1 / 43

Lääketieteellinen kuvantaminen perusterveydenhuollossa

Lääketieteellinen kuvantaminen perusterveydenhuollossa. Petri Sipola, LT Kliininen opettaja, Kuopion yliopisto, Radiologian yksikkö Radiologi, Kuopion yliopistollinen sairaalaa, Kliinisen radiologian osasto. Aiheet. Mitä tutkimuksia TK:ssa tulisi/ ei tulisi pyytää? Mammarauhasen kuvantaminen

aspen
Download Presentation

Lääketieteellinen kuvantaminen perusterveydenhuollossa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Lääketieteellinen kuvantaminen perusterveydenhuollossa Petri Sipola, LT Kliininen opettaja, Kuopion yliopisto,Radiologian yksikköRadiologi, Kuopion yliopistollinen sairaalaa, Kliinisen radiologian osasto

  2. Aiheet • Mitä tutkimuksia TK:ssa tulisi/ ei tulisi pyytää? • Mammarauhasen kuvantaminen • Mitä ultraäänitutkimuksia kannattaa pyytää? • Mitä kuvia TK-lääkärin pitää osata itse tulkita

  3. Kyllä Thx-kuva Murtumaepäilyissä Nilkka Ranne Yli 50-vuotiailta kipuilevilta polvi ja lonkka rtg Ei Kallo rtg NSO-rtg kolme projektiota Niskakipuisilta kaularanka rtg Lumbagossa LS-ranka rtg Mahakipuisilta natiivimaha rtg Virtastie natiivi rtg Mitä tutkimuksia TK:ssa tulisi/ ei tulisi pyytää?

  4. Rtg-lääkärin sanelu • Ajanvarausvastaanoton thx-kuvat • Olkapää-rtg • Kaularanka-rtg reumaatikolla • Luutuumorin poissulku

  5. Rintarauhasten kuvantaminen • Mammografia • Perusmenetelmä yli 30 vuotiailla • Seulonta • Antaa lisätietoa ultraääneen verrattuna: mikrokalkit • Ultraäänitutkimus • Kaiken ikäisten potilaiden rintapatit aina UÄ:llä mammografialöydöksestä riippumatta • Ensisijainen tutkimus alle 30-vuotiailla Radiologian kirja s 239-258

  6. Rintasyöpä mammografiassa

  7. Pieni rintasyöpä ultraäänessä

  8. Mitä ultraäänitutkimuksia kannattaa pyytää? • Patit • Traumapotilaan olkapää rotator-cuff-ruptuuran poissulkemiseksi • Epäily sappikivistä • Hypersedimentaation, laihtumisen, väsymisen selvittely = syöpäepäilyn perusselvittely

  9. OIKEAAN SÄÄREN YLÄOSASSA KIVUTON PEHMYTKUDOSPATTI, 2 V SITTEN KYSEISELLE ALUEELLE TAPAHTUNUT TRAUMA. AVOTERVEYDEN-HUOLLOSSA TEHTY OIKEAAN SÄÄREEN ULTRAÄÄNITUTKIMUS, MISSÄ ANTEROMEDIAALISESETI SYVEMMÄLLÄ LIHASTEN VÄLISSÄ 6 CM HALKAISIJALTAAN OLEVA TUUMORIMUUTOS T2-painotteinen kuva Varjoainetehosteinen T1-painotteinen rasvasaturoitu kuva

  10. rasva-atrofia Supraspinatuksen korjaamisen kohtuuttoman viiveen estäminen

  11. Mitä minun pitäisi osata? • Thorax-kuva • Sydämen vajaatoiminta • Keuhkokuume • Maligniteetti • Pleuraneste • Pneumothorax • Murtumat • Rannemurtuma • Rangan kompressiomurtuma • Lonkkamurtuma • Nilkkamurtuma • Sinusten röntgenkuvaus (kuutamoprojektio) • Natiivimaha (aluesairaalan päivystyksessä)

  12. Sydämen vajaatoiminta

  13. Normaalithorax

  14. Suuri sydän ja pleuranestettä – sopii vajaatoimintaan (verekkyydessä ei selvää ödemikuvioitusta)

  15. Anamneesi: 86v rva jolla viikon rintakipuja, hengenahdistusta lisääntyvästi. Aikaisemmin jo sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti. Ausk. status: Obstruktio +/-, rohinoita +/-. Thx dg: Iso sydän, runsas verekkyys, verisuonirajat epätrarkat, pleurasopet pyöristyneet. Tyypillinen manifesti vajaatoimnta makuukuvassa

  16. Interstitielli ödemi

  17. Erotusdiagnostiset: Obesiteetti

  18. Onko vajaatoimintaa? Interstitielli ödemi

  19. Osa kuvista vaikeasti tulkittavissa

  20. Pneumonia

  21. Puoliero PA-kuvassa Pneumonia A

  22. Silhuettioire – palleakaari hävinnyt näkymättömiin Pneumonia B

  23. Pneumonia C Nikamat sivukuvassa tulisi tummentua alaspäin mentäessä

  24. Pleurakalkit ja arpimuutokset vaikeuttavat diagnostiikkaa

  25. Pleuraneste ja pneumothorax

  26. Diffuusia huntumaista sameutta Keuhkon atelektaasia, pallearaja näkymättömissä Pleuranestettä makuukuvassa

  27. Pneumothorax oikealla Ilmarinta oikealla

  28. Tensiopneumothorax oikealla Jänniteilmarinta

  29. Dreeni asennettu oikealle

  30. Keuhkosyöpään liittyvä toispuoleinen hiluksen suureneminen VERENPAINEKONTROLLISSA…

  31. Murtumat

  32. Radiuksen tyyppimurtuma

  33. Lumbaalirangan kompressiomurtuma

  34. Fibulamurtuma ja leveä nivelhaarukka Kaatunut ja nilkka vääntynyt. Ei voi kävellä

  35. Sängystä noustessa kaatunut. Vasen jalka 2 cm oikeaa lyhyempi, rotaatio aristaa. Palkkirakennehäiriö, angulaatiota. Kollumin tyven murtuma.

  36. Lonkkamurtumat • Web based hip fracture teaching cases http://www.uku.fi/~psipola/Hip.htm • Vasemmassa sarakkeessa päivystyspoliklinikalla otettu kuva • Oikeassa sarakkeessa ratkaisu • postoperatiivinen kuva tai CT kuva = murtuma • no fracture -teksti= ei murtumaa

  37. Kaularankamurtuma Jos potilaalla on trauma-anamneesi tai anamneesi on epäselvä ja kliiniset oireet (kipu) viittaavat murtumaan, potilas kuvataan kaulangan CT:llä natiivikuvalöydöksestä riippumatta

  38. 60-vuotias nainen. Vasemmassa polvessa kovaa kipua itsestään alkaneena noin kuukauden ajan. rasitusmurtuma 19.12.2007 8.1.2008

  39. NSO-kuutamo

  40. SinuiittiVaakapinta vasemmalla, oikea myös runsaasti varjostunut NSO-kuutamo – normaaliPoskiontelon tiheys on silmän tiheyttä vastaava

  41. Natiivimaha-rtg

  42. Perforaatio

  43. Okkluusio Nestevaakapinnat näkyvät vain seisten tai kyljellään otetussa kuvassa

More Related