1 / 41

L’après prothèse…

L’après prothèse…. Présentation tutorat: SMOOT Alexandra D3. La prothèse est terminée…. …une nouvelle vie commence pour le patient. PLAN. I. Les conseils immédiats: Port Hygiène Vie quotidienne II. Le suivi à moyen et long terme: Rebasage Réparation III. La fin de vie ?: Poubelle?.

artan
Download Presentation

L’après prothèse…

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. L’après prothèse… Présentation tutorat: SMOOT Alexandra D3

  2. La prothèse est terminée…. …une nouvelle vie commence pour le patient

  3. PLAN • I. Les conseils immédiats: • Port • Hygiène • Vie quotidienne • II. Le suivi à moyen et long terme: • Rebasage • Réparation • III. La fin de vie ?: • Poubelle?

  4. I. Les conseils immédiats: • Importance de la séance de pose • Ne pas bâcler ce moment • Conditionne le futur de la prothèse • Pour les prothèses amovibles: • Insister sur le caractère AMOVIBLE • Savoir enlever et remettre sa prothèse

  5. I. Les conseils immédiats: • Savoir utiliser ses deux mains! • Comprendre comment tient la prothèse (crochet, joint salivaire) • Ne pas « mordre » la prothèse pour la placer

  6. I. Les conseils immédiats: Facteur essentiel pour la pérennité L’hygiène:

  7. I. Les conseils immédiats: Prothèse fixée: Hygiène dentaire classique Techniques de brossage Accessoires Bains de bouche Bonne acceptation psychologique de la prothèse Bonne motivation L’hygiène

  8. I. Les conseils immédiats L’hygiène

  9. Les différentes techniques et aides

  10. Les différentes techniques:

  11. I. Les conseils immédiats: Les prothèses amovibles (stellites, PAT, composites): Les enlever pour les nettoyer! Ne pas oublier de laver les dents restantes et les muqueuses Brosse à dent souple sur toute la prothèse Eau froide à tiède Savon (non alcalins), éventuellement dentifrices Laisser tremper la prothèse Ne remplace pas le brossage mécanique! L’hygiène

  12. I. Les conseils immédiats: Brosse spéciale prothèse Autre type de brosse

  13. I. Les conseils immédiats: Produits adjuvants au brossage Cuve à ultrasons

  14. I. Les conseils immédiats: • Echec d’hygiène • Hygiène correcte

  15. I. Conseils immédiats Une des principales inquiétudes du patient: Prothèse fixe: aucune problème si l’occlusion est bien réglée NB: éviter les aliments collants en phase de provisoire Prothèse amovible: PAP: pouvoir masticatoire affaibli, mais conservé PAT: pouvoir masticatoire significativement diminué Attention aux aliments collants Difficulté à mordre dans certaines choses (pomme, sandwich) Alimentation

  16. I. Conseils immédiats L’alimentation

  17. I. Conseils immédiats: Le goût chez les porteurs de prothèses totales? Existence de glandes gustatives palatines Différents facteurs interviennent dans la perception du goût: Température Pression à la mastication Débit salivaire Alimentation

  18. I. Les conseils immédiats: Chez les porteurs de PAT: Hypogueusie Non fluctuation de la température entre intrados prothétique et palais Attention aux personnes âgées, aggrave le risque de dénutrition Aucun problème avec les stellites (étude de ROMIEUX 1972) Alimentation

  19. I. Conseils immédiats Garder ou non l’appareil? La nuit…

  20. I. Conseils immédiats: Différentes écoles de pensée: Le garder la nuit: Aide à l’acceptation psychologique de l’appareil Evite les mouvements dentaires la nuit Plus agréable pour le conjoint au réveil… La nuit

  21. I. Conseils immédiats: La / Les retirer: Permet de bien insister sur le côté amovible de l’appareil Attention ne pas laisser tremper dans un liquide chaud (risque de déformations irréversibles des prothèses) La nuit

