UYGULAMALI ÇALIŞMA V

1. UYGULAMALI ÇALIŞMA V KAN FİZYOLOJİSİ -2 2014-2015

2. DENEYLER KAPİLER KAN • TOPLAM LÖKOSİT SAYIMI • KANDAN YAYMA PREPARAT HAZIRLANMASI: LÖKOSİT ALTGRUP DAĞILIMI (FORMÜLÜ) VENÖZ KAN • SEDİMENTASYON HIZI ÖLÇÜMÜ

3. TOPLAM LÖKOSİT SAYISI 1 mm3=ml kanda4000-10000 1mm L 1mm

4. LÖKOSİT SAYIM ALANI (1 mm2)(10X) 1 mm

5. 4 LÖKOSİT

6. DENEYLER KAPİLER KAN • TOPLAM LÖKOSİT SAYIMI • KANDAN YAYMA PREPARAT HAZIRLANMASI: LÖKOSİT ALTGRUP DAĞILIMI (FORMÜLÜ) VENÖZ KAN • SEDİMENTASYON HIZI ÖLÇÜMÜ

7. PERİFERİK KANDAN YAYMA PREPARAT HAZIRLAMA İki lam: Birine 1 damla kapiler kan

8. Periferik Yayma Preparatı Gövde kısmı Kan sürüntüsünün baş kısmı Kuyruk kısmı

9. YAYMA PREPARATIN DEĞERLENDİRİLMESİ Boyanarak ışık mikroskobunda inceleme ile: Metilen mavisi + Eozin Asidik yapıları boyar Bazik yapıları boyar DNAMajör bazik protein (Örnek) Uygulanan yöntem: Giemsa Boyama • 5 ‘ May-Grünwald (Fiksasyon) Yıka • 10 ’ Giemsa Yıka • Kurut • İmersiyon objektifi (100X) ile imersiyon yağı damlatarak mikroskopta incelenir

10. PERİFERİK KAN LÖKOSİT ALTGRUP DAĞILIMI (FORMÜLÜ) % oranı Sayısı mm3=ml kanda Nötrofil% 40-751600-7500 Eozinofil % 1-6 40-600 Bazofil <% 1 <40-100 Monosit % 2-10 80-1000 Lenfosit% 20-45800-4500

11. Normal Periferik Kan Eritrositler Lökositler Trombositler Sayım alanı

12. Yayma Preparatta Kalın Kısım – İnce Kısım

13. Eritrositler

14. Lökosit Alt Grupları Kırmızı granül Parçalı çekirdek Mor ince granül Parçalı çekirdek Granül yok Parçasız çekirdek Mor granül Parçalı çekirdek Granül yok Çentikli çekirdek

15. Çomak ve Parçalı Nötrofil İnce mor granüllü

16. 1 Lenfosit ve 1 Parçalı Nötrofil Yoğun yuvarlak tek çekirdek Dar sitoplazma

17. Monosit • Granül seçilmiyor • Çentikli geniş çekirdek • Geniş sitoplazma

18. Bazofil • Mor iri granüllü • Parçalı çekirdekli

19. Trombositler • Küçük parçacık görünümünde • Çekirdekli hücrelerin çekirdeklerine • yakın renkte • Kümeler halinde • Her alanda 1-2 adet

20. Analizatör Cihazlarla Lökosit Sayımı Sonucu Toplam lökosit sayısı 10^3=103, yani 1000 Lökosit sayısını söylerken binli sayılar olarak söylüyoruz Lökositleri % olarak verir L= Litrenin milyonda biri, yani mm3 karşılığı # (sayı) olarak da altgrupları verir

21. Analizatör Cihazlarda Lökosit Sitogramı Hücre büyüklüğü Her bir hücrenin büyüklüğünü ve granül içeriğini inceler ve iki boyutlu bir grafik olarak gösterir. Lökosit altgrupları bu ölçümlere göre değerlendirilir. Şüpheli durumlarda bu değerler periferik yayma preparatı ile doğrulanır. Granülarite

22. Analizatör Cihazlarda Lökosit Sitogramı Büyük ve granüllü hücreler: Nötrofiller Granülsüz ve küçük hücreler: Lenfositler Hücre artıkları

23. Lökosit sayısı değişiklikleri • Lökositoz • Nötrofili • Eozinofili • Monositoz • Lenfositoz • Lökopeni • Nötropeni • Eozinopeni? • Lenfopeni

24. DENEYLER KAPİLER KAN • TOPLAM LÖKOSİT SAYIMI • KANDAN YAYMA PREPARAT HAZIRLANMASI: LÖKOSİT ALTGRUP DAĞILIMI (FORMÜLÜ) VENÖZ KAN • SEDİMENTASYON HIZI ÖLÇÜMÜ

25. SEDİMENTASYON TAYİNİ Sedimentasyon kanın şekilli elemanlarının yer çekimi ile çökme hızıdır. -0 mm -100 mm • ANTİ-KOAGÜLAN • SİTRAT (%3,8) 0,4 ml (SİYAH KAPAK) • VENÖZ KAN 1,6 ml Erkekte: 0- 8 mm / 1.saat Kadında: 0-16 mm / 1.saat WESTERGREN TÜPÜ VE STATİVİ

26. Sedimentasyon • Artışı-Hızlanması • İnfeksiyon • İnflamasyon • Malignite Akut faz yanıtı: • Fibrinojen ↑ • g-Globulin ↑ • C reaktif protein ↑

27. İNFLAMASYONUN SİSTEMİK BULGULARI 1. ATEŞ: İL-1, İL-6 ve TNF-a Hipotalamus 2.LÖKOSİTOZ: İL-1, İL-6, CSF ler Kemik iliği 3. AKUT FAZ YANITI: İL-1, İL-6, TNF-a Karaciğer Sedimentasyon artışı: C reaktif protein Serum amiloid A proteini Haptoglobin Mannoz bağlayan lektin (MBL) Fibrinojen a1 Antitripsin a2 Makroglobulin Seruloplazmin g-globulin 4. GLUKOKORTİKOİD SALINIMI: İL-1, İL-6 Hipofiz ve adrenal bez