丽水市人民医院主任医师朱安善

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人类寿命有多长？ • 哺乳动物寿命是生长期的5~6倍，人的生长期用智齿出现的时间计算（20-25岁）为100-150岁，公认寿命应是120岁。

第二届21世纪中美医学论坛（2002、10、26-28，上海）第二届21世纪中美医学论坛（2002、10、26-28，上海） • 影响人类健康四大因素： • 环境——成为疾病生存的温床。 • 老龄化——目前上海有264万老人（18%），今后每3 个人中有一个老人。 • 城市化——造成人口流动增加，中国每天有一亿人在流动，传染病随之增加。

生活消费——全世界一年死亡5000万人，因生活方式改变的而造成死亡者占1/3。现代方式改变，疾病谱也变化，许多现代病、富贵病由此发生。（如高血压、糖尿病、肿瘤）生活消费——全世界一年死亡5000万人，因生活方式改变的而造成死亡者占1/3。现代方式改变，疾病谱也变化，许多现代病、富贵病由此发生。（如高血压、糖尿病、肿瘤）

大气污染严重 • 主要来源：工业废气和汽车废气 • 次要来源：工业和生活燃煤大量增加，沙尘暴、黑沙暴。

室内污染越来越严重 • 人的一生85%以上时间在室内，室内污染呈逐渐积累； • 世界上新建和改建的建筑物有35%系致病建筑；（我国致病建筑比例较大） • 国内权威机构检测，90%以上室内污染超标。

室内生物污染 • 供水系统和冷却塔引起军团杆菌感染，屋尘螨，家养宠物引起哮喘发作。

室内污染引起致病死亡11万/年，相当于全国交通事故死亡人数。室内污染引起致病死亡11万/年，相当于全国交通事故死亡人数。

WHO（2002年）在世界范围内的主要健康危险因素排序是体重不足、不安全性交、高血压、吸烟、饮酒、饮用水污染、环境与卫生、缺铁、室内污染、高胆固醇和肥胖。WHO（2002年）在世界范围内的主要健康危险因素排序是体重不足、不安全性交、高血压、吸烟、饮酒、饮用水污染、环境与卫生、缺铁、室内污染、高胆固醇和肥胖。

发展中国家排序： 饮酒、高血压、吸烟、体重不足、超重、胆固醇增高、水果和蔬菜摄入量不足。 • 发达国家排序：吸烟、高血压、饮酒、胆固醇增高、超重、水果和蔬菜摄入不足、缺少锻炼。

21世纪——大健康时代 人类追求心理、生理、社会、环境的完全健康，生活水准迅速提高，在尽情享受现代文明成果的时候，“文明病”即生活方式病正在悄悄铺天盖地向我们逼近，严重威胁人类的健康和生命。文明病即主要由生活方式不良所致，如高血压、糖尿病、冠心病、肥胖症、癌症等。

WHO“维多利亚宣言”（1992）健康四大基石： 合理饮食适量运动戒烟限酒心理平衡

健康生活方式在于教育 俄罗斯一份调查研究结果认为：一个人健康只有15%取决于医学和药物，85%取决于人的生活方式。

身心健康七大标准（WHO） • 吃得快 • 睡得快 • 放得快 • 讲得快 • 走得快

良好个性： 性格柔和、言行举止得体，适应环境能力强，无经常性压抑感和冲动感、感情丰富，热爱生活和人生，乐观豁达，胸襟坦荡。 • 良好人际关系：言谈举止恰到好处，与人相处自然融洽、不孤芳自赏寂寞孤独、交际广、知心朋友多。

影响健康的病种中排列第一位是心血管病 2000年WHO报告：每年有5700万人死于心血管疾病，其中80%发生在低中等收入的国家。到2020年死亡人数将比该数字增加50%、高达2500万人，发达国家（美、英、澳及新西兰等国）发病率正在下降，而东欧、俄、印及中国，心血管疾病率都增长。

中国每年新发生脑血管病200万人，死亡150万人，留下的50万中有40多万人遗留不同程度的残疾。中国每年新发生脑血管病200万人，死亡150万人，留下的50万中有40多万人遗留不同程度的残疾。 • 冠状动脉粥样硬化病（冠心病）死亡率最近8年在城市中升高53%。（据卫生部统计资料）

生活方式改变是冠心病主要病因 • 冠心病发生发展过程显示：启动在青少年，发病多在中年以后。引起本病的多重危险因素有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、代谢综合征等。

