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《 口腔预防医学 》

《 口腔预防医学 》. 牙周病流行病学. 上海交通大学口腔医学院 口腔 预防教研室 张玮. Periodontal diseases.  Gingivitis is defined as an inflammatory process of the gingival in which the junction epithelium, although altered by the disease, remains attached to the tooth at its original level.

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《 口腔预防医学 》

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Presentation Transcript

  1. 《口腔预防医学》 • 牙周病流行病学 上海交通大学口腔医学院 口腔预防教研室 张玮

  2. Periodontal diseases  Gingivitisis defined as an inflammatory process of the gingival in which the junction epithelium, although altered by the disease, remains attached to the tooth at its original level.  Periodontitisis an inflammatory condition of the gingival tissues, characterized by loss of attachment of the periodontal ligament and the bony support of the tooth. 牙周病流行病学

  3. Periodontal diseases  Local factors: oral hygiene, dental plaque and calculus. Systemic factors: unusual syndromes with defects, malnutrition and hormonology imbalance. 牙周病流行病学

  4. 一、牙周健康指数 Periodontal Health Index 牙周病流行病学

  5. 牙周健康指数 1.Oral hygiene index –simplified*简化口腔卫生指数 2. Plaque Index菌斑指数 3.Turesky Modified Quigley-Hein PI *改良菌斑指数 4. Gingival Index *牙龈指数 5.Sulcus bleeding index 龈沟出血指数 6. Gingival bleeding index 牙龈出血指数 7.Community periodontal index **社区牙周指数 牙周病流行病学

  6. 1. 简化口腔卫生指数(OHI-S) • Oral hygiene index – simplified • 1960年，Greene & Vermillion——OHI指数 • 检查28颗牙 • 评价12个牙面 • 1964年，加以简化——OHI-S指数 • 检查6颗牙 (指数牙：16、11、26、31、36、46) • 评价6个牙面(唇/颊：16、11、26、31；舌：36、46) 牙周病流行病学

  7. 执业医师考模拟题： 简化口腔卫生指数OHI-S所检查的指数牙是____? A. 36、46舌面 B. 16、26唇(颊)面 C. 11、31、36、46唇(颊)面 D. 16、26、11、31唇(颊)面 E. A和D E 牙周病流行病学

  8. 思考题： 当双侧下颌第一磨牙缺失时，如何选择OHI-S的指数牙？ • 6个指数牙应有2个存在； • 冠修复、龋及外伤牙可不记录，或用邻牙代替； • 第一磨牙缺失用第二磨牙代替、前牙用对侧同名牙代替。 牙周病流行病学

  9. 简化口腔卫生指数(OHI-S) • Debris index-simplified 简化软垢指数 DI-S • Calculus index-simplified 简化牙石指数 CI-S 牙周病流行病学

  10. 简化口腔卫生指数(OHI-S) • 检查方法: 视诊，探诊 • 1) 软垢: 视诊为主 •  轻刮牙面 • 2) 牙石:探诊 •  沿龈沟移动 牙周病流行病学

  11. 简化软垢指数(DI-S)记分标准 牙周病流行病学

  12. 0 1 2 3 Debris index-simplified 简化软垢指数 牙周病流行病学

  13. 简化牙石指数(CI-S)记分标准 牙周病流行病学

  14. Calculus index-simplified 简化牙石指数 牙周病流行病学

  15. OHI-S记分方法 简化软垢指数DI-S＝ 简化牙石指数CI-S＝ 个人OHI-S＝ 简化软垢记分＋简化牙石记分 人群简化口腔卫生指数＝ 各牙面软垢记分之和 受检牙面数 各牙面牙石记分之和 受检牙面数 人群指数记分之和 受检人数 牙周病流行病学

  16. OHI-S评价基准* *《口腔临床流行病学》冯希平主编 牙周病流行病学

  17. 2. 菌斑指数(PLI) • Plaque index • 1964年，Silness & Loe提出; • 根据牙菌斑厚度记分，不根据菌斑覆盖面积记分。 • 检查方法: 视诊+探诊; • 检查时，检查4个牙面， • 用探针轻划牙面，根据牙菌 • 斑的量和厚度记分。 牙周病流行病学

  18. 菌斑指数(PLI)记分标准 牙周病流行病学

  19. Plaque Index 菌斑指数 牙周病流行病学

  20. 菌斑指数(PLI)记分方法 • 每颗牙菌斑指数记分＝ • 个人记分＝ 各牙面菌斑指数记分之和 受检牙面数（4） 各牙齿菌斑指数记分之和 受检牙数 牙周病流行病学

  21. 3. Turesky改良Q-H菌斑指数 • Turesky Modified Quigley-Hein Plaque Index • 1962年，Quigley-Hein • 0-5级的菌斑指数记分标准； • 菌斑染色剂染色。 • 1970年，Turesky等进行了改良； • 菌斑染色剂染色后，根据覆盖面积来评分，更 • 加细化、客观。 牙周病流行病学

