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網路與銀髮族 遠 距醫療健康 服務 與 新興資通訊科技

網路與銀髮族 遠 距醫療健康 服務 與 新興資通訊科技. 梅 興 萬維運算實驗室 輔仁大學資訊工程系 mei@csie.fju.edu.tw 11/13/2012. 大綱. 相見歡 銀髮族 遠距健康服務 – 睡眠 新興資通訊技術 銀髮族與資通訊技術. 相見歡. 講師自我介紹 了解學員 健康自評 電腦背景 電子郵件 (email) 臉書 ( Facebook ) Line. 人口紅利（ Demographic Dividend ）.

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網路與銀髮族 遠 距醫療健康 服務 與 新興資通訊科技

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  1. 網路與銀髮族遠距醫療健康服務與新興資通訊科技網路與銀髮族遠距醫療健康服務與新興資通訊科技 梅 興 萬維運算實驗室 輔仁大學資訊工程系 mei@csie.fju.edu.tw 11/13/2012

  2. 大綱 • 相見歡 • 銀髮族 • 遠距健康服務 – 睡眠 • 新興資通訊技術 • 銀髮族與資通訊技術

  3. 相見歡 • 講師自我介紹 • 了解學員 • 健康自評 • 電腦背景 • 電子郵件(email) • 臉書(Facebook) • Line

  4. 人口紅利（Demographic Dividend） • 一國的總人口數當中，具有勞動生產力的族群（一般是指 15~64歲）占絕大多數，而需要被扶養的老人和小孩人數都相對較少。

  5. 先進國家老年人口比例預測(包括65 歲與以上的年齡)

  6. 人口比例圖

  7. 人口比例圖

  8. 老化指數 65為以上的老年人口數除以14歲以下的幼年人口數

  9. 扶老比 = 65歲以上老人 / 勞動人口扶幼比 = 14歲以下幼兒 / 勞動人口扶養比 = 扶老比 + 扶幼比

  10. 老人新定義世界衛生組織 • 青年 - 44歲以下 • 中年 - 45到59歲 • 輕老年 - 60到74歲 • 老年 - 75歲以上 => 退休年齡： 75– 80 ?

  11. 醫療與健康 • 基本觀念 • 疾病一定要尋求醫療專業協助 • 身體健康主要還是靠自己 • 現實環境 • 醫療資源有限而且昂貴 • 醫療健康範圍相當廣，衛生署內多單位負責 • 資通訊科技 • 輔助角色

  12. 負責任的人生 • 很多疾病其實是可以控制的，在生大病以前，應該作點準備。 • 世界衛生組織在<世界健康報告>指出: “世界上有三分之一人的死亡是死於無知” 治療疾病=$1,000 預防疾病=$1

  13. 生活習慣的警訊 • 不喝水，一天少於二杯水 • 不吃疏果，一星期少於一次 • 睡眠不足，工作壓力大 • 大便不正常，平均二至三天一次

  14. 如果健康有尺度，一至三是健康，八至十是疾病，四至七就是亞健康如果健康有尺度，一至三是健康，八至十是疾病，四至七就是亞健康 由亞健康到疾病，時間往往很長，短則三五年，長則十至二十年 健康、亞健康、疾病

  15. 許多不舒服，如失眠、頭暈、頭痛、便秘、易怒，去找醫生，做了檢查，卻找不到原因。許多不舒服，如失眠、頭暈、頭痛、便秘、易怒，去找醫生，做了檢查，卻找不到原因。 這種明明有不適，但沒有疾病的狀態，就是亞健康。 如糖尿病、心臟病、高血壓，往往是年輕的時候，開始損耗，到了中老年，就不得不面對眾多慢性病。 亞健康其實是疾病的警號，如果在亞健康狀態中調整自己的身心。 就可保持健康，如果不調整，就會引來疾病。 健康、亞健康、疾病

  16. 大綱 • 相見歡 • 銀髮族 • 遠距醫療服務 • 遠距健康服務 • 新興資通訊技術 • 銀髮族與資通訊技術

  17. 遠距醫療之定義 • 遠距醫療（Telemedicine） →藉由影像資訊(Information Technology, IT)，電信技術(Communication Technology,CT)，交換臨床資料及專家意見，克服空間及時間的障礙。 • 世界衛生組織的定義 →遠距醫療是「使用互動式視訊及資訊通訊技術，進行包括診斷、治療及諮詢等醫療照護行為，以及衛生教育與醫療資訊的傳遞。」　

  18. 遠距醫療用途 • 隨時掌握病人健康情形 • 儲存電子病歷→便於比較病史及身體狀況變化 • 偏遠地區的病患獲得良好的醫療服務 • 縮短醫護人員與病患的距離 • 節省人力、時間及資源 • 偏遠地區的醫療技術與水準提升 • 「遠距會診」最重要的效益是掌握診治的先機，讓病人及時接受適當治療，提高治癒率。

