Indendørscykling

1. Indendørscykling - et nyt tilbud i det fysioterapeutiske felt

2. Præsentation af forelæsning • Hvem er vi? • Hvorfor motion på recept. • Målgrupper • Indendørscykling • Aerobe og anaerobe stofskifte • Konditionstræning • Målgrupper i forhold til cykeltræning • Adipositas, Type 2 diabetes, forhøjet kolesterol, Ischæmisk hjertesygdom, hjerteinsufficiens, andre • Hvordan?? • Praktiske overvejelser • Afsluttende kommentarer

3. Hvorfor Motion på recept?? • Danskernes livsstil har ændret sig og vi er blevet et stille siddende folk • Dette medfører øget forekomst af livsstilsygdomme, primært fedme, overvægt, type 2 diabetes, hjerte-kar-sygdomme, forhøjet kolesterol og forhøjet blodtryk. • Vores livsstil er derved blevet et parameter for de sygdomme vi udvikler, det bliver derved også vores livsstil der skal helbrede os

4. Hvorfor Motion på recept, forts. • Som konceptet ser ud i øjeblikket bliver det den fysioterapeutiske verden der kommer til at stå som ”behandlere”/”vejledere” for denne gruppe af patienter. • Det stiller nye krav til den enkelte fysioterapeut og i særdeleshed til faciliteterne. • Det sætter ikke blot krav til fysioterapeutens faglige kompetence men i høj grad den sociale kompetence, da vi er ude i adfærdsændring/livsstilændring

5. Målgrupper • Vi vil i det følgende komme ind på hvorledes indendørscykling er relevant for disse nye målgrupper for den fysioterapeutiske behandling, men først komme ind på hvad indendørscykling er

6. Indendørscykling • Er konditionstræning, med mulighed for at arbejde ud fra specifikke fysiologiske parametre såsom puls, watt og div. subjektive skalaer ex. Borg • Lad os lige kort rekapitulere hvad der er aerobt og anaerobt arbejde….

7. Aerob-stofskifte • Det aerobe stofskifte foregår i mitochondrierne, hvor kulhydrat og fedt bliver forbrændt ved hjælp af ilt. I denne proces produceres noget energi vi kan bruge til at genopbygge vores ATP, således at det igen kan blive spaltet og energien herfra kan indgå myosin og actins mekaniske arbejde. • Affaldsstofferne er Vand, kuldioxid og varme

8. Det anaerobe stofskifte • Det anaerobe stofskifte forgår i cellens cytoplasma og er nedbrydning af primært kulhydrat, således at der frigøres energi, der bruges til genopbygningen af ATP. • Affaldsstoffet er Laktat og oftest sker der en forhøjelse af blodtrykket under det anaerobe arbejde

9. Konditionstræning • Indendørscykeltræning er konditionstræning der tilsigter en øgning af VO2 max. • Dette sker på baggrund af at kredsløbet belastes mere en ”normalt” og der derved forekommer en stigning i slagvolumen, flere lunge- og muskel- kapillærer, flere mitochondrier, en øgning af blodvolumen og derved mere hæmoglobin • For at opnå denne forbedring er det for største parten af den nye patient gruppe et spørgsmål om en relativ lille stigning i aktivitetsniveau. • Der ses den største forbedring fra 0 aktivitet til moderat aktivitet – det handler her ikke om den ”veltrænede masse”

10. Hvilke målgrupper og hvorfor? • I det følgende vil vi gennemgå hvilke målgrupper indendørscykling er relevant for • Beskrive kort hvilke fysiologiske parametre der er interessante • Kontraindikationer og ”forsigtigheds regler”

11. Adipositas • Der er stærk evidens for motions gavnlige virkning på fedme og overvægt. • Det anslås at der er 1,3 mill. overvægtige i Danmark, heraf er 400.000 deciderede fede • Hvor fedme før i tiden tilhørte overklassen er det nu de lavere sociale klassers problem • Ved indendørscykling forbrændes kalorier. • Forbrændes flere kalorier end der indtages taber man sig. • Cykeltræningen kan med fordel kombineres med styrketræning • Ikke for høje intensiteter til at starte med pga. evt. hypertension

