Líquido cefalorraquídeo

1. Líquido cefalorraquídeo

2. Apariencia normal • Cristalina • Transparente • Incolora • *debe haber al menos 1 ml para poder apreciar bien la muestra

3. Composición normal • Gravedad específica: 1.006-1.008 • Osmolalidad: 280-290 mOsm/kg • Contenido celular muy bajo, considerándose normal un máx de 10 células/ml

4. Valores normales LCR • Anticuerpos y ADN de virus comunes: ninguno • Bacterias: ninguna proliferación de bacterias en un cultivo de laboratorio • Células cancerosas: ninguna presente • Conteo de células: menos de 5 glóbulos blancos (todos mononucleares) y 0 glóbulos rojos • Cloruro: 110 a 125 mEq/L • Hongos: ninguno • Glucosa: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a dos tercios del nivel de azúcar en la sangre) • Glutamina: 6 a 15 mg/dL • Deshidrogenasa láctica: menos de 2.0 a 7.2 U/mL • Bandas oligoclonales: 1 ó 0 bandas que no están presentes en una muestra de suero pareado • Proteína: 15 a 60 mg/100 dL

5. Anormalidades del LCR • La presencia de un coágulo en LCR es anormal e indica un aumento de fibrinógeno acompañado de otras proteínas. • Esta exudación puede ser de origen inflamatorio infeccioso (como en la meningitis)

6. Algunos autores proponen la expresión de la turbiedad en 4 categorías:

7. Cuando la turbiedad se debe a la presencia de eritrocitos, cantidades entres 500 y 6000 eritrocitos/Ul le imparten el color amarillento o rosado. • Cantidades mayores 6000 eritrocito/Ul le dan un aspecto macroscópicamente hemorrágico.

8. La presencia de color anaranjada o amarillenta del LCR se llama • Esta anormalidad resulta de la presencia de pigmentos de degradación de la hemoglobina en px con hemorragias intracerebrales o subaracnideas. Xantocromía

9. La xantocromiatambien puede ocurrircomo:

10. Alteracionescitologicas • El estudio citologico del LCR debehacerse lo mas pronto posibledespues de obtenida la muestra. • Una de lasalteraciones mas importanteses la presencia de Leucocitospolimorfonuclearesneutrofilo.

11. Este hallazgoesindicativo de la presencia de un procesoinflamatorioagudo en el espaciosubaracnoideo, esdecir en las meninges. • Ademas de lascausasinflamatorias de alteracionescitologicasesposibleencontraranomaliascelulares en presencia de tumores e infiltradosneoplasicossobretodo cancer metastasico, leucemia y neuroblastoma.

12. Examenmicrobiologico • El examen mas valiosoporsi solo es la coloracion del sedimento del liquido con el metodo de Gram. • En el cultivo los microorganismos mas frecuentes son:

13. AlteracionesQuimicas • El examenquimico del LCR reviste de enormeimportancia en la evaluacion de los enfermos, en forma rutinaria se estudia el contenido de proteinas y glucosa.

14. Proteínas Casi no tiene proteínas El contenido normalmente varia entre: 15 y 45 mg/dL En niños prematuros el contenido es muy alto : 400 md/dL. Debido a una falta de selectividad en la barrera hematoencefalica.

15. Concentración de proteínas en LCR • Niños hasta 1 año : 30-100mg/dL. • Niños mayores y adultos : 15-45mg/dL. • Ancianos : 30-60mg/dL.

16. El aumento de proteínas en el LCR se encuentra aumentada en una variedad de condiciones patológicas que afectan a : MENINGES CEREBRO MEDULA ESPINAL

17. Causas del aumento de proteínas POR AUMENTO DEL PASO DE PROTEÍNAS DESDE EL PLASMA • Hemorragia • Alteración de la BHE Meningitis bacterianas Meningitis víricas • Obstrucción a la libre circulación del LCR Tumor espinal POR AUMENTO DE SÍNTESIS INTRATECAL Esclerosis múltiple El aumento de proteínas generalmente se debe a un incremento de ALBUMINA y GLOBULINAS.

18. Tipos de Elevaciones • Elevaciones Ligeras 60-75mg/dL • Elevaciones Moderadas 75-150mg/dL • Elevaciones Marcadas 150-500mg/dL

19. Glucosa • La concentración en LCR es de : 50-80mg7dL

20. Cloruro • Concentración en LCR : 120-130mEq/L esto equivale a 700-760mg NaCL/dL. • La disminución de cloruro es causada por : Meningitis Tuberculosa, hasta valores de 95-110mEq/dL.