到機會 危機也是轉機

  15. 危機的種類 1.突發性質：忽然而意料不到，所發生的危險。意外事故、車禍、傷害、失業… 2.發展性質：生命成展中的困擾或苦惱。疑惑、青春期、更年期、退休、老化… 3.家庭內：失戀、婚變、夫妻關係、生小孩、離婚、搬家、破產… 4.家庭外：失敗、失業、搶劫、瘟疫、撞邪、水災、火災…

  16. 自殺預防的危機處理模式 Robert Goulding (1997) 的危機處理模式： 1.診斷安全性。2. 處理情緒。3.建立關係。 4.界定主要問題。5.探索替代解決方案。 6.發展正向行動計劃。7.鼓勵實際執行。 8.評估改善及繼續執行並追蹤關懷。

  17. 自殺危機處理的程序 1. 與求助者建立和睦融洽 (Rapport ) 的關係 A.聆聽 瞭解 B.接納 關懷 2. 把問題濃縮摘要 (Summarizing ) 找出困擾根源 A.反映 B.調整 3. 積極支持 (Support ) 當事人克服問題 A.摘要困擾重點 B.列出可能幫助來源 C.請當事人自己抉擇 D.鼓勵當事人付諸行動 (Action) E.評估和繼續改進

  18. 危機：依事件性質分為五大類

  19. 危機管理的線索

  20. 應於規定時間完成通報

  21. 自殺個案電話的危機處理 1.建立協談關係 2.瞭解其企圖 3.讓其說明目前的困境 4.瞭解其背景 5.精神狀態評估 6.指出其目前困境 7.尋求援助方式及支持 8.住院或轉介

  22. 如何與企圖自殺者對話 1.接納個案的感受，避免責備怪罪。 2.多同理個案的心情。 3.多瞭解，降低其孤立感。 4.誠懇而直接的問問題。 5.抒解情緒及摘要談話內容重點。 6.鼓勵個案選擇有希望的機會。 7.支持正向、建設性的活動。

  23. 不要做 1.不要恐慌 2.不要低估情況 3.不要單獨一人應對 4.不要過多懷疑耽誤時機 5.不要大眾媒體過度宣傳報導 6.不讓有自殺傾向者孤單獨處

  24. 可以做 1.傾聽、瞭解、陪伴渡過危機時刻 2.移開可能致命的器材、求援、聯絡親友 3.電話110 請求急救、危機協談運用資源 4.接納與關懷、協助解決困擾 5.提供就業機會或訓練資訊 6.增加青少年支持團體、成長團體 7.同學及同儕的力量、繼續追蹤輔導

  25. 評估 最近一個月 Q1 你是否會覺得死了比較好 否 是 __ Q2 您是否會想要傷害自己? 否 是 __ Q3 你是否正考慮要自殺? 否 是 __ Q4 你是否有自殺的計劃？ 否 是 __ Q5 你是否正嘗試要自殺？ 否 是 __ Q6 你過去是否曾經自殺過? 否 是 __

  26. MINI Suicide Question 以上各題中，若至少有一題答是， 則評估其危險性: 1.在Q1或Q2或Q6答 「是」 低自殺危險 2.在Q3或（Q2且Q6）答是 中自殺危險 3.在Q4或Q5或Q3且Q6答是 高自殺危險

  27. 合約：我要學習危機處理 1.不管情況如何 我絕不自殺或殺人 2.為了自助助人 我要學習危機處理 3.我要過著健康 平安 快樂的生活 立約人：（自己的姓名） 見證人： 吳信安 合約日期：二○○四年十月三十日

  28. 情緒檢視 急躁 能量高 自助助人 焦慮樂觀進取 憤怒高興 心情不好心情好 敏感 憂鬱心平氣和 絕望能量低平靜自在

  29. 如何與憂鬱的人相處 1.傾聽抒解，感同身受耐心陪伴 2.可鼓勵吃糖果，多做社會公益 3.請憂鬱的人多談有興趣的事情 4.邀請參加輔導團體或敬拜讚美 5.虔誠宗教信仰，相信上帝引導

  30. 如何抒解的憤怒？ 1.傾聽憤怒原因、心聲，整理困擾 2.感同身受協助抒解處理憤怒情緒 3.唱歌、聽音樂、參加活動… 4.打枕頭、肌肉鬆弛安全發洩憤怒 5.參加宗教活動祈禱饒恕赦免

  31. 如何對企圖跳樓自殺者喊話 1.您有困難請下樓來告訴我如何協助您？ 2.親人朋友如何聯絡？請下來好好講。 3.讓我們一起走下樓梯，研究解決方法。 4.您若這樣死了，事情可能不明不白。 5.請說出來，讓我知道如何幫助您？ 6.我會盡力協助你。我會跟您一起面對。 7.繼續關懷，並請相關單位共同協助。