12. Type 2 diabetes • Stærk evidens for positiv effekt på sygdommen • I forbindelse med fysisk aktivitet øges insulinfølsomheden i muskelvævet og det afstedkommer et fald i det glykæmiske niveau. • De fleste type 2 diabetikere kan motionere uden forbehold. Motion er kontraindiceret ved blodsukkerværdier over 17 og under 7 • Motion er sammen med diæt og evt. medicin en af hjørnestenene i forbindelse med behandling af type 2 diabetes

13. Forhøjet kolesterol - dyslipidimi • Der er stærk evidens for motions gavnlige effekt. • Ved træning øges musklernes evne til at forbrænde fedt i forhold til kulhydrat • Her er umiddelbart ingen kontraindikationer, men ved hypertension skal intensiteten holdes lavt

14. Ischæmisk hjertesygdom • Stærk evidens for motions gavnlige virkning • Nedsat risiko for blodpropper og bedre reguleret blodtryk • Her anbefales aerob fysisk aktivitet, overvåget og superviseret • Pt. med angina pectoris bør ikke komme over den anaerobe tærskel • Kontraindikationer: AMI, hvile apnø, peri- myo- endo-carditis, symptomgivende aorta-stenose, svær hypertension, feber. • Anvend pulsur

15. Hjerteinsufficiens • V. hjerteinsufficiens har pt. reduceret VO2 max. • Forsøg med træning har påvist forbedret VO2 max, faldende hvilepuls, faldende systolisk blodtryk og øget anaerob tærskel • Her anbefales cykeltræning med stigende intensitet og varighed • Kontraindikationer som foregående • Træn med pulsur

16. Andre relevante patientgrupper • Hypertension • KOL • Osteoporose • Depression • Hjerneskadede • Rematoid artrit • Spastikere • Perifere pareser • blinde

17. Hvordan gør vi det så?? • I har alle muligheder for at skræddersy små hold der er tilpasset efter patientgruppe, alder, køn, religion etc. • Optimalt vil være små hold med 6-10 deltagere • Indstilling og gennemgang af cyklen • Som undervisere arbejder i med 4 parametre; tempo, tid, watt (modstand) og evt. puls. • Hvilket musik vælger i????

18. Praktiske overvejelser • Tempo, • Tempoet afgør hvor hurtigt i beder jeres elever om at træde. Find musik der passer og pas på det ikke kommer til at gå for stærkt • Kadencer mellem 60 og 110 er realistiske for disse målgrupper • Kadencen er takten i musikken, hvor mange gange i drejer rundt

19. Praktiske overvejelser • Tid • Tiden er afgørende. Start med korte arbejdsintervaller og lange pauser. • Tiden er forskellig i forhold til tempo og watt. Arbejdes der i høje tempi eller med meget watt, skal arbejdstiden være begrænset.

20. Praktiske overvejelser forts. • Modstand/watt • Nogle cykler er forsynet med watt måler, som giver en god indikation for arbejdet. • Er der ikke watt måler på cyklen, bruges belastningsknappen sammen med billeder; vindmodstand, bakker, borgs skala etc.

21. Praktiske overvejelser forts • Puls • Pulsen er et afgørende parameter for de fleste målgrupper. • For at kunne arbejde optimalt med pulsen, er det nødvendigt at lave arbejdsbelastnings test for at få tal på max. Puls, hvile puls og anaerob tærskel • Har man disse værdier, kan man hele tiden have fuld kontrol over hvorledes belastningen og tempoet på cyklen skal være

22. Afsluttende bemærkninger • Dette var en super kort introduktion til indendørscykel træning • I har alle muligheder for at tilpasse den aerobe træning til den enkelte • Hold-ånd, team-spirit, det er sjovere at træne sammen end alene.. • Kurser, workshops og uddannelser • www.masterbikeacademy.dk • 2632 3939 • God fornøjelse……