Уральский Федеральный округ

1. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развитияЛекарственное обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в Уральском Федеральном округе • Уральский Федеральный округ Тельнова Е.А., Врио руководителя Росздравнадзора д.ф.н., профессор

2. Поставлено ЛП на сумму (тыс. руб.) по состоянию на 01.03.2011 Выписано рецептов (тыс. шт.) на 28.03.2011 Отпущено ЛП на сумму (тыс. руб.) на 28.03.2011 Обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами Показатели реализации программ льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан за счет препаратов федерального бюджета в РФ по состоянию на 28.03.2011 Показатели реализации программ льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан за счет препаратов федерального бюджета в Уральском ФО по состоянию на 28.03.2011 Увеличилось на16% Увеличилось на15% Увеличилось на2% Уменьшилось на3,6% Уменьшилось на4,1% В Свердловской области вследствие несвоевременного проведения аукционов на закупку лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан, в начале текущего года поставки были фактически сорваны. В период с 21 по 28 февраля текущего года в Свердловской области было отмечено значительное увеличение количества рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании (с 982 до 6 502 рецептов). В дефектуре (по рецептам, находящимся на отсроченном обеспечении) находилось около 27 МНН. 2

3. Динамика численности льготополучателей в рамках реализации программы ОНЛС (млн. человек) Численность льготополучателей за период с августа 2010г. по январь 2011г. в Уральском ФО уменьшилась на 40% 957033 -4% -45,6% +14% -27% +21,7% -9,7% -28% -18,4% 641794 465075 592064 596626 609799 352329 352746 421659 - Динамика численности льготополучателей в рамках реализации программы ОНЛС в Уральском Федеральном округе (тыс. человек) 3

4. Основные индикаторы результативности обеспечения отдельных категорий граждан Количество рецептов на отсроченном обеспечении (в абсолютных показателях) в разрезе федеральных округов по состоянию на 28.03.2011 в сравнении с 2010 годом Доля рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении, от количества выписанных рецептов, в разрезе федеральных округов по состоянию на 28.03.2011 в сравнении с 2010 годом • Наибольшее количество рецептов на отсроченном обеспечении по РФ наблюдается: • В Вологодской области– 542 рецепта • В Красноярском крае– 481 рецепт • В Астраханской области– 474 рецепта • В г. Москва – 390 рецептов • В Самарской области – 381 рецепт • В Пермском крае – 369 рецептов • В Волгоградской области– 220 рецептов • В Омской области– 230 рецептов и др. • Доля отсроченного обслуживания по Российской Федерации: • В Республике Ингушетия – 1,88% • В Астраханской области – 1,09% • В Ленинградской области – 0,71% • В Республике Калмыкия – 0,55% • В Чеченской Республике – 0,51% • В Республике Дагестан – 0,51% • В Приморском крае – 0,50% • Ситуация с отсроченным обеспечением в Уральском ФО: • Свердловская область – 782 рецепта (0,19%) • Курганская область –0 рецептов (0%) • Тюменская область –7 рецептов (0%) • Челябинская область – 42 рецепта (0,02%) • Ханты-Мансийский а.о. – 22 рецепта (0,03%) • Ямало-Ненецкий а.о. – 0 рецептов (0%) 4

5. Анализ непредъявленных рецептов по программе ОНЛС в разрезе субъектов Уральского ФО на 28.03.2011 5

6. Динамика средней стоимости рецепта в программе ОНЛС в сравнении с размером финансового норматива Норматив финансовых затрат увеличился более чем в 3 раза. Средняя стоимость рецепта по Уральскому Федеральному округу: в Курганской области – 560 руб., в Свердловской области – 641 руб., в Челябинской области – 1011 руб., в Тюменской области – 532 руб., в Ханты-Мансийском а.о. – 772 руб., в Ямало-Ненецком а.о. – 701 руб. 6

