Download
1 / 14
140 likes | 422 Views
Dehydrering. Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV Januar 2009. Basalt v æskebehov <5 kg. >150 ml/kg/d. Basalt væskebehov barn >5 kg. Holliday-Segars formel kaloribehov i kcal=vätskebehov i ml 100 ml/kg/d för första 10 kg 50 ml/kg/d för nästa 10 kg 20 ml/kg för vikt över 20 kg.
E N D
Dehydrering Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV Januar 2009
Basalt væskebehov <5 kg • >150 ml/kg/d Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009
Basalt væskebehov barn >5 kg • Holliday-Segars formel • kaloribehov i kcal=vätskebehov i ml • 100 ml/kg/d för första 10 kg • 50 ml/kg/d för nästa 10 kg • 20 ml/kg för vikt över 20 kg Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009
1000 ml för första 10 kg (0-10 kg) • 500 ml för nästa 10 kg (10-20 kg) • 250 ml för nästa 10 kg (20-30 kg) • Voksne ca 2000 ml per dygn Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009
Alltså... • Barn som veier 17 kg: • Förste 10 kg ------------ 1000 ml • Neste 7 kg ---- 7x50 = 350 ml ------------- 1350 ml/d Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009
Praktisk vurdering • Alla må tisse minst 2 ggr per dygn • Tørr i munslimhinne og mørk runt øynene i tillegg til slapphet – 10% dehydrering • Baby med ikterus og insunken fontanelle • Barn får ikke stående hudfolder • Allmentillstandet avgør Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009
Behandling dehydrering • Peroral rehydrering indicert i de fleste tillfeller, også ved oppkast • Peroral rehydrering gir raskere tilfrisknande • Bruk helst GEM eller lignende • Små hyppige inntak – ”med teskje” Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009
Behandling dehydrering • 12,5 ml/kg/h i 4 timer (50 ml/kg på 4 h) • Sen lika mycket på resten av dygnet (50 ml/kg) • De fleste kvikner raskt til og begynner drikke selv • Mat ikke like viktigt – beroliga føreldrer! Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009
GEM • PULVER TIL MIKSTUR: Hver pose inneh.: Natriumklorid 1,17 g, kaliumklorid 1,49 g, natriumsitrat 2,94 g, glukose 24,4 g. Elektrolyttinnh.: Na+ 50 mmol, K+ 20 mmol, Cl- 40 mmol, sitrat 10 mmol pr. 1000 ml. Osmolalitet ca. 255 mosmol. Energiinnh.: Ca. 408 kJ (98 kcal) pr. 1000 ml ferdigblandet mikstur. Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009
Natriumklorid 0,9% • 154 mmol Na per liter Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009
Ringer-Acetat • 131 mmol Na per liter Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009
Rehydrex • Na 70 mmol per liter Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009
5% glukose med elektrolytter • Na 40 mmol per liter • Na 20 mmol per 500 ml Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009
Hvilken er best for å behandle dehydrering? • Na ca 140 i blodet… • Gir man svakere løsning forsvinner den ut fra blodbanen! • Svakere Na løsninger • Kun som vedlikeholdsvæske når passe hydrert • Obs s-Na – du tynner ut saltstofferne i blodet! Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009
