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第十四章. 视 器. 视 器 visual organ 眼 eye 大部份位于眼眶内。 眼球 视器主要部分，借视神经连间脑视交叉。 功能 ：是接受光刺激，将感受的光波刺激 转变为神经冲动。 眼副器 位于眼球周围，包括眼睑、结膜、 泪器、眼球外肌、眶脂体等。 功能：对眼球起支持、运动和保护作用。. 第一节 眼 球. 眼球： 近似球形，有前极、后极。 眼轴： 眼球前、后极连线。 视轴： 经瞳孔中央至视网膜黄斑中央凹的连 线，与视线方向一致。
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第十四章 视 器 .
视 器 visual organ 眼eye 大部份位于眼眶内。 眼球 视器主要部分，借视神经连间脑视交叉。 功能：是接受光刺激，将感受的光波刺激 转变为神经冲动。 眼副器位于眼球周围，包括眼睑、结膜、 泪器、眼球外肌、眶脂体等。 功能：对眼球起支持、运动和保护作用。
第一节 眼 球 眼球：近似球形，有前极、后极。 眼轴：眼球前、后极连线。 视轴：经瞳孔中央至视网膜黄斑中央凹的连 线，与视线方向一致。 眼轴与视轴呈锐角交叉。
眼球的组成： 角 膜 纤维膜 巩 膜 虹 膜 眼球壁 血管膜 睫状体 脉络膜 虹膜部 眼球 视网膜 睫状体部 脉络膜部 房 水 内容物 晶状体 玻璃体
一、眼 球 壁 从外向内为纤维膜、血管膜和视网膜三层。 (一)纤维膜 由致密结缔组织构成，有支持和保护作用。 分角膜和巩膜。 1．角 膜 占纤维膜的前1／6 无色透明，无血管。 有丰富感觉神经未梢。 曲度较大，外凸内凹，富有弹性，有屈光作用。
2．巩 膜 占纤维膜的后5／6 厚而坚韧，呈乳白色，不透明。 巩膜静脉窦---在巩膜与角膜交界处的深面的 环形小管。是房水流出的通道。 巩膜前部露于眼裂的部分，正常呈乳白色， 黄色常是黄疸的重要体征。
(二) 血管膜 富有血管、神经和色素，呈棕黑色。 由前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。 1．虹膜 呈冠状位，是血管膜最前部的圆盘形薄膜。 中央有圆形的瞳孔。 虹膜角膜角(前房角)---在前房周边，虹膜与角膜交界处构成的环形区域。是房水循环的必经之路。 虹膜内有两种平滑肌纤维：瞳孔括约肌和瞳孔开大肌。
2．睫状体 血管膜中部的肥厚部分，位于巩膜与角膜移行部的内面。 后部较为平坦称睫状环。 前部有向内突出呈辐射状排列的皱襞，称睫状突。 睫状体内的平滑肌称为睫状肌，可调节晶状体的屈度。 睫状体产生房水。
3．脉络膜 占血管膜的后2／3。 富含血管、色素细胞而具一定弹性的棕色薄膜。 具有营养视网膜、吸收眼内分散光线、调节眼内压的功能。 (三)视网膜 在中膜内面，从前向后分三部分： 虹膜部 视网膜盲部 睫状体部 脉络膜部 视网膜视部
视网膜的结构分两层： 外层：色素上皮层，大量单层色素上皮构成。 内层：神经层，由三层细胞构成。 外层--视锥细胞、视杆细胞 神经层 中层--双极细胞 内层--节细胞 节细胞轴突向眼球后极鼻侧3．5mm处汇集，穿过脉络膜和巩膜，构成视神经。
视神经盘---在视网膜视部的后部，视神经起始处有白色圆形隆起，称视神经盘。视神经盘---在视网膜视部的后部，视神经起始处有白色圆形隆起，称视神经盘。 其中央有视网膜中央动、静脉穿过， 此处无感光细胞，又称生理性盲点。 黄斑---在视神经盘的颞侧约3．5mm稍偏下方有一黄色小区，其中央的凹陷称中央凹。此区无血管，由密集的视锥细胞构成，是感光最敏锐处。
二、眼球的内容物 眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体。 (一)眼房和房水 1．眼房---角膜、晶状体、睫状体之间的间隙。 被虹膜分隔为眼前房和眼后房。 前、后眼房借瞳孔相互交通。
2．房水 为无色透明的液体。 由睫状体产生，充满在眼房内。 功能：① 为角膜和晶状体提供营养。②维持正常的眼内压。③折光作用。 房水的产生及循环途径： 房水由睫状体产生→后房→ 瞳孔→前房→ 虹膜角膜角隙→巩膜静脉窦→ 睫前静脉→眼静脉。