7. Анализ результатов закупок лекарственных средств в субъектах РФ для обеспечения отдельных категорий граждан По итогам проведенного анализа можно сделать следующие выводы: 1.Недостаточный контроль за закупками лекарственных средств и анализ их результатов в субъектах Российской Федерации. 2.Нарушения в формировании лотов. В один лот, который разыгрывается в аукционе, организаторы включают разные (по МНН и фармакологическим действиям) препараты, объединенные в одну группу (например, средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт),что исключает возможность производителям напрямую участвовать в аукционах. Система преференций в отношении отечественных препаратов по-прежнему не действует и носит в основном декларативный характер. 3.Размер потенциальной экономии при осуществлении импортозамещения мог бы составить в 2010 году около 3.05 млрд. руб., что составляет около 7.09% от всего выделенного финансирования программы. 4.Наибольшую экономию, как и следовало ожидать, можно получить в регионах, осуществляющих наиболее масштабные закупки лекарственных препаратов. Наибольшая экономия могла бы быть достигнута в следующих регионах Российской Федерации: 7

8. Динамика товарных остатков лекарственных препаратов (в стоимостном и количественном выражении) для программ ОНЛС и лечения 7 «высокозатратных» нозологий Величина товарных запасов в январе 2011г. по сравнению с декабрем 2010г. увеличилась на 46%, при практически стабильном среднемесячном расходе, в феврале, по сравнению с январем, увеличение составило 9,0%. По ВЗН сумма остатков в январе 2011г. по сравнению с декабрем 2010г. увеличилась в 2,3 раза, а в феврале, по сравнению с январем, на 15%. Динамика товарных запасов лекарственных препаратов в рамках реализации государственных программ льготного лекарственного обеспечения в 2010 году (млн. руб.) 8 Тельнова Е.А., Росздравнадзор

9. Товарные запасы лекарственных препаратов в федеральных округах для программ ВЗН и ОНЛС (в тыс. руб.) по состоянию на 28.03.2011 Наиболее значительные запасы из расчета на количество месяцев по «высокозатратным» нозологиям отмечены в Дальневосточном, Уральском и Северо-Кавказском федеральных округах. • Ситуация с остатками является производной от: • Качества определения потребности; • Качества ведения регистров пациентов; • Отсутствия контроля на уровне субъектов Российской Федерации за обоснованностью назначения лекарственных средств Остатки ВЗН Остатки ОНЛС При проведении аукционов в субъектах Российской Федерации нет перехода на более дешевые отечественные лекарственные средства 9

10. Товарные запасы лекарственных препаратов в федеральных округах для программ ВЗН и ОНЛС (в тыс. руб.) в Уральском ФО по состоянию на 28.03.2011 Остатки ВЗН Остатки ОНЛС 10

11. Результаты контрольно-надзорных мероприятий по реализации ОНЛС в субъектах Российской Федерации • В результате проведенных проверок в большинстве регионов выявлены следующие недостатки: • отсутствие выписки льготных рецептов на лекарственные средства, назначенные пациентам по медицинским показаниям; • (повторяется ежегодно) некачественное составление заявок лечебно-профилактическими учреждениями; • необеспеченность пациентов лекарственными средствами по выписанным рецептам: принятые на отсроченное обслуживание и не обеспеченные в течение срока действия рецепты актируются и возвращаются в лечебно-профилактическое учреждение; • нецелевое расходование средств федерального бюджета (в части использования лекарственных средств для лечения пациентов в рамках программы «высокозатратных» нозологий и программы обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) в период прохождения стационарного лечения); • недостаточная претензионная работа со стороны органов исполнительной власти регионов по фактам неисполнения государственных контрактов на поставку лекарственных средств по программе ОНЛС со стороны поставщиков; • обращения граждан не рассматриваются в течение длительного периода (более двух месяцев), лечебно-профилактическими учреждениями не приняты меры по обеспечению заявителей лекарственными средствами; • несвоевременное проведение аукционов по закупке лекарственных средств в 2010 году привело к отсутствию ряда лекарственных препаратов в аптечных учреждениях; • при формировании лотов на поставку и отпуск препаратов происходит укрупнение лотов, что снижает конкуренцию при проведении торгов; • в заявку включаются преимущественно импортные дорогостоящие препараты по торговым наименованиям. Центральным аппаратом Росздравнадзора в 2010 году проведено 22 выездных проверки в 22 субъектах Российской Федерации. Во всех проверенных регионах отмечено ненадлежащее исполнение полномочий по организации обеспечения населения лекарственными средствами, переданных субъектам Российской Федерации Федеральным законом от 18.10.2007 № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий». 11