美国大兵冠状动脉阻塞检出率12年上升55% 1953年朝鲜战争对战死美兵（无冠心病临床表现）尸检报告，相当多死者有早期冠脉病变，出现脂纹或斑块，部分有阻塞病变，平均年龄20岁。 1975年越南战争时对战死美兵尸检发现，冠脉阻塞上升55%。而对朝鲜战争中战死中国和朝鲜士兵尸检结果相反冠脉很光滑，一清二白。

谁在出售冠心病 我国青少年正在重蹈美国大兵几十年前的覆辙，麦当劳、肯德基等洋快餐大摇大摆布满大中小城市，宾客满座，同时以车代步，拈轻怕重，超重或肥胖，不以为常，见怪不怪，30-40岁心肌梗死占心肌梗死信院病人的1/5。

不是钱惹得祸！ 经济发展了，物质生活水平提高了，反而有些人死得更快，是不是钱惹得祸？在物质文明提高同时，精神文明相应未提高，健康知识比较缺乏。许多人不是死于疾病，而是死于无知，死于愚味。

美国人自我保健意识增强的启示 • 医疗费用昂贵 • 现代病的教训 • 流行病的威胁（流感、丙肝400万人、爱滋病30万人） • 文明素质普遍提高。

健康投资 • 美国资料表明，健康教育投入1美元，医疗费用可节省6美元。

本国居民健康投资两大问题 • 舍不得：须知健康是1、其他都是1后面的0 • 乱投资：轻信广告、不喝牛奶喝饮料、卖了鸡蛋去买麦乳精

健康投资从小事做起 • 订一瓶牛奶 • 备一台血压计 • 一份健康知识报刊 • 买一本自我保健科普书籍 • 参观健康教育展览 • 听老年保健课 • 参加老年健身活动

X综合征（代谢综合征）——“八高” 高体重、高血糖、高血压、高血脂、高血粘稠度、高尿酸血症、高脂肪肝发病率、高胰岛素血症（胰岛素抵抗）。

人体肥胖三个阶段 • 幼儿期——生长脂肪细胞个数（难减肥） • 青春期——既生长脂肪细胞个数、又长体积（不好减） • 中年期（更年期）——长细胞体积（易减）

肥胖形状 • 苹果形肥胖（腹部型、向心型、男性型、内脏型）——脂肪包围心脏、肝脏、胰腺，故冠心病、脂肪肝、糖尿病发病率高。 • 梨形肥胖——臀、下肢部位肥胖。

肥胖判断方法 • 腰围：男﹥90厘米（2尺7寸）女﹥80厘米（2尺4寸） • 腰臀比值：男﹥0.9 女﹥0.85

组别开始时间 平均寿命（月） 1、终日饱餐组出生后 27.2 2、限食组出生后 30 .1 3、先饱后限组出生第5个月 32 .8 开始限食 4、先饱后限组出生第10 个 30 .7 月开始限食本试验结果提示无论从出生后、生长期或成熟期开始限食，都可以达到延长寿命的目的。小白鼠限食与寿命的关系（加州大学沃而福特）

组别实验猴子数（只）饲养时间（年） 肥胖、高血压死亡（%）脂肪肝、冠心病定量组 100 10 多 50（50）非定量组 100 10 少 12（12）定量喂食对猴子健康和死亡的影响（美国）

合理饮食十个字 • 一、每天喝一杯（250ml）牛奶。 • 二、每天250克碳水化合物（相当6两~8两主食）。 • 三、每天三份高蛋白：一两瘦肉/一个大鸡蛋；二两豆腐/半两黄豆；二两鱼虾/二两鸡鸭。 • 四、五句话： “有粗有细、不咸不甜、荤素搭配、三四五顿、七八分饱。” • 五、每天500克蔬菜和水果。

饮食中的[黄金分割] “黄金分割”的比值为0.618，它不仅是美学造型方面常用的一个比值，也是一个饮食参数。日本人的平均寿命多年来稳居世界首位，合理的膳食是一个主要因素。在他们的膳食中，谷物、素菜、优质蛋白、碱性食物所占的比例基本上达到了黄金分割的比值。人体的消化道长9米。它的61.8%约为5.5米，是承担消化吸收任务的小肠的长度。人类杂食动物，最适合消化以素食为主的混合膳食。

谷物为主 膳食中碳水化物（主要是谷物中的淀粉）的供热量占总热量的61.8%满足人体对热能的需求。人应吃谷物为主的膳食。喝5杯水人体内的水分占体重的61.8%，不计出汗，每天失去和需要补充的不达2500毫升。其中半固体食物供给的不和人体内部合成的水约1500毫升，大约占61.8% 。其余1000毫升需要补充。才能保持水平衡。因此，每人一天要喝5杯水。

