1 / 17

Urolitiáza

Urolitiáza. 1-3 %, více muži nefrolitiáza ureterolitiáza cystolitiáza uretrolitiáza prostatolitiáza. Urolitiáza. 1. Nefrolitiáza a ureterolitiáza Komplikace: Infekce (dříve příznaky, pyelonefritida) Obturace pánvičky nebo ureteru úplná atrofie ledvin až ztráta

arnaud
Download Presentation

Urolitiáza

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Urolitiáza 1-3 %, více muži • nefrolitiáza • ureterolitiáza • cystolitiáza • uretrolitiáza • prostatolitiáza

  2. Urolitiáza 1. Nefrolitiáza a ureterolitiáza Komplikace: • Infekce (dříve příznaky, pyelonefritida) • Obturace pánvičky nebo ureteru • úplná • atrofie ledvin až ztráta • afunkce (hibernace, možnost obnovy funkce) • částečná • hydronefróza (poškození i reversibilní) • Dekubitus • perforace • jizva (městnání)

  3. Urolitiáza 1. Nefrolitiáza a ureterolitiáza (pokračování) Příznaky • bolest • kolika • projevy infekce močových cest • hematurie • anurie • leukocyturie • teploty, třesavky (pyelonefritida!)

  4. Urolitiáza 2. Cystolitiáza Etiologie • dna • po gynekologických operacích • při infekcích • cizí tělesa • tkáně z močových cest

  5. Urolitiáza 2. Cystolitiáza (pokračování) Komplikace • zánět • ulcerace • sekundární pyelonefritida • svráštění měchýře • poruchy močení (obturace)

  6. Urolitiáza 2. Cystolitiáza (pokračování) Příznaky • bolest • dysurické obtíže • hematurie

  7. Urolitiáza 3. Uretrolitiáza • divertikly • píštěle • abscesy • obstrukce

  8. Urolitiáza 4. Prostatolitiáza • primární (z prostatických tělísek - corpora amylacea) • sekundární (průnik moče do prostaty, pravé močové kameny)

  9. Klasifikační kritéria hyperkalciurií • Hyperabsorpční hyperkalciurie I. • hyperkalciurie i při omezení kalcia v dietě • PTH normální nebo snížené • kostní porucha se vyskytuje • Hyperabsorpční hyperkalciurie II. • hyperkalciurie při omezení kalcia v dietě vymizí • PTH normální nebo snížené • kostní porucha se může vyskytnout • Hyperabsorpční hyperkalciurie III. • hyperkalciurie spojená s únikem fosfátů a hypofosforemií • PTH normální nebo snížené • kostní porucha se vyskytuje

  10. Klasifikační kritéria hyperkalciurií (pokračování) • Renální hyperkalciurie • hyperkalciurie i při omezení kalcia v dietě • PTH zvýšené • kostní porucha výrazná a častá! • Primární hyperparathyreoidismus • hyperkalciurie, hyperkalcemie, hypofosforemie • PTH zvýšené • kostní porucha vždy • Litiáza s normokalciurií • kostní porucha se může vyskytnout

  11. Diagnostické kategorie nefrolitiázy z hlediskametabolické příčiny (podle Paka)

  12. Diagnostické kategorie nefrolitiázy z hlediskametabolické příčiny (podle Paka) (pokračování)

  13. Terapeutická opatření u urolitiázy s metabolickým podkladem • Primární hyperparathyreoidismus • chirurgická léčba • Idiopatická (renální) hyperkalciurie • thiazidy, fosfáty, amilorid, Mg • Hyperabsorpční hyperkalciurie • omezení kalcia v dietě, Na-celulózofosfát, Mg

  14. Terapeutická opatření u urolitiázy s metabolickým podkladem (pokračování) • Hypocitráturie • kalium citrát • Alimentární hyperoxalurie • snížení oxalátů v dietě, Mg • Enterická hyperoxalurie • suplementace kalcia, cholestyramin, omezení tuk v dietě, Mg

  15. Terapeutická opatření u urolitiázy s metabolickým podkladem(pokračování) • Renální tubulární acidóza (distální) • kalcium citrát • Primární hyperoxalurie • pyridoxin • Hyperurikosurická kalciumoxalátová litiáza • allopurinol • Urátová litiáza • kalciumcitrát, allopurinol

  16. Biochemické vyšetření u urolitiázy • Základní • kalcium v plazmě a moči • magnezium v plazmě a moči • fosfát v plazmě a moči • kreatinin v plazmě a moči • urát (kyselina močová) v plazmě a moči • oxalát v moči • citrát v moči • chemické a morfologické vyšetření moče • kultivace moče • analýza konkrementu

  17. Biochemické vyšetření u urolitiázy • Doplňkové • cystin v moči • PTH v plazmě • zátěžový test s kalciem p.o. • zátěžový test s NH4Cl p.o. • pH a pCO2 (acidobazická rovnováha) v krvi

More Related