(二)晶状体 无色透明，富有弹性，不含血管和神经。 位于虹膜与玻璃体之间，呈双凸透镜状。 外面包以晶状体囊 晶状体 实质 周围部--晶状体皮质 中央部--晶状体核 借睫状小带(晶状体悬韧带)系于睫状体。 晶状体的曲度随所视物体的远近不同而改变。
(三)玻璃体 是无色透明的胶状物质，表面覆盖玻璃体膜。 填充于晶状体与视网膜之间，约占眼球内腔的4／5 。 玻璃体前面因以晶状体及晶状体悬韧带为界，呈凹面状，称玻璃体凹；玻璃体的其它部分和视网膜相邻，对视网膜起支支撑作用。
眼的屈光装置的组成： 角膜、房水、晶状体、玻璃体 上述结构均无血管、透明，具有屈光作用。 近视与远视的调节： 视近物时 睫状肌收缩(睫状体内环形纤维收缩，向前内牵引睫状突使之变厚) 睫状环直径减小 睫状小带松弛 晶状体变凸(屈光力度加强) 使进入眼球的光线恰能聚焦于视网膜上。 视远物时：与上述相反。
第二节 眼副器 眼副器： 包括：眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂 体、眶筋膜等结构。 作用：有保护、运动和支持眼球。 一、眼 睑 眼睑：分上睑和下睑，位于眼球的前方。 睑裂：上、下睑之间的裂隙。 睑内侧、外侧连合：睑裂两侧上、下眼睑结 合处。 内眦和外眦：睑裂两端成锐角的部分。
睑的游离缘称睑缘。 睑缘的前缘有睫毛，睫毛约有2—3行，有防止灰尘进入眼内和减弱强光照射作用。 内眦较圆钝，附近有微凹陷的空隙，称泪湖。 泪湖的底部有蔷薇色隆起，称泪阜。 在上、下睑缘近内侧端各有一小隆起称泪乳头，其顶部有一小孔称泪点，是泪小管的开口。
眼睑由浅至深可分为5层： 1. 皮肤皮肤薄 2. 皮下组织皮下组织疏松，缺乏脂肪组织。 3. 肌层主要是眼轮匝肌睑部，收缩时闭合睑 裂。与上睑提肌一起收缩时提上睑。 4.睑板及睑板腺 睑板为一半月形致密结缔组织板，上、下各 一，内、外两端借横位的睑内、外侧韧带与 睑缘相连结。 5. 睑结膜
二、结 膜 结膜是一层薄而光滑透明的粘膜，覆盖在眼球的前面和眼睑的后面，富含血管。 分三部： 睑结膜：衬覆于上、下睑内面，与睑板结合。 球结膜：覆盖在眼球前面的部分。 结膜穹隆：位于睑结膜与球结膜互相移行处，其 返折处分别构成结膜上穹和结膜下穹。 当上，下睑闭合时，整个结膜形成囊状腔隙，称结膜囊。此囊通过睑裂与外界相通。 (结膜病变有沙眼和泡疹。)
三、泪 器 泪器由泪腺和泪道组成。 泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。 (一) 泪腺 位于眶上壁前外侧部的泪腺窝内，分泌泪液，有10—20条排泄管开口结膜上穹的外侧部。泪液作用：防止角膜干燥、冲洗微尘和灭菌。 (二)泪道 1.泪 点泪乳头顶部的小孔。 2.泪小管 连结泪点与泪囊的小 管，分上泪小管和下泪小管，开口于 泪囊上部。
3.泪 囊为一膜性的盲囊 位于眶内侧壁前部的泪囊窝中。 上端为盲端，下部移行为鼻泪管。 4.鼻泪管为膜性管道 上部在骨性鼻泪管中，下部在鼻腔外侧壁粘膜 的深面。 鼻泪管开口：下鼻道。 泪液的排出途径： 多余泪液 泪湖 泪点 泪小管 泪囊 鼻泪管 鼻腔。
四、眼球外肌 眼球外肌 7块，均属骨骼肌 上提上眼睑：1块(上睑提肌) 运动眼球：4块直肌、2块斜肌 1.上睑提肌： 视神经管前上方眶壁 上睑皮肤、上睑板。 作用：收缩时上提上睑，开大眼裂。 2. 运动眼球的4块直肌、2块斜肌 4块直肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌 2块斜肌：上斜肌、下斜肌
眼外肌 起点 止点瞳孔转向 上直肌总腱环 眼球的上面 上内方 下直肌总腱环 眼球的下面 下内方 内直肌总腱环 眼球的内面 内 侧 外直肌总腱环 眼球的外面 外 侧 上斜肌总腱环 经眶内壁前上方的滑车，止于 眼球赤道后方的巩膜 下外方 下斜肌眶下壁的内侧份近前缘处，向后外止于眼 球下面赤道后方的巩膜 上外方
