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NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO

NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO. PRIMARIO ( ruptura bullas subpleurales: fumadores, jóvenes, talla alta ) SECUNDARIO (EPOC, mtx osteosarcoma, linfangioleiomiomatosis, histiocitosis, tbc, PC, catamenial (endometriosis),…). Línea pleura visceral PA: (50 ml; Decúb 500 ml decúb lat 5 ml)

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NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO

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Presentation Transcript

  1. NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO • PRIMARIO (ruptura bullas subpleurales: fumadores, jóvenes, talla alta) • SECUNDARIO (EPOC, mtx osteosarcoma, linfangioleiomiomatosis, histiocitosis, tbc, PC, catamenial (endometriosis),…) • Línea pleura visceral PA: (50 ml; Decúb 500 ml decúb lat 5 ml) • Cuantificación: distancia hasta las costillas: • Lat > 3 cm o Apical > 4 cm Tubo • A tensión: • desviación mediastínica contralateral • Inversión hemidiafragma ipsilateral • DD: gran bulla subpleural, pliegues cutáneos RX ECOGRAFÍA (paciente crítico) • Ausencia de deslizamiento de la superficie pulmonar por la pared torácica durante insp-esp

  2. Neumotórax a tensión Desviación contralateral del mediastino

  3. Neumotórax • Rx PA en inspiración / espiración forzada • Línea pleura visceral delgada separada de la pleura parietal por espacio radiolucente sin parénquima pulmonar (sin vasos)

  4. Rx decúbito supino (30% Ntx no se detectan): • Signo del doble diafragma • Aire en receso pleural anterior: definición muy clara de la punta cardíaca y el hemidiafragma

  5. NEUMOMEDIASTINO: Vías • Rotura espontánea de los alveolos periféricos con paso del gas hasta el hilio y el mediastino a través del intersticio pulmonar: • Por aumentos bruscos de la presión intraalveolar (tos, vómitos, parto, VM, etc.) • Casos asociados a inhalación de cocaína u otras drogas • Rotura esofágica, traqueal o bronquial (espontánea, iatrogénica, traumática o por erosión tumoral) • Desde el cuello (cirugía, heridas penetrantes) • Desde retroperitoneo (perforación duodenal o colónica)

  6. Neumomediastino • Enfisema subcutáneo • Signo de la vela del timo • Neumoprecardio • Signo del anillo alrededor de la arteria • Signo de la arteria tubular • Signo de la doble pared bronquial • Signo del diafragma continuo • Signo extrapleural • Aire en el ligamento pulmonar RX DD RX decúbitos laterales • Aire en pericardio o pleura: cambia de localización • Aire en mediastino: no se mueve

  7. Neumomediastino

  8. Neumotórax + neumomediastino + enfisema subcutáneo

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