吃优质蛋白 蛋白质是人体含量最多的有机物质，由20种氨基酸组成，12种氨基酸（61.8%）为人体自行合成，另8种氨基酸必须由食物供给。由于谷物中的蛋白质的供给量应达到61.8%。优质蛋白主要存在于动物性食物和豆类食物中。

动植物油兼吃 植物油和动物脂肪各有其生理功效，植物油与动物脂肪的摄入比例也应符合黄金分割比值。

酸碱平衡 米、面、肉、蛋、油、糖、酒属于酸性食物，进食过多会使血液偏酸，导致酸性体质，使免疫能力下降，容易患病。据统计，有61.8%的疾病缘于酸性体质。所以，应该多吃些碱性食物，使血液保存持正常的微碱性。碱性食物主要有海带、食用菌、蔬菜和水果、进食量应占膳食总量的61.8%。

世卫公布最佳食品榜 世界卫生组织最近公布了一份经近3年时间研究得出的最佳食品榜： ①最佳水果：依次是木瓜、草莓、橘子、柑子、猕猴桃、芒果、杏、柿子与西瓜等。

②最佳蔬菜：红薯既含丰富维生素，又是抗癌能手，为所有蔬菜之首。其次是芦笋、卷心菜、花椰菜、芹菜、茄子、甜菜、胡萝卜、荠菜、苤兰勤工助学、金针菇、雪里红、大白菜。

③、最佳肉食：鹅鸭肉化学结构接近橄榄油，有益于心脏。鸡肉则被称为“蛋白质的最佳来源“。③、最佳肉食：鹅鸭肉化学结构接近橄榄油，有益于心脏。鸡肉则被称为“蛋白质的最佳来源“。

④、最佳节护脑食物：菠菜、韭菜、南瓜、葱、椰菜、菜椒、豌豆、番茄、胡萝卜、小青菜、蒜苗、芹菜等蔬菜，核桃、花生、开心果、腰果、松子、杏仁、大豆等壳类食物以及糙米饭、猪肝等。

⑤、最佳汤食：鸡汤最优，特别是母鸡汤还有防治感冒、支气管炎的作用，尤其适于冬春季饮用。⑤、最佳汤食：鸡汤最优，特别是母鸡汤还有防治感冒、支气管炎的作用，尤其适于冬春季饮用。 ⑥、最佳食油：玉米油、米糠油、芝麻油等尤佳，植物油与动物油按1比0.5至1比例调配食用更好。

盐摄入量（克/日）患病率（%）南撤哈拉沙漠土著人不吃盐很低爱斯基摩人 4.0 4.0 美国人 10.0 10.0 中国人 14.0 13.0 北京人 18.0 全国前茅北海道农民 27.0 40.0 摄盐量与高血压病关系

有氧代偿运动益处 • 增加血液总量。 • 增强肺功能。 • 改善心脏功能、防止心脏病发生。 • 增加骨密度、防止骨质疏松。 • 减少体内脂肪，预防与肥胖有关的疾病。 • 改善心理状态。

运动方式 • 1、静态运动——不改善人体姿势，不移动关节角度情况下肌肉收缩（如推倒一面墙），可增强肌肉力量，但使血压升高。 • 2、等张关节运动——肌肉克服阻力的同时改变关节角度（如举重），可增强肌纤维体积和力量。 • 3、无氧代谢运动——肌肉在无持续给氧下运动，特点是短时间、高强度和爆发用力（如跳高、撑高、投掷等）。

有效心率运动健康有效的心率值 健康人最大心率=220－年龄/分有效心率=170 －年龄有效心率﹤50%，健身效果不明显。 ﹥85%，运动量过大。

有氧代谢运动“量”的计算 • 每天至少20分钟以上，每周3~4次，收效明显。 • 每天至少20分钟以上，每周5次，进步最快。 • 每天至少20分钟以上，每周7次，成效无增加，受伤可能性增大。

老年人防止心血管事件的发生 • 注意“三个半分钟”、“三个半小时” 三个半分钟： 1、醒过来躺半分钟，不要立即起来。 2、起来后坐半分钟。 3、两腿在床沿下垂半分钟。

三个半小时： 1、早上运动半小时。 2、午睡半小时。 3、晚上（6-7时）慢走半小时。

戒烟限酒 • “吸烟有害健康”。 • “吸烟是导致肺癌、肺气肿、冠心病的重要独立危险因素”。 • “吸烟缩短寿命”。 • “我们生产香烟但不吸烟，香烟是为穷人、愚昧的人、无知的人生产的”。（一位跨国烟草公司负责人谈话） • “吸烟是向死亡购买通行证”。

丽水市人民医院 主任医师 朱安善