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IL MONITORAGGIO IN UTIC: quali parametri utili oggi e come interpretare le curve di monitoraggio

IL MONITORAGGIO IN UTIC: quali parametri utili oggi e come interpretare le curve di monitoraggio. Adriano Torri Fondazione Poliambulanza Brescia III° CONVENTION UTIC LOMBARDE Gazzada, 26 marzo 2011. …alcune premesse. Necessità di qualcuno che interpreti i dati

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IL MONITORAGGIO IN UTIC: quali parametri utili oggi e come interpretare le curve di monitoraggio

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Presentation Transcript

  1. IL MONITORAGGIO IN UTIC: quali parametri utili oggi e come interpretare le curve di monitoraggio Adriano Torri Fondazione Poliambulanza Brescia III° CONVENTION UTIC LOMBARDE Gazzada, 26 marzo 2011

  2. …alcune premesse • Necessità di qualcuno che interpreti i dati • Oggetto delle maggiori attenzioni è sempre il paziente • Il monitor più attendibile è il paziente stesso • Monitoraggio curve e non valore numerico Gazzada, 26 marzo 2011

  3. Priming del set • Sacca di soluzione fisiologica da 500ml • Spremisacca • Circuito con trasduttore • Cavo per connessione al monitor • Montare il circuito dalla stessa parte dell’accesso vascolare Gazzada, 26 marzo 2011

  4. Taratura del sistema:test dell’onda quadra • Posizionare paziente e trasduttore • Lavaggio rapido • Onda quadra (salita, plateau, discesa) • Escludere il paziente • Aprire il circuito all’aria • Premere “zero pressione” al monitor • Chiudere il circuito e riaprire la via al paziente Gazzada, 26 marzo 2011

  5. Onda quadra Frequenza naturale Coefficiente di attenuazione Gazzada, 26 marzo 2011

  6. Circuito underdamped Circuito overdamped Alterazioni onda quadra Gazzada, 26 marzo 2011

  7. Pressione Venosa Centrale • Pressione in vena cava g atrio destro g ventricolo destro • Vena: succlavia o giugulare • Quale lume del CVC? • 1 mmHg = 1,36 cmH2O • 1 cmH2O = 0,735 mmHg V.N.= 5-12 cmH2O = 3,7-8,8 mmHg Il TREND è più importante delle singole misurazioni Gazzada, 26 marzo 2011

  8. Onda della PVC Gazzada, 26 marzo 2011

  9. Alterazioni dell’onda della PVC Gazzada, 26 marzo 2011

  10. Onda della Pressione Arteriosa Gazzada, 26 marzo 2011

  11. Pressione arteriosa cruenta Vantaggi • Rilevazione continua e in tempo reale • Emogas seriati • Variazioni dell’onda Svantaggi • Fonte di infezione • Embolia gassosa e fenomeni trombotici Gazzada, 26 marzo 2011

  12. Corrigan Parvus Bigemino Paradosso Alterazioni dell’onda della PA Gazzada, 26 marzo 2011

  13. Curva pressoria dell’IABP Gazzada, 26 marzo 2011

  14. Bibliografia • Il monitoraggio in area critica Anna Owen – McGraw-Hill • Il monitoraggio strumentale in area critica M. Galvagni, C. Perini - McGraw-Hill www.bol.it • Paziente critico nelle patologie cardiovascolari R. Torre, C. Luciani, S. Sodo – Polettoeditore www.polettoeditore.it Gazzada, 26 marzo 2011

  15. …alcune conclusioni GRAZIE PER L’ATTENZIONE Gazzada, 26 marzo 2011

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