1 / 42

Ultrazvuk štítné žlázy

Ultrazvuk štítné žlázy. Jiří Neubauer 17. ledna 2013. Postup vyšetření vyšetření 7-12 MHz sondou , vstupní pole-5-7 cm, přehled, 17 MHz??? použití CPA - dif. dg - tekutina, solidní tkáň, cévní záznam , kontrast od jugula po tragus oboustranně, srovnání. Radiology assistant.nl.

austin
Download Presentation

Ultrazvuk štítné žlázy

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ultrazvuk štítné žlázy Jiří Neubauer 17. ledna 2013

  2. Postup vyšetření • vyšetření 7-12 MHz sondou, vstupní pole-5-7 cm, přehled, 17 MHz??? • použití CPA - dif. dg - tekutina, solidní tkáň, cévní záznam, kontrast • od jugula po tragus oboustranně, srovnání

  3. Radiology assistant.nl

  4. echogenita žlázy • - iso-, hyper-, hypo- , měření echogenity • posoudit dle svalů, slinných žláz • obesity - vesměs hyper-, ale mohou být i hypoechogenní • hypoechogenní má i dorzální zesílení signálu- • cave tekutina?, solidní? uzlina? – CPA, k.l.

  5. lokalisace ložiska • vzhledem k okolním strukturám, ohraničení • prorůstání do cév (příčný řez cevou!!!) • umístění – pol, isthmus, skupiny uzlin

  6. Štítná žláza • váha - 15 - 20 g u dospělých, • 1 ml = 1 g • 6 let - do 4 ml • 13 let do 8 ml • 15-18 let do 15 ml • ženy do 18 ml, muži do 22 ml • závislé na hmotnosti jedince • měříme součet objemů laloků

  7. lobus pyramidalis

  8. Nemoci štítné žlázy • Základní dělení • 1. zvětšená ŠŽ – struma • 2. poruchy z nedostatku jodu • 3. zvýšená funkce ŠŽ – tyreotoxikoza • 4. snížená funkce ŠŽ – hypotyreoza • 5. zánětlivé postižení ŠŽ • 6. nádory ŠŽ

  9. Struma • Struma je štítná žláza, která se stává hmatnou nebo viditelnou • difuzní – stejnoměrné zvětšení laloku či celé žlázy • nodozní – při opakovaném snížení a zvýšení stimulace, dochází k lokálnímu zvětšení žlázy

  10. Struma • enzymatické defekty • z nedostatku jodu – většinou eufunkční • při tyreotoxikoze • zánětu • nádory

  11. eufunkční nodozní struma

  12. benigní uzlová struma

  13. Nodozní struma, hemorhagický uzel, TTE

  14. Nodozní benigní struma – TTE- nodozní adenomatoidní

  15. Chobot – co to je?

  16. Tyreotoxikoza • Imunogenní, autoimunní, TXT G-B typu • TXT při indipendentním adenomu ŠŽ • polynodozní toxická struma • TXT při zánětu ŠŽ • ( iatrogenní, kongenitální, adenom hypofysy, indukovaná, neonatální, pospartální,....)

  17. G-B TXT, TTE léčená toxická struma + nodozní hyperplasie obou laloků hyperch. uzel

  18. TXT při neúspěšné trp TTE, chronická lymfatická thyreoiditis

  19. TXT – TTE – projevy hypermetabolismu – residuum ŠŽ

  20. thyreotoxikoza

  21. Hypotyreoza • centrální – vzácná, destrukce adenohypofysy • periferní – chron. záněty ŠŽ, po TTE, tyreostatika, psychofarmaka (Li), agenese ŠŽ, poradiační, thesaurismosy, destrukce žlázy tumorem, sulfonamidy, ATB

  22. Primární hypotyreoza, s totální uzlovou přestavbou, redukce počtu uzlů, zvýraznění intersticia trvale hypoechogenní – 2004 – 2009

  23. Tyreoiditis • akutní – vzácně, většinou per kontinuitatem z okolí • subakutní – de Quervainova, granulomatozní – virová etiologie • chronická – Hashimotova, lymfocytární, chronická fibrozní, atrofická, asymptomatická, postpartální

  24. Hashimotova thyreoiditis – TTE, neúspěšná konzervativní trp

  25. Prim. hypothyreosa na podkladě AIT - 2004 - 2008

  26. Nádory • benigní – uzlová struma, adenomy- nejčastěji z folikulárního epitelu • maligní – folikulární ( ca, papilární ca, insulární ca, anaplastický,...) - parafolikulární – medullární - lymfomy, sarkomy, MTS

  27. Folikulární ca (T3) + koloidní struma

  28. Atypický folikulární adenom – TTE – bez invaze přes pouzdro

  29. Medullární ca Cysta koloidní

  30. Příštitná tělíska • párové horní a dolní • při zadní stěně ŠŽ • součástí pouzdra – mimo pouzdro • atypické lokalizace – mimo dostupnost UZ • scintigrafie • echogenitou stejné jako uzliny, jiná perfuze???

  31. residuum PHP, st.p. LT dx, aktivita vpravo, UZ navigace

  32. hyperparatyreoza, scinti, zanořené

  33. ca př. tělíska, extirpace, lokalizace

  34. Benigní ???X maligní ??? AJR July 2009 vol. 193 no. 1 207-213 John A. Bonavita¹, Jason Mayo¹, James Babb¹, Genevieve Bennett¹, Thaira Oweity², Michael Macari¹ and Joseph Yee¹ 1Department of Radiology, Langone Medical Center, New York University School of Medicine, 550 First Ave., New York, NY 10016. 2Department of Pathology, Langone Medical Center, New York University School of Medicine, New York, NY.

  35. Benigní ???X maligní ???

  36. Ano či ne biopsie • ANO – • Hypoechogenní uzel s mikrokalcifikacemi • Hypoechogenní uzel s hrubými kalcifikacemi • Ohraničený,solidní uzel s tenkou hypoechogenní nebo žádnou vrstvou • Solidní uzly s refrakčním akustínem okrajů Papil.ca Papil.ca Hypervasc.med.ca Medul.ca

  37. Ano či ne biopsie • Ne – • malé (<1 cm) koloidně-naplněné cystické uzly • uzlík voštinového vzhledu s cystickými ložisky s tenkými echogenními stěnami • velký, převážně cystický uzel • Množství drobných uniformních hypoechogen.uzlíků-Hashimot. thyreoiditis koloid Koloid.struma spongiformní Hashimot.th. ,hyperch.uzel

  38. Díky za pozornost a trpělivost a hodně správných dg rozhodnutí

More Related