  19. 遠距病人監測系統架構

  20. 應用於遠端照護之設備 • MSN、Skype等視訊連線之網上問診 　→連結醫療夥伴和專業顧問，為病人會診 <例> 綠島監獄遠距視訊醫療照片

  21. 應用於遠距醫療之設備 • 遠距手術 → 透過網路，將醫生的3D空間虛擬動作，傳輸至另一端的機械手臂，使之同步動作以完成複雜的開刀手術 → 目前醫界與科學界共同努力的方向，已有初步成果。 → 展望未來，在地球上的醫生，可透過網路幫在月球上的太空人進行開刀的同步手術。

  22. 遠距醫療的參與者

  23. 我國長期照護發展史 76年居家護理試辦計畫，84年納入健保給付 87年-衛生署老人長期照護三年計畫 90-93年納入「醫療網第四期計畫─新世紀健康照護計畫」 89-92年衛生署及內政部「建構長期照護體系先導計畫」 91-93年內政部「加強老人安養服務方案」 91-96年經建會及內政部「照顧服務福利及產業發展方案」 行政院科技顧問組「行政院2003年產業科技策略會議-發展醫療保健服務產業之策略」 總統經濟顧問小組所提「長期照護發展策略」 91-97年行政院「挑戰2008國家發展重點計畫─社區化長期照護網絡計畫」 94年行政院台灣新社區六星計畫 97年行政院長照十年計畫

  24. 遠距照護發展概況 • 9 8年起「遠距健康照護服務發展計畫」已經進入服務全面啟動的階段，透過服務模式複製擴散的委託辦理，包括 • 北區-臺北醫學大學附設醫院、 • 中區-財團法人彰化基督教醫院、 • 南區-高雄醫學大學附設中和紀念醫院及 • 東區-財團法人臺灣基督教門諾會醫院四個照護團隊， • 共計58家醫療照護機構加入服務網絡。 • 至99年底增加收案人數 2,691人, 增加服務使用 32,000 人次。

  25. 遠距照護發展概況 • 98年各團隊於照護服務創新科技應用項目，發展因地制宜的服務型態，例如， • 臺北醫學大學附設醫院的氣喘、血友病照護及成立遠距照護測訓中心， • 財團法人彰化基督教醫院的糖尿病照護、成立社群網站、團購服務及利用便利商店為服務據點， • 高雄醫學大學附設中和紀念醫院的中風病患照護、心理諮商及行動關懷訪視， • 財團法人臺灣基督教門諾會醫院提供缺乏醫療資源的偏遠地區以及慢性肝病的遠距健康照護。

  26. 遠距醫療照護案例 • 萬芳醫院 • http://www.youtube.com/watch?v=HLHvm--lFe4 • 臺大醫院 • http://www.youtube.com/watch?v=83DsIR8S1GU • 秀傳醫院 • http://www.youtube.com/watch?v=iM9N2H3Dx60 • 呼吸照顧與糖尿病 • http://www.youtube.com/watch?v=uMAhQF1vyEs • 政府計畫 – 使用者付費(醫院收入成本考量) • www.youtube.com/watch?v=2jq35Vmo__M

  27. 長期照護制度發展三階段 第一階段-長期照顧十年計畫 長照服務及體系前驅實驗性計畫 第二階段-長期照顧服務法 完備及整合長照體系 建置體系法制化 第三階段-長期照護保險法 保險機制啟動

  28. 長期照護全方位服務體系 居家式服務 長期照護資訊平台 　　個案管理 全人照顧全方位服務 服務體系 品質管理 人力資源 機構式服務 社區式服務 可近性 可負擔 有品質

  29. 65歲以上老人 55歲以上山地原住民50歲以上之身心障礙者 僅 IADLs 失能且獨居之老人 縣市照顧管理中心 到家對民眾作生活功能評估 依ADL、IADL 照護計畫及社區資源連結 追蹤、品質監控 第一階段：長期照顧十年計畫（自97年起推動） 計畫內容 服務對象 照管專員

  30. (一)照顧服務： （含居家服務、日間照顧、家庭托顧服務） 1.依個案失能程度補助服務時數： 輕度：每月補助上限最高25小時；僅IADLs失能 且獨居之老人，比照此標準辦理。 中度：每月補助上限最高50小時。 重度：每月補助上限最高90小時。 2.補助經費：每小時180元計(隨物價指數調整) 3.超過政府補助時數者，由民眾全額自行負擔。 (五)老人營養餐飲服務： 低收入戶及中低收入失能老人，最高每人每天補助一餐，每餐以50元計。 (三)社區及居家復健： 對失能無法透過交通接送使用健保復健資源者，每人最多每星期補助1次，每次訪視費用1,000元 (四)輔具購買、租借及居家無障礙環境改善服務： 補助金額為每10年內以新台幣10萬元為限，但經 評估有特殊需要者，得專案酌增補助額度。 我國長期照顧十年計畫服務項目及補助內容 (六)喘息服務： 1.輕度及中度失能：每年最高補助14天。 2.重度失能：每年最高補助21天。 3.可混合搭配使用機構及居家喘息服務。 4.每日以1,000元計。 (二)居家護理： 除現行全民健保居家護理給付2次以外，經評定有需求者，每月最高再增加2次。每次訪視服務費以1,300元計。 (七)交通接送服務： 補助重度失能者使用交通接送服務，以滿足 就醫與使用長照服務為目的，每月提供車資 補助4次(來回8趟)，每次以190元計。 (八)長期照顧機構服務： 1.家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費 1.5倍之重度失能者：由政府全額補助。 2.家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費 1.5倍之中度失能者：經評估家庭支持情形 如確有進住必要，亦得專案補助。 3.每人每月以18,600元計。

