正常分娩期妇女的护理 与 异常分娩妇女的护理

1. 正常分娩期妇女的护理与异常分娩妇女的护理 主讲人：邓乾素 小组成员：罗位凌、罗菊、胡青梅、蒋涛、 吴静、熊翰林、熊德群、晏利

2. 分娩：指妊娠满28周及以后，胎儿及胎儿附 属物自临产开始，自母体子宫排出的过程。 早产：28W——37足周 分娩 足月产：37W——42足周 过期产：≥42W 正常分娩

3. 影响分娩的因素 子宫收缩力：节律性、对称性和极性、缩复作用 产力腹肌膈肌收缩力（腹压） 肛提肌收缩力 产道：骨产道、软产道 胎儿：大小、胎位、畸形 待产妇的精神心理状态

4. 异常分娩：任何一个或一个以上因素出现异常，分 娩就可能发生困难，俗称难产。 子宫收缩乏力 子宫收缩过强 产力异常 异 常 分 娩 产道异常 骨盆异常最多见 胎位及胎儿发育异常 除枕前位外，其他均为异常位 产妇精神心理异常

5. 分娩机制及产程分期 机制：胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动 地进行一系列的适应性转动，以其最小经线通过 产道的过程。 以枕左前为例： 衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转 →胎儿娩出

6. 临产诊断 先兆临产：假临产、胎儿下降感、见红 临产诊断： 规律并逐渐增强的宫缩，30s及以上/ 5～6min 进行性的子宫颈管消失 子宫颈口扩张 胎先露下降

7. 产程分期 第一产程：出现5～6min规律宫缩至宫口开全10cm 初产妇：约11-12h 经产妇：约6-8h 第二产程：宫口开全至胎儿娩出 初产妇：1-2h 经产妇：数分钟，一般≤1h 第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出 约5-15min,最多不>30min 第四产程：产后2h(分娩后最易出血阶段)

8. 护理 （一）护理评估 1、询问病史：高危因素的评估及宫缩出现的时间 2、身心评估（全面体格检查及产科检查） 3、心理社会评估 4、辅助检查：胎儿监护与胎儿头皮血检查 （二）护理诊断

9. （三）护理措施 1、一般护理 2、产程护理（顺产与难产） 3、心理护理 总：仔细评估产妇的身心状况，提供持续的生 理、心理及社会支持，让其顺利度过分娩 期，确保母儿安全

10. Thank you ！

11. 产程的护理要点 第一产程：勤听胎心音、观察子宫收缩、抬头下降 及宫颈扩张情况 第二产程：指导产妇正确屏气用力、接产的准备、 保护会阴、新生儿的护理 第三产程：观察胎盘剥离情况、检查胎盘胎膜是否 完整、检查软产道有无损伤 第四产程：观察产后有无出血 难 产 呢？

12. 子宫收缩乏力： 刺激宫缩：灌肠、人工破膜、静滴宫缩素 积极预防产后出血与感染 产道、胎位、胎儿发育异常： 重在产前检查尽早发现并纠正，选择合适分娩 方式，密切观察胎心、宫缩及产程情况