  32. 角色扮演 分組 實務操作 每三人分成一組 練習危機對話 1. 企圖自殺個案 2. 危機處理人員 3. 觀察紀錄分享

  33. 個案一：企圖跳樓自殺事件 一個青年人危坐高樓欄杆，揚言 要自殺，說：「工作及生活非常 難過困苦，我要跳下去﹗」 假如你是第一位發現及到達現場 的人，你會如何回應及處理？

  34. 你先發現時 迅速通知 110或 119 附近警察局及醫院 企圖自殺事件地點 請情緊急處理

  35. 被通知時 立即作好心理準備 查詢肇事者背景資料 要求協助 通知110 尋求協助 通知危機管理小組 或肇事者相熟的人一起支援

  36. 到達現場時 評估肇事者的情緒 評估及處理在場其他人的反應 最重要是肇事者的安全 安慰及關懷肇事者讓他安靜 鼓勵他講出心理感受 把握時間 等候支援 聯合資源協助

  37. 處理方法 • 給當事人緩和時間，緊急時要敏感其心情變化，注意內在壓力平衡調整。 • 與其他人分工合作，以有處理經驗者為指揮 安排緊急應變人力 • 報警 請不相關的人員離開現場 避免太多閒雜人干擾 引發更多恐慌 • 通知親友同事相關人員 • 關注他們的情緒及反應

  38. 溝通 • 勿說出刺激當事人情緒的話語，如﹕"你去死好呀﹗或你這樣做也解決不了問題﹗ • 可說：請先深呼吸，吐出壓力。請說說您需要的是那些？ 我們如何協助您？ • 留意肇事者的反應：眼神、表情、呼吸、精神狀態、說話清晰度等。 • 語氣肯定的請求當事人離開高樓欄杆。 • 請當事人可信任者去帶領下樓。

  39. 跟進輔導 • 由可信任的同事親友陪伴，不可一個人孤單。 • 安排入醫院作精神健康狀態或身體檢查評估。 • 瞭解自殺原因，多次討論提供可應用的支援。 • 安慰及讓肇事親友冷靜， • 配合跟進肇事者的情況。了解事件的影響； • 可談為何以自殺去解決困擾的看法。 • 協助再次面對肇事者重返學校或工作職場。 • 必要時安排適合代表 接受傳媒報導。

  40. 危機處理 分組討論 集思廣益 如何應對緊急要自殺者的語句

  41. 分享 調整 繼續 練習 1.那些句子較有效果 2.紀錄評量 3.改善應用

  42. 一句良言（聖經箴言十二章25節） 人心憂慮，屈而不伸 一句良言，使心歡樂

  43. 常自我激勵 增加好心情 多發現自己的優點 發展被人欣賞的部份 欣賞學習別人的優點 存好心、做好事、說好話

  44. 國際生命線 台灣生命線總會 社會福利 內政部 高雄市政府社會局 社會福利團體 聯合勸募 醫 療 衛生署 衛生局所 醫院 生命線 1995 2319595 2819595 自殺防治 志工訓練 生命教育 心 理 輔 導 心理衛生中心 諮商輔導中心 民間協談機構 大眾傳播 法院檢察署 會員 理事監事 專職人員 志工 指導老師 顧問 警 察 人力 職業 企業界 危機處理 資源網絡 國際關係 WHO 危機關懷 文化交流 23 縣市生命線1995 緊急服務 • 警察局消防局 • 113 暴力 性侵害 勞工局 企業界 國民就業服務中心 行政院勞委會職訓 局職訓中心 基金會 訓練 研習 教育研習單位 各學校輔導室

  45. 結語 1.青少年自殺為第二大死因，需更注意。 2.自殺行為複雜需探討其原因及診斷， 做好妥善的自殺預防及危機處理。 3.自殺個案常會帶給工作人員挫折、失敗 及無助感，需有督導支持鼓勵。 4.個案追蹤可有效的減少自殺個案的持續 發生。值得繼續研究。

  46. 中文參考書目 林 憲。(1977)。自殺及其預防。台北：水牛。 吳信安。(1981)。生命線企圖自殺個案研究及防治 工作。高雄：生命線曙光雜誌。 吳信安。(1997)。電話協談自殺危機信徒之研究。 博士論文。台南神學院。院內存查，未出版。 蕭鴻銘。(1988)。自殺問題面面觀。 台灣：國際生命線中華民國總會。 馮觀富。(1992)。壓力、失落的危機處理。 台北：心理出版社。 白瓊芳。(2001)。要救救我 -- 自殺防治手冊。 高雄：曙光雜誌出版。

  47. 英文參考書目 Edwin Shneidman. (1993). Suicidology. NJ: Jason-Aronson Inc. Gilliland, B.E. & James, R.K. (1997). Crisis intervention strategies. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole publishing.R. L. Goulding & M. M. Goulding. (1997)。再生之旅。易之新譯。 台北：心理出版社。

  48. 有關自殺預防之網址 http://www.who.org http://www.suicide.org http://www.sfsuicide.org http://www.rochford.org/suicide http://www.depression http://www.lifelinint.org http://www.lifeline.tw.orghttp://www.doh.gov.tw http://www.enpo.org.tw/www/KLLA

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