  22. II. Le suivi à moyen et long terme: Importance de contrôles réguliers ...le temps passe, la bouche se modifie…

  23. II. Le suivi à moyen et long terme: Surveillance parodontale ++ Motivation à l’hygiène Détartrages fréquents Prévention des caries sur les dents concernées Observance de l’équilibre occlusal Contrôle radiologique tous les 2 ans: Desmodonte Niveau osseux Eventuelle lésion apicale Prothèse fixée:

  24. II. Le suivi à moyen et long terme: Contrôle et rebasages fréquents Doivent guider la cicatrisation Conservation limitée dans le temps Prothèse amovible transitoire:

  25. II. Le suivi à moyen et long terme: Différents matériaux de rebasage: Prothèse amovible transitoire

  26. II. Le suivi à moyen et long terme: Contrôles fréquents indispensables: Vérifier l’intégrité des dents supports de crochets Contrôle gencive attachée et marginale (inflammation) Contrôle des prothèses: rechercher des traits de fractures, usure Vérifier l’intégrité des muqueuses (candidoses, crêtes, surcharges occlusales…) Contrôle de l’occlusion Petites retouches ponctuelles (crochets…) Prothèse amovible:

  27. III. La fin de vie? FAUT-IL TOUJOURS JETER LES PROTHESES QUI NE SONT PLUS PARFAITEMENT ADAPTEES?

  28. III. La fin de vie? • Augmentation de l’espérance de vie • Vieillissement des porteurs de prothèse • Modification des surfaces d’appui • Modification de l’appareil manducateur • Durée de vie limitée des bases en résines

  29. III. La fin de vie? • Etude de Navaleinen (1997): • 84% de prothèses mandibulaires totales de patients âgés venant consulter devaient être refaites • Seulement 10% de ces patients trouvaient eux aussi leur prothèses inadaptées et souhaitaient la refaire • BIEN CERNER LE PATIENT AVANT DE TOUT REFAIRE! • Age (mobilité….) • Motivation (financière, temporelle) • Lien affectif avec son ancienne prothèse

  30. III. La fin de vie? Modifications des tissus Pertes d’os Chassis évolutifs: prévisions de pertes de dents mobiles Le rebasage

  31. III. La fin de vie Rebasage direct: Rapide, simple, peu coûteux Ne prive pas le patient de sa prothèse Résine autopolymérisable mise dans l’intrados de la prothèse Polymérisation sous pression occlusale Rebasage indirect: Empreinte (alginate, silicone…) avec l’appareil Envoi au laboratoire: rajout de résine, cuisson en autoclave Polissage++, Finitions Le rebasage

  32. III. La fin de vie? Rebasage par méthode fonctionnelle: Empreinte ambulatoire avec matériaux type FITT de KERR® dans l’intrados Le patient le porte pendant quelques jours Retour au cabinet, contrôle de l’étendue du matériaux dans l’intrados Envoi au laboratoire Le rebasage

  33. III. La fin de vie? Exemple clinique d’un rebasage: extraction d’une 14 (prévue dans la conception du châssis). Résorption osseuse post extractionnel Le rebasage

  34. III. La fin de vie? Margination des bords de la prothèse avec une pâte thermoformable (pâte de Kerr®) Le rebasage

  35. III. La fin de vie? Empreinte de surfaçage Le rebasage

  36. III. La fin de vie? Résultat final Le rebasage

  37. III. La fin de vie? Appareil fracturé Crochet fracturé TOUJOURS COMPRENDRE POURQUOI… …connaître aussi les limites des réparations Réparation

  38. III. La fin de vie? Possibilité d’utiliser l’ancienne prothèse pour en refaire une nouvelle DV PEI Teinte et forme des dents Sert de transitoire Nouvelle prothèse

  39. III. La fin de vie? Cas clinique

  40. III. La fin de vie? Cas clinique

  41. YES YOU CAN! Merci de votre attention

More Related