HAFTANIN OLGUSU

1. HAFTANIN OLGUSU

2. Haftanın Olgusu Editör: Fazıl Gelal, İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir Olgularınızı lütfen fgelal@gmail.com adresine gönderiniz Olgu gönderme kuralları için lütfen tıklayınız Tarih Ani başlangıçlı bilinç kaybı gelişen 41 yaşında kadın hastada kranial BT ve 3 ay sonra kontrol MR A B C D Resim Altyazıları

3. Haftanın Olgusu Editör: Fazıl Gelal, İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir Olgularınızı lütfen fgelal@gmail.com adresine gönderiniz Olgu gönderme kuralları için lütfen tıklayınız Tarih Ani başlangıçlı bilinç kaybı gelişen 41 yaşında kadın hastada kranial BT ve 3 ay sonra kontrol MR C A B D Resim Altyazıları: A) BT’de bazal ganglionlar düzeyinde volum artımına yol açan düşük dansite ; ayrıca bilateral subkortikal beyaz cevherde düşük dansite alanları izleniyor. 3 ay sonra çekilen kontrol MR’da B) FLAIR T2 aksiyal, C) T1 aksiyal ve D) T2 koronal görüntülerde bazal ganglionlar ve subkortikal beyaz cevherde kronik evrede doku hasarını temsil edebilecek değişiklikler görülüyor. Tanı

4. Metil Alkol Entoksikasyonu Akut metanol entoksikasyonu metil alkolün kaza ya da intihar amacıyla alınmasıyla oluşan nadir bir hastalıktır. Metil alkol alımından 12-24 saat sonra görme bozuklukları, başağrısı, halsizlik, bazen nöbet, stupor, koma ve ölüm gibi klinik bulgular ortaya çıkar. En tipik görüntüleme bulguları bilateral putaminal nekroz ve bilateral hemisferik subkortikal beyaz cevherde ödem ya da nekrozdur. Putamen lezyonları kanamalı olabilir. Ayrıca serebral ve intraventriküler kanama, serebellar nekroz, optik sinir nekrozu görülebilir. Olgumuzda intihar amacıyla metil alkol alımından sonra bilinç kaybı gelişmiştir. Bu dönemde çekilen BT’de putamen ve subkortikal beyaz cevherde toksik ödemi temsil eden dansite azalımları izlenmektedir. 3 ay sonraki kontrol MR’da bilateral putamende nekroza bağlı volum kaybı, subkortikal beyaz cevherde ise gliozis görülmektedir. Ayırıcı tanıda Wilson hastalığı ve Leigh hastalığı düşünülebilir. Akut entoksikasyon tedavisinde, metanolün toksik metabolitlerine dönüşmesini azaltmak için etanol verilir. Kaynaklar: Blanco M, Casado R, Vázquez F, Pumar JM. CT and MR Imaging Findings in Methanol Intoxication. American Journal of Neuroradiology 27:452-454, February 2006 2) S. Sefidbakht, A. R. Rasekhi, K. Kamali, A. Borhani Haghighi, A. Salooti, A. Meshksar, H. R. Abbasi, M. Moghadami  and S. A. Nabavizadeh. Methanol poisoning: acute MR and CT findings in nine patients. Neuroradiology Volume 49, Number 5,  427-435,  DOI: 10.1007/s00234-007-0210-8