180 likes | 513 Views
Avtomatska zunanja defibrilacija. “ Veriga preživetja ”. Zgodnji odziv Zgodnja CPR Zgodnja defibrilacija Zgodnja dokončna oskrba. UPORABA DEFIBRILATORJA. 1. STANJE BOLNIKA: SE NE ODZIVA (NEZAVEST) NE DIHA NIMA SRČNEGA UTRIPA 2. OBVLADANJE POSTOPKA (ALGORITEM).
E N D
“ Veriga preživetja ” • Zgodnji odziv • Zgodnja CPR • Zgodnja defibrilacija • Zgodnja dokončna oskrba
UPORABA DEFIBRILATORJA 1. STANJE BOLNIKA: • SE NE ODZIVA (NEZAVEST) • NE DIHA • NIMA SRČNEGA UTRIPA 2. OBVLADANJE POSTOPKA (ALGORITEM)
Zakaj hitra defibrilacija? • VF jenajpogostejša smrtonosna motnja ritma pri nenadnem srčnem zastoju • Defibrilacija jenajbolj učinkovita oskrba VF • Uspešnost defibrilacije je pogojena s časom trajanja VF • VF brez oskrbe počasi preide v asistolijo Textbook of Advanced Cardiac Life Support, Chapter 20, 1990; p. 287
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Uspešnost preživetja v odvisnosti od časa Možnost preživetja pada za7-10% vsako minuto % Uspešnost Adapted from text: Cummins RO, Annals Emerg Med. 1989, 18:1269-1275. * Non-linear Čas (minute)
Čas za defibrilacijo—Ura hitro teče Prepoznava srčnega zastoja 1 min. Klicanje reševalne službe 1 min. Aktivacija in izvoz reševalcev 1 min. Vožnja na mesto intervencije 6 min. Prihod do bolnika in defibrilacija 2 min. Skupaj = 11 min.
AZD-ji so razviti za reševalce ki niso profesionalci • Danes se AZD-ji uporabljajo na delovnih mestih in javnih površinah • Glasovna navodila so enostavna in jasna • Baterije, ki jih ni potrebno polniti 2 do 4 leta • AZD-ji se dnevno testirajo sami in praktično ne rabijo vzdrževanja • V primeru okvare nas aparat alarmira
Avtomatski Zunanji Defibrilator • Analizira bolnikov EKG • samo za nezavestne bolnike, ki ne dihajo spontano,brez tipnega utripa, oz. brez znakov delujočega krvotoka • Preko računalniškega algoritma AZD spozna motnjo ritma, ki jo je potrebno defibrilirati, zloraba ali napaka ni mogoča • Opozori uporabnika “SHOCK” ali “NO SHOCK” • Defibrilira ventrikularne fibrilacije inspecifične ventrikularne tahikardije
Kako defibriliramo ? • Preverimo, da bolnik ni pri zavesti, ne diha spontano, nima tipnega pulza in je brez znakov delujočega krvotoka • Vključimo AZD in prilepimo elektrode • Aparat analizira srčni ritem • Sledimo glasovnim navodilom in pisnim sporočilom na zaslonu
Anterior-lateralna namestitev Položaj defibrilacijskih elektrod Anterior Lateral
UPORABA Ocena odzivnosti prizadetega Temeljni postopki oživljanja (če AED ni takoj na razpolago) Vklopitev AED Pritrditev elektrod na bolnikov prsni koš Sleditev navodilom aparata
Namestitev defibrilacijskih elektrod • Pravilna namestitev elektrod poveča količino toka ki gre skozi ventrikle in s tem tudi uspešnost defibrilacije Pravilna namestitev elektrod Nepravilna namestitev elektrod
Najprej VARNOST !!! • Priključi defibrilator samo na osebo, ki je nezavestna, ne diha spontano in je brez utripa oz. brez znakov delujočega krvotoka • Preveri, da se nihče ne dotika bolnika • Preveri, da so elektrode čvrsto pritrjene na bolnikove prsi • Odstrani kisik iz bolnikove neposredne bližine tik pred defibrilacijo (dihalni balon, respirator )