1 / 33

VENEROLOGIE

VENEROLOGIE. Iva Obstová. Pohlavně přenosná choroba = každá infekce, kterou lze přenést při pohlavním styku. I. Klasické (venerické) choroby - syphilis, gonorrhoea, ulcus molle, lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale

arion
Download Presentation

VENEROLOGIE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VENEROLOGIE Iva Obstová

  2. Pohlavně přenosná choroba = každá infekce, kterou lze přenést při pohlavním styku • I. Klasické (venerické) choroby - syphilis, gonorrhoea, ulcus molle, lymphogranuloma venereum, granuloma inguinale • II. Další bakteriální infekce - např. streptokokové, enterokokové, Gardnerella vag., anaerobní bakterie… • III. Mykotické infekce - kandidové • IV. Parazitární inf. - scabies, pediculosis pubis, oxyuriasis • V. Virové inf. – herpes progenitalis, condylomata acuminata, molluscum contagiosum, AIDS, cytomegalovirus, virus hepatitid • VI. Protozoární infekce – trichomoniasis, Giardia lamblia… • VII. Chlamydiové a mykoplazmatické infekce

  3. Syphilis (lues, příjice)•anaerob. spirocheta Treponema pallidum I.Mikroskopické vyšetření v zástinu (projevy I. a II. st.) II.Sérologické vyšetření - nespecifické (klasické, netreponémové) reakce BWR, RRR, VDRL (5.-6.t) • specifické (treponémové) r. 19S-IgM-SPHA, FTA-ABS (IgM – 2.t), TPHA (4.-5.t), TPIT (7.-9.t) III. Vyš. mozkomíšního moku - 19-S-IgM-SPHA, albuminový kvocient, TPHA index

  4. Syphilis acquisita Syphilis acqiusita Klinický průběh neléčené syfilis

  5. Syphilis primaria primární afekt (+ jednostranná nebolestivá lymfadenitida)

  6. Syphilis secundaria

  7. Syphilis secundaria exantém II.stádia

  8. Syphilis secundaria exantém II.stádia + postižení dlaní a plosek

  9. Syphilis secundaria condylomata lata

  10. Syphilis secundaria papulae mucosae oris

  11. Syphilis secundaria alopecia syphilitica diffusa

  12. Syphilis terciaria kožní gumata

  13. Neurosyphilis – metalues, kvartérní syfilis • tabes dorsalis NEBO • progresívní paralýza NEBO • taboparalýza

  14. Syphilis congenitaRECENS

  15. Syphilis congenita TARDA Syphilis congenitaTARDA

  16. Syphilis congenita TARDA

  17. Syphilis - TERAPIE časná získaná - benzathine benzylPNC 2,4 M i.m. - 1x - procain benzylPNC 1,2 M i.m. - 10dní - TTC, erythromycin 2g/denně p.o. - 15 dní pozdní získaná - Retarpen2,4 M/týdně i.m.- 3 týdny za sebou - prokain PNC G – 2 M/denně i.m. 15 dní kongenitální - benzathin PNC 50 tis.j./kg/den – 1- 10dní - spiramycin 50-100mg/kg/den 14 dní gravidní - PNC, spiramycin 2g/denně p.o. 15 dní Komplikace terapie LU - Jarisch-Herxheimerova reakce

  18. Gonorrhoea• gramnegativní diplokokNeisseria gonorrhoeae • Mikroskopické vyšetření(methylenová modř, barvení dle Grama, PIF) – stěry s uretry, cervixu, rekta, event. spojivky • Kultivace(„čokoládový“ agar, a dále ověření tzv. oxidázovou reakcí, barvení dle Grama, kvasné zkoušky, oddálená imunofluorescence) • PCR(přímý důkaz mikroba bez kultivace) • Imunologická diagnostika (přímý průkaz gonokoka izolovaného na kultivačních půdách – PIF, EIA, RIA…)

  19. Gonorrhoea•Klinický průběh GO acuta GO chronica

  20. ŽENY vulvovaginitis infantum zánět Bartholiniho žl. adnexitis gonorrhoica =>sterilita, colpitis go, pelvický invalidismus •MUŽI - GO urogenitálního traktu (přední +zadní go), epididymitida =>sterilita, urethritis postgo, striktura uretry Extragenitální GO proctitis gonorrhoica conjuctivitis, keratitis go stomatitis, rhinitis, pharyngitis, tonsilitis go hematogenně - artritida, myositida, osteomyelitida, endokarditida, meningitida, keratodermia gonorrhoica, exantém při benigní sepsi Gonorrhoea - KOMPLIKACE

