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Mortalità e complicazioni in pazienti sottoposti a chirurgia

Mortalità e complicazioni in pazienti sottoposti a chirurgia. riduzione mortalità direttamente attribuibile all’anestesia non riduzione mortalità complessiva dopo chirurgia. Mortalità per cause anestesiologiche. 1954 Bechter and Todd 1:1560 (600000 pts anest) Anni 70  1:10.000

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Mortalità e complicazioni in pazienti sottoposti a chirurgia

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Presentation Transcript

  1. Mortalità e complicazioniin pazienti sottoposti a chirurgia • riduzione mortalità direttamente attribuibile all’anestesia • non riduzione mortalità complessiva dopo chirurgia

  2. Mortalitàper cause anestesiologiche • 1954 Bechter and Todd 1:1560 (600000 pts anest) • Anni 70  1:10.000 • 1987 1:185.000 “Confidential Enquiry into perioperative death” british study • Harvard Medical School rates for major accidents in ASA 1-2 after adoption of monitoring standards: • 1976/1985 1:75.700 • 1985/1990 1:392.000 • “anestesiology,in almost all cases, has had the most dramatic reduction amon all mrdical specialty”

  3. Anesthesia is an area in wich very impressive improvement in safety have been made trough a variety of mechanism: • Improverd monitoring • Improved technology • Development and widespread adoption of practice guidelines • systematic approche to reduce errors Anesthesiology leadership in patient safety

  4. Rischio di morte e complicanze in pazienti sottoposti a chirurgia • Condizioni preoperatorie (physiological status) ASA classificazione • ASA IV 22% (elezione)- 55% emergenza • Tipo di Chirurgia

  5. Classificazione ASA (PS) • Classe I: Pz in buona salute • Classe II: Patologia sistemica di media entità • Classe III: Patologia sistemica di severa entità stabilizzata • Classe IV: Patologia sistemica di severa entità con rischio di vita costante • Classe V: Paziente moribondo con aspettativa di vita < 24/h indipendentemente dall’intervento chirurgico

  6. CLASSIFICAZIONE DELLA COMPLESSITA’ DELLE PROCEDURE CHIRURGICHE Grado I : Piccola Chirurgia (es.escissione lesioni cutanee, drenaggio ascessi mammari); Grado II : Media Chirurgia (es. riduzione ernia inguinale, safenectomia, artroscopia, adeno-tonsillectomia, chirurgia mammaria); Grado III : Medio-Alta Chirurgia (es. isterectomia radicale, tiroidectomia totale, prostatectomia endoscopica); Grado IV : Alta e Altissima Chirurgia (es. Ch. Polmonare, cardiovascolare, neurochirurgica, resezione del Colon).

  7. Ruolo dell’anestesista • In sala operatoria • Nel percorso perioperatorio perioperative medicine

  8. Possibile ruolo dell’anestesista • Quality • Technology assessment • Risk management • Outcomes

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