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REUNION INTERHOSPITALARIA REGION CENTRO

REUNION INTERHOSPITALARIA REGION CENTRO. R2 Hospital GU Gregorio Marañón Enrique Calleja Cartón Eduardo E. Daguer Tamayo Jorge L. González Cantero Carolina Masiá Borrell. Varón de 63 años que consulta por ataxia sensitiva, alteración de la marcha e inestabilidad. AP:

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Presentation Transcript

  1. REUNION INTERHOSPITALARIA REGION CENTRO R2 Hospital GU Gregorio Marañón Enrique Calleja Cartón Eduardo E. Daguer Tamayo Jorge L. González Cantero Carolina Masiá Borrell • Varón de 63 años que consulta por ataxia sensitiva, alteración de la marcha e inestabilidad. • AP: - HTA, hipoacusia bilateral, retraso mental leve, síndrome depresivo, trastorno de la personalidad. - Enf celíaca del adulto. Hernia hiatal.

  2. Septiembre 2014 • Noviembre 2012 Médula Normal

  3. ¿Cuáles son los hallazgos del estudio? Según la clínica y los hallazgos radiológicos ¿qué entidad incluiría en el diagnóstico diferencial? Respecto a la ataxia por gluten ¿cuál de las estructuras es la que se afecta con más frecuencia? • Cambios degenerativos de columna cervical • Disminución del diámetro anteroposterior de la médula cervical • Cordones posteriores atróficos e hiperintensos en T2 • Astas posteriores atróficas e hiperintensas en T2 • Todas las anteriores son correctas • Degeneración combinada subaguda por déficit de B12 • Ataxia por gluten • Ataxia por déficit de cobre • Esclerosis múltiple • Todas las anteriores • El cerebelo • Los cordones posteriores medulares • Los nervios periféricos • Afectación conjunta de 1+2+3 • Ninguna de las anteriores

  4. ENFERMEDAD CELIACA ALTERACIONES NEUROLÓGICAS HALLAZGOS POR IMAGEN FISIOPATOLOGÍA Inmune. Humoral. Celular Sd.malabsortivo. Déficit de B12. LOCALIZACIONES Cerebelo. Más frecuente. Columnas posteriores. SNP. • Disminución del diámetro anteroposterior de la médula cervical • Atrofia e hiperintensidad en T2 de: • Cordones posteriores • Astas posteriores ATAXIA POR GLUTEN

  5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL BIBLIOGRAFIA • Déficit B12 • Esclerosis múltiple • Déficit de cobre • Infeccioso (VIH, Listeria) • Inflamatorio • Mielopatía • Siringomelia • Autoantibodies in gluten ataxia recognize a novel neuronal transglutaminase. Ann Neurol. 2008 Sep;64(3):332-43. • CopperDeficiencyMyeloneuropathyResembling B12Deficiency: PartialResolution of MR ImagingFindingswithCopperSupplementation. AJNR Am J NeuroradiolNovember 2006 27: 2112-2114 • MR Imaging of Multiple Sclerosis. Massimo Filippi; Maria A. Rocca; Radiology  2011, 259, 659-681 • Subacute combined degeneration: clinical, electrophysiological, and magnetic resonance imaging findings. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;65:822-827 Massimo Filippi; Maria A. Rocca; Radiology 2011, 259, 659-681 J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;65:822-827 Goodman B et al. AJNR Am J Neuroradiol 2006;27:2112-2114

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