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Plantarfasziitis

Plantarfasziitis. - Aetiologie - Diagnose - Therapie. Dr. med. G. Flückiger. Aetiologie. Anatomie: Plantar - Aponeurose = derbe Bindegewebsstruktur mit Längs- und Querfasern Ursprung: plantar medial am Tuber calcanei. Aetiologie.

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Plantarfasziitis

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Presentation Transcript

  1. Plantarfasziitis • - Aetiologie • - Diagnose • - Therapie Dr. med. G. Flückiger

  2. Aetiologie • Anatomie: • Plantar - Aponeurose = derbe Bindegewebsstruktur mit Längs- und Querfasern Ursprung: plantar medial am Tuber calcanei

  3. Aetiologie • Funktion: wichtige statische Stütze für Fusslängsgewölbe

  4. Aetiologie • Rezidivierende Mikrotraumata • Plattfuss  Eversion der Ferse  Druckbelastung medial • Hohlfuss  „Pfeilbogeneffekt“ verstärkt  chronisch-degenerative Entzündung  Insertions -“Tendinose“ (vergl. Epikondylitis humeri)

  5. Diagnose I. Anamnese:- kein erinnerliches Trauma - stetig zunehmende Schmerzen - brennender Schmerz - verstärkt bei Belastung / Treppensteigen  morgendlicher, stechender Anlaufschmerz

  6. Diagnose II. Untersuchung:  Druckdolenz plantar medial am Tuber calcanei

  7. Diagnose III. Röntgen:  i.d.Regel normal !!!  Fersensporn = Verknöcherung im Ursprung des M. flexor digitorum brevis cranial der Plantaraponeurose jede 4. asymptomatische Ferse nur in 10% „schmerzhaft“

  8. Therapie • Phase:- Entlastung, relative Schonung(0-6 Mte.)- Kälteapplikation - Stretching-Uebungen(Triceps surae und Plantarfaszie)- NSAR(für 2 - 3 Wochen)

  9. Therapie • Phase: - Nachtlagerungsschiene plantigrad(0-6 Mte.)(US-Liegegips, gespalten, dorsalflektierte Zehenplatte: Faszie wird gedehnt, „reisst“ am Morgen nicht auf)- Fersenweichbettung - Visco-Spot - Masseinlagen

  10. Therapie 2. Phase: - Steroid - Injektion(3-9 Mte.)cave:  Atrophie des Fersen-Fettpolsters 10% Spontanruptur, Schmerz - Stosswellen-BehandlungNachteil: aufwendig, teuer

  11. Therapie 3. Phase:- Fasziotomie: kontrovers ! - Erfolg: 49% - event. Gastrocslide

  12. Prognose Ausheilung: - 90% nach 1 Jahr - 95% nach 2 Jahren

  13. Danke !

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