五、眶脂体与眶筋膜 (一)眶脂体 填充于眼球、眼肌与眶骨膜之间的脂肪组织块。 功能：固定眶内各种软组织。 对眼球、视神经、血管和泪器起弹性软 垫样的保护作用。 (二)眶筋膜 眶骨膜 眼球筋膜鞘 眼肌筋膜鞘 眶隔
1．眶骨膜 是疏松地衬于眶壁内面的漏斗形的膜。 2．眼球筋膜鞘是眶脂体与眼球之间的薄而致 密的纤维膜，又称Tenon囊。 3．眼肌筋膜鞘 包绕眶内各肌。 4．眶隔在上睑板的上缘和下睑板的下缘各有一薄层结缔组织连于眶上缘和眶下缘，这层结缔组织称为眶隔。
第三节 眼的血管和神经 一、动 脉 眼动脉 眼球和眶内结构血液供应主要来自眼动脉。 颈内动脉(穿出海绵窦后在前床突内侧)发出眼动脉 在视神经下方 经视神经管入眶，(先居视神经外侧，再经其上方而达眶内侧) 上斜肌和上直肌之间 终支出眶达鼻背。 眼动脉主要分支： 1．视网膜中央动脉 2．脉络膜动脉 3．虹膜动脉 4．睫前动脉
1．视网膜中央动脉 供应视网膜内层的唯一动脉。 起自眼动脉 视神经下方 视神经鞘内 视神经内 最后从视经盘穿出： 先分为上、下二支， 再分成视网膜鼻侧上、下和颞侧上、下小动脉，分布至视网膜周边。 视网膜中央静脉及属支与视网膜中央动脉及分支伴行。 临床上，用眼底镜可直接观察这些血管。
2．脉络膜动脉 又称睫后短动脉，分布于脉络膜。 2．脉络膜动脉 又称睫后短动脉，分布于脉络膜。 3．虹膜动脉 又称睫后长动脉，有两支，与睫前动脉的小支有吻合，形成虹膜动脉大环与虹膜动脉小环分布于虹膜。 4．睫前动脉 由眼动脉的各肌支发出，在巩膜前部穿人，与虹膜动脉吻合。未人巩膜前分出小支至球结膜。
二、静 脉 1．视网膜中央静脉 收集视网膜静脉血。 2．涡静脉 位于眼球中膜的外层，此静脉不与 动脉伴行，而集中构成4—6条，在 眼球中纬线附近穿出巩膜。 收纳虹膜、睫状体、脉络膜的静脉血。 3．睫前静脉 收集眼球前份的虹膜等处血液 上述静脉以及眶内其它静脉，最后汇人眼上、下静脉。
眼上静脉 起自眶内上角 向后经眶上裂 注入海绵窦。 因该静脉与面静脉有吻合且无瓣膜，面部 感染可经此侵袭颅内。 眼下静脉 位于视神经下方。 起自眶下壁及内侧壁的静脉网(收集附近眼肌、泪囊、眼睑的静脉血) 行向后分为二支： 一支 眼上静脉。 另一支 经眶下裂 汇人翼丛。
三、神 经 (一)视神经 视神经起于眼球后极内侧约3mm，行向后内， 视神经管 颅中窝 视神经被三层被膜包裹。 (三层膜分别与脑的三层被膜直接延续，故蛛网膜下隙也沿视神经向眼球后部延伸，在眼球处形成盲端。) (若颅内压增高，导致脑脊液的压力增高，亦可使视神经周围的盲管样的蛛网膜下隙的压力增高，压迫视神经，引起视神经盘水肿。)
(二)支配辅助结构的神经 1. 运动神经 动眼神经:上睑提肌、上直肌、内直肌、 眼外肌 下直肌、下斜肌 滑车神经：上斜肌 展神经： 外直肌 动眼神经内副交感纤维：瞳孔括约肌、睫状肌 交感神经：瞳孔开大肌 泪腺分泌：面神经 2. 感觉神经 来自三叉神经的眼支—眼神经
视器复习题： 一、问答题： 1. 试述眼屈光系统的组成，屈光系统是怎样调节的？ 2. 眼球外肌有哪几块，其具体作用是什么？ 3. 房水由何处产生？其作用及循环途径如何？ 4. 泪液由何处产生？其排至鼻腔的途径如何？ 5. 翻开眼睑时，能看到哪些结构？ 二、名词解释： 1.巩膜静脉窦 2.视神经盘（视神经乳头或生理性盲点） 3.黄斑 4.屈光装置（折光装置） 5. 前房角(虹膜角膜角）
眼球的功能： 接受光刺激，将 感受的光波刺激转 变为神经冲动，经 视觉传导通路至大 脑视觉中枢，产生 视觉，分辨外界物 体。
眼球的组成： 角 膜 纤维膜 巩 膜 虹 膜 眼球壁 血管膜 睫状体 脉络膜 虹膜部 视网膜盲部 眼球 视网膜 睫状体部 脉络膜部 视网膜视部 房 水 内容物 晶状体 玻璃体 屈光装置 角 膜
图 眼睑1 眼睑2 结膜
图 视器总论 结膜 眶脂体 眶筋膜
图 眼球形态 眼球组成 巩膜 视网膜 视神经盘 玻璃体 近远视调节
图 虹膜 睫状体 近、远视调节
图 视神经盘 中央动脉
图 眼睑层次1 眼睑层次2
图 视网膜中央动脉 涡静脉 睫前动脉
图 睑板 眶隔
图 睫前动脉 涡静脉
图 泪腺 泪道
图 眼外肌1 眼外肌2 视神经
