Вірусні гепатити у дітей

1. Вірусні гепатити у дітей

2. У світі інфіковано понад 2 млрд осіб • В Україні – 30% всіх інфекційних захворювань

3. У дітей діагностовано: • ВГА – у 96,3% • ВГВ – у 2,7% • ВГС – у 1%

4. Вірогідність хронічного ураження печінки при інфікуванні ВГВ: • На 1-му році життя – 70-90% • У 2-3 роки – 40-70% • У 4-6 років – 10-40% • Після 7 років – 6-10%

5. План лекції: • Визначення вірусних гепатитів. • Етіологія та епідеміологія вірусних гепатитів. • Класифікація вірусних гепатитів. • Характеристика вірусного гепатиту А. • Особливості вірусного гепатиту В. • Характеристика ВГД, ВГС, ВГЕ. • Параклінічні дослідження. • Критерії атипових форм вірусних гепатитів. • Лікування вірусних гепатитів. • Профілактика та заходи в осередку при ВГ.

6. Вірусні гепатити - це гострі інфекційні захворювання, викликаються особливими гепатотропними вірусами, характеризуються ураженням в першу чергу тканини печінки, а також інших органів і систем.

7. Етіологія вірусних гепатитів: • Вірус гепатиту А (ВГА) • Вірус гепатиту В (ВГВ) • Вірус гепатиту С (ВГС) • Вірус гепатиту Д (ВГД) • Вірус гепатиту Е (ВГЕ)

8. Вірусний гепатит А • Джерело інфекції – хвора людина • Механізм передачі – фекально-оральний • Сприйнятливість – висока • Імунітет - стійкий

9. Вірусний гепатит В • Джерело інфекції – хворі та носії • Шляхи передачі: • парентеральний • статевий • трансмісивний • вертикальний • Сприйнятливість - висока

10. Класифікація ВГ: Форми: • жовтянична • безжовтянична • субклінічна • інапарантна.

11. Циклічність перебігу: • гострий • затяжний (підгострий) • хронічний.

12. Ступінь важкості: • легкий • середньої важкості • важкий • дуже важкий.

13. Перебіг ВГА: • Інкубаційний період – 7-50 днів • Продромальний період(переджовтяничний) – 1-2 тижні: • диспепсичний варіант • астеновегетативний варіант • грипоподібний варіант • артралгічний варіант • Жовтяничний період (період розпалу) – 2-3 тижні • Період реконвалесценції

14. Висновки за перебігом ВГА у дітей: • ВГА хворіютьпереважнодітидошкільного та молодшогошкільноговіку (3-7 років) • Захворюванняхарактеризуєтьсявираженоюсезонністю, зпікомвипадків у жовтні - грудні. • У діагностиціважливезначеннямаєсімейний контакт, контакт у дитячихустановахі школах. • ВГА у дітеймаєциклічнийперебігзповнимодужанням без хронізаціїпроцесуілетальнихвипадків • Особливістюперебігу ВГА у дітейєпереважаннябезжовтяничних форм, тимчастіше, чиммолодшадитина.

15. Перебіг ВГВ у дітей: • Інкубаційний період – 1.5 – 6 міс. • Продромальний період – 1 міс і більше: • диспепсичний синдром • астеновегетативний • шкірний • Жовтяничний період – до 1 міс. • Період реконвалесценції

16. Особливості ВГВ у дітей: • Тривалийінкубаційнийперіодвід 1.5 міс. до 6 міс. Чим молодшадитина, тимкоротшийінкубаційнийперіод. • У дітей гепатит В нерідкохарактеризуєтьсяхронізацієюпроцесу, розвиткомцирозупечінки, а важкихвипадкахрозвиткомпечінково-клітинноїнедостатностііз летальним кінцем. • Цезахворювання не завждимаєчіткі прояви періодівіпротікає в безжовтяничнійформі, нерідкобезсимптомно: руйнуванняпечінкийде, а дитинапочуває себе добре. • У дітей до року вірусний гепатит В можепротікати при задовільномустані, нормальнійтемпературі, незначноюгепатомегалією, щоускладнюєдіагностику. • Клінічна картина більшважка, жовтяницябільштривала. Наслідки не завждисприятливі.

17. Параклінічні дослідження: 1. Загальний аналіз крові – помірна лейкопенія, лімфоцитоз.2. Загальний аналіз сечі – підвищення рівня жовчних пігментів, уробіліну.3. ПідвищенняактивностіАлАТ, АсАТ у 5–20 разів.4. Підвищеннязагальногобілірубінузпереважаннямпрямоїфракції.5. Збільшенняпоказниківтимоловоїпроби.6. Зниженняпротромбіновогоіндексу, протромбінового часу, фібриногену.7. Зниженнярівнязагальногобілка та змінаспіввідношення А/Г (альбумін/глобулін).8. Визначеннямаркеріввіруснихгепатитів.

18. Підстави для діагностики атипових форм: 1) спілкування з хворими або парентеральні маніпуляції, які з часом вкладаються в максимальний інкубаційний період, властивий даному типу гепатиту; 2) типові клінічні прояви початкового періоду хвороби; 3) наявність гепатолієнального синдрому; 4) цегляний колір сечі (великий вміст уробіліну); 5) висока активність АлАТ і АсАТ у сироватці крові; 6) гіпербілірубінемія до 30-35 мкмоль/л з переважанням вмісту прямого білірубіну; 7) диспротеїнемія, позитивні осадові проби; 8) підтвердження захворювання вірусологічними та імунологічними методами діагностики.

19. Лікування ВГА: • Госпіталізація • Ліжковий режим • Дезінтоксикаційна терапія • Спазмолітики • Гепатопротектори • Жовчогінні • Симптоматична терапія

20. Принципи терапії ВГВ та ВГС: • Госпіталізація • Глюкокортикоїди • Противірусні (препарати інтерферону)

21. Профілактика та заходи в осередку: • Раннє виявлення та ізоляція хворих • Термінове повідомлення в СЕС • Спостереження за контактними: • щодо ВГА та ВГЕ – 35 днів • щодо гепатитів В, С, Д – 6 місяців • В епідосередку ВГА: • донорський імуноглобулін у перші 7-10 днів або мефенамінову кислоту • поточна і заключна дезінфекція • Користування мед. інструментарію одноразового застосування

22. Специфічна профілактика: • Вакцини проти ВГВ: “Енджерикс-В”, “Н-В-VAX II”. • Вакцини проти ВГА: “Хаврикс-А”, “Аваксим”.

23. Дякую за увагу.