  21. Gonorrhoea - TERAPIE • amoxicillin 3g, ampicillin 3,5g p.o., krystalický nebo prokain G PNC - 4,8 mil.i.m. (+ 1g probenecidu) • TTC 2g/denně 7 dní, doxycyklin 200g/denně 7 dní • cefotaxim 1g i.m., ceftricaxon 250 mg i.m., spektinomycin 2 g.i.m., ofloxacin 400 mg p.o., kotrimoxazol a jiné sulfonamidy… • gravidní- PNC, erythromycin, spektinomycin • komplikovaná GO - hospitalizace - PNC do 20 mil.j., ampicilin 2g/d 10 dní, TTC 1,5g/denně 10 dní, spektinomycin 4gi.m.+ kotrimoxazol 2xd 10dní

  22. Ulcus molle (chancroid)gramnegativní tyčkaHaemophilus Ducreyi • Diagnostika • mikroskopické vyš. (Gram) • kultivace (krevní agar) • intradermální test • Terapie kotrimoxazol 2x960mg/d-7dní erythromycin 2g/d 10 dní, PNC, TTC

  23. Lymphogranuloma inguinale (venereum)Chlamydia trachomatis sérotyp L1-L3 • Diagnostika • sérologické vyš. (ELISA, IF...) • PCR • X mikroskopické vyšetření a kultivace jsou obtížné • Terapie doxycyklin 200mg/d 10 dní kotrimoxazol 2x960mg/d-10 dní erythromycin, TTC 2g/d 14 dní

  24. Granuloma (venereum) inguinaleCalymmatobacterium (Donovania) granulomatis (G-) • Diagnostika • histologické vyš. (G- „Donovanova tělíska“) • kultivace obtížná, sérologické vyš. nespolehlivé • Terapie streptomycin 4g/denně 5 dní doxycyklin 200mg/d 10 dní kotrimoxazol 2x960mg/d-10 dní TTC, ERY 2g/denně 15-20 dní

  25. CandidiasisCandida albicans, C. tropicans, C. crusei, Torulopsis glabrata (G+) • Diagnostika • mikroskopické vyšetření (G+) • kultivace (Sabouraudův agar s CHLM) • Sérologické vyšetření • Terapie • lokálně, event. celková antimykotika (flukonazol…)

  26. Trichomoniasisbičíkovec Trichomonas vaginalis (Donné) • Diagnostika • mikroskopické vyšetření (nativní preparát) • kultivace (sérový bujón - tekuté médium) • Terapie • metronidazol • NUTNÉ léčit i partnera, přestože nemá žádné potíže!

  27. Infekce dalšími bakteriemistafylokoky, streptokoky, G- bakterie, Gardnerella vag…. • Diagnostika • mikroskopické vyšetření (Gram, u žen MOP) • kultivace (+ citlivost na ATB) • Terapie • ATB dle citlivosti

  28. Chlamydiové infekceG- mikrob Chlamydia trachomatis sérotyp D-K • Diagnostika • mikroskopické vyšetření (Giemsa, PIF) - parazitují intranukleárně=>>razantější odběr z uretry a cervixu • kultivace (+ citlivost na ATB) • Sérologické vyšetřené (4x vyšší protilátky během 14 dnů) • PCR (ranní moč) • Terapie • doxycyklin, TTC, erytromycin, sulfonamidy – 7dní

  29. Infekce způsobené mykoplazmatyUreaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis • Diagnostika – rutinně se neprování • kultivace (speciální kultivační média) • tzv. rychlé testy (prokazují přítomnost m. na základě jejich biochemických vlastnosti) • Terapie • TTC, erytromycin, klindamycin, gentamycin, spektinomycin…

  30. Condylomata acuminataPapilloma virus – HPV typ 6 • Diagnostika • klinický obraz • ev. histologie • Terapie • podophyllin • exkochleace • chirurgický zákrok • laser

  31. Pediculosis pubisparazit Phthirius pubis (veš ohanbí, „muňky“, Filzläuse, crab louse) • Terapie • hexachlorcyklohexan (Jacutin, Scabicid), Orthosan, Difusil • Léčit oba partnery + terapii opakovat • Diagnostika • klinický obraz (mons pubis – tzv.maculae coeruleae, • a dále postiženy axily, obočí, vousy, řasy • a subjektivně svědění)

  32. Zásady venerologického vyšetření a terapie • Nutné vyšetřit oba sexuální partnery (klinicky, laboratorně). • Odběry provádíme z uretry, cervixu, rekta, defektů, event. spojivky… • Anamnézu získáváme šetrně, trpělivě (zdroj, kontakty, ohrožené osoby…). • V některých případech je vhodné léčit i partnera, přestože jeho vyšetření je negativní.

More Related