  22. Turesky改良菌斑指数记分标准 牙周病流行病学

  23. Turesky改良Q-H菌斑指数 牙周病流行病学

  24. Turesky改良菌斑指数记分标准 牙周病流行病学

  25. 0 1 牙周病流行病学

  26. 2 3 4 牙周病流行病学

  27. 5 牙周病流行病学

  28. 4. 牙龈指数 (GI) • Gingival Index • 1967年, Silness & Loe修订； • GI只观察牙龈情况，检查： • 1）牙龈颜色； • 2）形态和质地； • 3）出血倾向。 牙周病流行病学

  29. 牙龈指数检查方法 • 检查方法：钝头牙周探针、视诊+探诊； • 检查顺序：每颗牙检查4个面； 近中唇(颊)乳头 唇(颊)侧龈缘 远中唇(颊)乳头 舌侧龈缘 牙周病流行病学

  30. 牙龈指数记分标准 牙周病流行病学

  31. Gingival Index 牙龈指数 牙周病流行病学

  32. 牙周病流行病学

  33. 牙龈指数记分方法 每颗牙牙龈指数记分＝ 个人计分＝ 人群牙龈指数＝ 各牙面牙龈指数计分之和 受检牙面数（4） 各牙齿牙龈指数计分之和 受检牙数 人群牙龈指数计分之和 受检人数 牙周病流行病学

  34. GI个人评价用表 牙周病流行病学

  35. 牙龈指数评价基准 牙周病流行病学

  36. 5. 龈沟出血指数(SBI) • Sulcus bleeding Index • SBI能反映牙龈炎活动状况； • 检查方法：视诊+探诊； • 检查时，观察牙龈颜色和形状，钝头牙周探 • 针轻探龈沟，观察出血情况； • 不能使用菌斑染色，会影响视诊判断。 牙周病流行病学

  37. SBI指数记分标准 牙周病流行病学

  38. 6. 牙龈出血指数(GBI) • Gingival bleeding Index • GBI能反映牙龈炎活动状况； • 检查方法：视诊+探诊； • 检查时，用钝头牙周探针轻探龈沟，观察出 • 血情况。每颗牙检查4个位点(唇颊3、舌腭1); • 不能使用菌斑染色，会影响视诊判断。 牙周病流行病学

  39. GBI指数记分标准 • 每颗牙探查4个位点：唇颊面(近中、正中、远中) • 舌腭面(正中) 0 = 探诊后牙龈不出血 1 = 探诊后牙龈出血 牙龈出血的部位数目 GBI = 总的检查部位数目 牙周病流行病学

  40. 牙周健康指数 1.Oral hygiene index –simplified*简化口腔卫生指数√ 2. Plaque Index菌斑指数√ 3.Turesky Modified Quigley-Hein PI *改良菌斑指数√ 4. Gingival Index *牙龈指数√ 5.Sulcus bleeding index 龈沟出血指数√ 6. Gingival bleeding index 牙龈出血指数√ 7.Community periodontal index **社区牙周指数 牙周病流行病学

  41. Know the index (or modification) • Comfortable working environment • Don’t think too hard!!! • Practice, Practice, Practice 牙周病流行病学

  42. 牙周健康指数 1.Oral hygiene index –simplified*简化口腔卫生指数 2. Plaque Index菌斑指数 3.Turesky Modified Quigley-Hein PI *改良菌斑指数 4. Gingival Index *牙龈指数 5.Sulcus bleeding index 龈沟出血指数 6. Gingival bleeding index 牙龈出血指数 7. Community periodontal index ** 社区牙周指数 牙周病流行病学

  43. 7. 社区牙周指数 CPI Community periodontal index • 1987, CPITN, WHO第三版《口腔健康调查》, 标准调查手段, worldwide use； • 1997, CPI, WHO第四版《口腔健康调查》；社区/群体牙周治疗指数。  牙周病流行病学

  44. 社区牙周指数 CPI CPI定义：“社区牙周指数”，利用CPI探针，检查并记录牙龈出血、龈下牙石附着以及探查牙周袋深度情况，根据记分来反映牙周组织的健康状况、并且能够反映牙周治疗需要情况的牙周健康指数，该指数具有操作简便、重复性好的特点。 牙周病流行病学

  45. 社区牙周指数 CPI • 检查项目：牙龈出血； 牙石； 牙周袋深度。 • CPI特点： 反映牙周组织的健康状况； 反映牙周治疗需要情况； 操作简便、重复性好。 牙周病流行病学

  46. 探诊力量：应在20g以下，简单测试方法是将CPI探针插入拇指甲沟内，轻轻压迫显示指盖发白且不造成疼痛和不舒服的感觉为适宜力量。探诊力量：应在20g以下，简单测试方法是将CPI探针插入拇指甲沟内，轻轻压迫显示指盖发白且不造成疼痛和不舒服的感觉为适宜力量。 牙周病流行病学

  47. CPI指数牙 >20岁 15-20岁 牙周病流行病学

  48. CPI指数牙 • 检查顺序：按顺时针方向检查每一颗指数牙。 牙周病流行病学

  49. CPI记分标准* X=除外区段(少于两颗功能牙存在)9=无法检查(不记录) 牙周病流行病学

  50. CPI记分标准模式图 牙周病流行病学

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