12. Динамика стоимости ЖНВЛП амбулаторного сегмента в Уральском Федеральном округе Среди субъектов УФО наиболее существенный рост цен отмечен в Ямало-Ненецком АО (1,54%) и Тюменской области (1,29%). Динамика стоимости ЖНВЛП амбулаторного сегмента в субъектах Уральского Федерального округа 12

13. Динамика уровня закупочных цен на ЖНВЛП амбулаторного сегмента в Уральском Федеральном округе Динамика уровня закупочных цен на ЖНВЛП в субъектах Уральского Федерального округа Среди субъектов УФО повышение закупочных цен отмечено в Ямало-Ненецком АО (1,27%), Тюменской (1,19%) и Курганской (1,11%) областях. 13

14. Динамика розничных цен на ЖНВЛП амбулаторного сегмента ценовой категории до 50 руб. в Уральском Федеральном округе. Динамика розничных цен на ЖНВЛП амбулаторного сегмента ценовой категории до 50 руб. в субъектах Уральского Федерального округа. Среди субъектов УФО наибольший рост цен зафиксирован в Ямало-Ненецком АО (2,70%), Ханты-Мансийском АО (1,56%) и Тюменской области (1,47%). 14

15. Динамика розничных цен на ЖНВЛП амбулаторного сегмента ценовой категории от 50 до 500 руб. в Уральском Федеральном округе. Динамика розничных цен на ЖНВЛП амбулаторного сегмента ценовой категории от 50 до 500 руб. в субъектах Уральского Федерального округа. Наиболее заметный рост цен наблюдается в Тюменской (1,23%), Курганской (1,06%) областях и в Ямало-Ненецком АО (1,04%). 15

16. Динамика розничных цен на ЖНВЛП амбулаторного сегмента ценовой категории свыше 500 руб. в Уральском Федеральном округе. Среди субъектов УФО наиболее значительный рост розничных цен на ЖНВЛП данной ценовой категории произошел в Свердловской области (3,66%). Динамика розничных цен на ЖНВЛП амбулаторного сегмента ценовой категории свыше 500 руб. в субъектах Уральского Федерального округа. 16

17. Динамика розничных цен на импортные ЖНВЛП в Уральском Федеральном округе Среди субъектов Уральского Федерального округа наиболее заметный рост отмечен в Ямало-Ненецком АО (1,81%), Тюменской области (1,58%) и Ханты-Мансийском АО (1,24%). Динамика розничных цен на импортные ЖНВЛП в субъектах Уральского Федерального округа. 17

18. Динамика розничных цен на отечественные ЖНВЛП в Уральском Федеральном округе Динамика розничных цен на отечественные ЖНВЛП в субъектах Уральского Федерального округа Среди субъектов УФО рост цен на отечественные ЖНВЛП отмечен в Ямало-Ненецком АО (1,13%), Курганской области (1,09%), Свердловской области (1,00%). 18

19. Динамика величины применяемых торговых надбавок к фактическим ценам производителей на ЖНВЛП на территории Уральского Федерального округа Динамика величины применяемых торговых надбавок к фактическим ценам производителей на ЖНВЛП на территории субъектов Российской Федерации Среди субъектов УФО максимальный прирост розничных надбавок отмечен в Ханты-Мансийском АО, где прирост составил 21,16% 19

20. Уровень цен на ЖНВЛП в феврале 2011 г. по сравнению с январем 2011 г. в Уральском Федеральном округе вырос. В амбулаторном сегменте фармацевтического рынка отмечено увеличение уровня цен на ЖНВЛП на +1%, что превышает общероссийский показатель роста на 0,21%, а в госпитальном – на 0,64%. 20

21. Выявленные в ходе контрольно-надзорных мероприятий нарушения порядка применения цен 2010 год 2011 год 21

22. Спасибо за внимание!