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超声学图谱

超声学图谱. 上海交通大学医学院附属仁济医院. 主要内容： 一、声波的物理特性 二、超声检查的临床应用 1.肝脏（ 正常肝脏 肝硬化 肝囊肿 肝脓肿 肝血管瘤 原发性肝癌 转移性肝癌 ） 2.脾脏（正常脾脏 恶性淋巴瘤 脾梗死） 3.胆囊（典型胆囊结石 充填型胆囊结石 胆囊泥沙样结石 胆囊胆固醇结晶 急性胆囊炎 ） 4.胰腺（正常胰腺 急性胰腺炎 胰腺癌 ） 5.肾脏（正常肾脏 肾囊肿 肾结石 肾积水） 6.妇产部分（正常子宫 子宫肌瘤 正常妊娠及异常妊娠 宫外孕 ）. θ.

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超声学图谱

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Presentation Transcript

  1. 超声学图谱 上海交通大学医学院附属仁济医院

  2. 主要内容： 一、声波的物理特性 二、超声检查的临床应用 1.肝脏（ 正常肝脏 肝硬化 肝囊肿 肝脓肿 肝血管瘤 原发性肝癌 转移性肝癌 ） 2.脾脏（正常脾脏 恶性淋巴瘤 脾梗死） 3.胆囊（典型胆囊结石 充填型胆囊结石 胆囊泥沙样结石 胆囊胆固醇结晶 急性胆囊炎 ） 4.胰腺（正常胰腺 急性胰腺炎 胰腺癌 ） 5.肾脏（正常肾脏 肾囊肿 肾结石 肾积水） 6.妇产部分（正常子宫 子宫肌瘤 正常妊娠及异常妊娠 宫外孕 ）

  3. θ θ1 声波的特性 反射：入射声波碰到声界面发生反射，超声波在界面上 反射的大小取决于界面两边介质的声阻差及超声 波的入射角。

  4. θ C1 C2 θ2 声波的特性 折射：当声波从一种介质向另一种介质入射时，除反射，声 波能量一般还会从第一介质向第二介质穿透，即出现 折射现象。

  5. 声波的特性 衍射：当障碍物的直径等于或小于λ／2，超声波将绕过该障碍物 而继续前进，这种现象称为衍射或绕射。

  6. 声波的特性 散射：超声波在传播中遇到粗糙面或极小的障碍物，声波将使其成 为新的声源，使得声波能量向四面八方发射。红细胞是一种 散射体。

  7. 超声检查的临床应用

  8. 1 2 3 正常肝脏 右肋缘下斜切 1.肝右静脉 2.下腔静脉，肝右、中、左静脉汇合处为第二肝门 3.膈顶

  9. 1 2 3 正常肝脏 剑突下矢状切 1.肝左叶 2.腹主动脉 3.心脏

  10. 2 3 1 4 肝硬化 1.肝脏萎缩，肝表面不平整，肝实质回声弥漫增强、增粗、分布不均匀 2.肝前腹水 3.胆囊壁水肿 增厚 4.增宽的门静脉

  11. 1 2 脾肿大 1.肝硬化患者，脾脏肿大，长径152mm 2.腹水

  12. 1 2 肝囊肿 1.肝囊肿，囊腔内无回声区，囊壁光滑 2囊壁后方回声增强

  13. 1 2 肝脓肿 1.肝脓肿腔内为无回声，脓肿壁为高回声，厚薄不等，不光滑；2.脓肿后方回声增强。

  14. 肝血管瘤 肝血管瘤：肝内高回声团块，边界清

  15. 1 2 原发性肝癌 1.原发性肝癌病灶，边界清，内可见多个结节样病 灶，即“结中结”特征 2.肿块周边与正常肝脏组织之间有低回声晕

  16. 原发性肝癌 1 2 1.肝内见一巨块状实性占位，呈镶嵌征，边界清 2.彩色多普勒示肿块内见血流丰富

  17. 所指为肝内多发低回声结节，呈“牛眼征” 转移性肝癌

  18. 正常脾脏

  19. SP SP 脾恶性淋巴瘤 SP：脾脏 箭头所指处为脾内多发弱～无回声结节，边界尚清晰

  20. 脾梗死 SPLEEN：脾脏 箭头所指处为低回声区梗死灶

  21. 正常胆囊 正常胆囊壁光滑，胆囊腔内呈无回声，长径<9cm 箭头所指从左向右依次为:胆囊颈部、胆囊体部和胆囊底部

  22. 典型胆囊结石 图A S为胆囊内两枚结石光团，其后方为声影，箭头所指为增厚的胆囊壁 A 图B 为上图患者移动体位后，结石光团S移动，其后方为声影 B

  23. E 所指为W胆囊壁，E为胆囊内充满的结石，S为其后方为声影，形成“WES三合征” 充填型胆囊结石

  24. 胆囊泥沙样结石 图中S为胆囊内结石，其后方为声影 SL为胆囊内泥沙样结石，其后方声影不明显

  25. 胆囊胆固醇结晶 图中胆囊附壁见多个光点，其后方箭头所指为彗尾征

  26. 1 2 急性胆囊炎 1.胆囊肿大，胆囊内胆汁淤积；2.胆囊壁增厚

  27. 正常胰腺 箭头所指为正常胰腺，h胰头，u胰腺构突，n胰颈，b胰体，t胰尾，L为肝脏 a腹主动脉，IVC下腔静脉，s肠系膜上动脉，sv脾静脉，pc门静脉，k肾脏

  28. 2 1 急性胰腺炎 1.胰腺肿大，形态饱满，内部回声 减低 2.胰腺前方可见积液

  29. 胰腺癌 MASS 胰头处低回声占位 PAD 胰腺，可见胰管 DUO 十二指肠 SPV 脾静脉 CBD 胆总管 IVC 下腔静脉 AA 腹主动脉

  30. 肾实质 肾被膜 肾窦 正常肾脏 肾被膜：明亮回声线，清晰、光滑 肾窦：不规则密集的强回声区 肾实质：位于强回声的肾被膜与肾窦之间

  31. 肾结石 s 箭头所指强光团为肾结石，其后方有声影

  32. 肾积水 1 2 1.肾盂分离内无回声区为积水 2.扩张的输尿管

  33. 肾囊肿 3 3 1 1 2 2 1.肾囊肿：内含囊液，为无回声，壁薄光滑 2.囊肿后方回声增强 3.正常肾组织

  34. 1 2 3 4 经腹纵切检查 1.子宫前方的膀胱 2.宫体 3.宫颈 箭头所指为强回声的宫腔线 正常子宫 经阴纵切检查 4.子宫 箭头所指为强回声的宫腔线

  35. 粘膜下子宫肌瘤 箭头所指处低回声为粘膜下肌瘤

  36. 浆膜下子宫肌瘤 箭头所指处低回声区为浆膜下肌瘤

  37. 妊娠囊gestational sac 胚外体腔 羊膜囊 卵黄囊 正常早孕 胚胎

  38. 胎盘 羊水 胎儿 Ⅰ级胎盘 ●胎盘绒毛膜稍有波动 ●胎盘实质内均匀细光点 ●胎盘基底膜无回声

  39. 羊水 胎盘 Ⅱ级胎盘 ●胎盘绒毛膜波浪状 ●胎盘实质内光点稍不均匀 ●胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带

  40. 胎盘 胎儿 Ⅲ级胎盘 ●胎盘绒毛膜出现深切迹 ●胎盘实质内可见高回声光点、光带 ●胎盘基底膜光带粗回声

  41. 2 1 双胎妊娠 1、2分别为两个妊娠囊内的胚胎

  42. 3 1 宫外孕 经阴道检查 1.增厚的子宫内膜，宫腔内未见孕囊 2.附件区痞块，内可见孕囊 3.子宫直肠窝积液 2

  43. 胚胎 胚胎停止发育 停经10周内胚胎未见胎心搏动。

  44. 胎死宫内 1 2 1.胎儿，胎心、胎动消失 2.胎盘

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