  31. 大綱 • 相見歡 • 醫療與健康 • 遠距醫療服務 • 遠距健康服務 – 睡眠 • 新興資通訊技術 • 銀髮族與資通訊技術

  32. 健康之道 - 五常法 (經常 + 正常) 常運動 常飲水 常蔬果 常喜樂 常早睡

  33. 健康照護服務 人體感測器 居家事件 (跌倒…) 醫院 三軸加速度 聲波感測器 物聯網 居家環境感測器 驅動器 … 氣體感測器 人力、物力支援 攝影機 鄰近義工 警示齡 實體世界 實體世界 數位世界 空調

  34. Joyful Healthy Space(JHS) 健康邦http://jhs.weco.net • 聚康廳Social Health Space(SHS) • http://shs.weco.net (新莊營盤社區及肌無力病友會試用中) • 好眠居Healthy Sleep Space(HSS) • http://sleep.weco.net (已完成, 國科會/校內整合計畫) • 活腦閣Brain Training Space(BTS) • http://cognition.weco.net (已完成) • 悅動園Fitness Promotion Space(FPS) • http://fitness.weco.net (開發中, 虛實整合Ingress-Like遊戲) • http://www.fitness.org.tw/ • 善食軒Healthy Diet Space(HDS) • http://diet.weco.net (規劃開發中)

  35. 個人電子健康紀錄 • 基本資料 • ID, 姓名, 緊急聯絡人 • 個人醫師, 保險, 器官捐贈 • 病史 • 過敏, 手術記錄, 病程記錄 , 重要家族病史 • 個人健康記錄 • 自測/檢測 • 身高, 體重, 體溫, 骨密度 • 脈搏/心跳, 血壓(含收縮壓、舒張壓) • 糖代謝(Glucose葡萄糖) • 檢測 • 糖代謝(HbA1c糖化血紅素) • 肝功能(ALT(GPT), AST(GOT)) • 脂代謝(Cholesterol(膽固醇－總量), HDL-C(高密度), LDL-C(低密度)), Triglyceride(三酸甘油酯) • 用藥記錄(含注射) : • http://www.ihealth.com.tw/index.asp (政昇處方宅配藥局) • 與 Google 行事曆 (Calendar) 混搭

  36. 聚康廳(SHS)

  37. 資通訊環境與特色 • 資料整合 • 安全隱私 • 跨平台 • 混搭整合眾多服務 • 個人化使用介面

  38. 第二人生 (Second Life) 38

  39. 健康邦 使用者介面 Web + 行動裝置+社交網路+虛擬世界 • Web： Google Calendar 等… • 行動裝置：Android, iPad • 社交網路：Facebook • 虛擬世界：Second Life

  40. 好眠居 (HSS) Zeohttp://www.youtube.com/watch?v=lcCepVm1nCg

  41. 睡眠週期快速動眼期(REM) + 非快速動眼1/2/3期(NREM1/2/3) Age: 3 y.o. 23 y.o. 75 y.o. SWS: Stupfel et al., Ultradian, circahoral and circadian structures in endothermic vertebrates and humans. Comp BiochemPhysiol 1990; 96:1-11.

  42. 光療 – 結率調整 • 非藥物的睡眠節率(circadian rhythm)療法. • 在人體體溫低點(通常在深夜)出現的前幾個小時, 讓病友接觸藍綠光30分鐘, 經由眼睛的視網膜接受後, 由網膜下視丘路徑到下視丘的SCN（suprachiasmatic nucleus, 視叉上核）區域, 刺激患者的松果腺體(pineal gland), 調整腦部的褪黑激素(melatonin)分泌週期, 可以延後睡眠節率. • 反之, 溫低點之後光療, 可以提前睡眠節奏, 對失眠, 調整時差, 及憂鬱症等狀況治療效果良好.

  43. 正常呼吸

  44. 打鼾

  45. 睡眠呼吸中止症 OSA (Obstructive Sleep Apnea)

  46. 正/陽壓呼吸器

  47. 止鼾器(oral appliance) • 離婚的前三大原因 • 外遇 • 經濟問題 • 打鼾

  48. 規律之睡眠時間，每晚上床及起床的時間要固定。 儘量減少開夜車或在假日補眠。 專家說: 床上只能做兩件事, 就是睡覺和做愛。所以，勿在床上看書、看電視、聊電話、辦公或飲食。 如果躺在床上超過三十分鐘仍睡不著，就應起床做些溫和的活動，直到想睡了再上床，勿躺在床上強迫自己入睡。必要時，若有入睡困難，也可借助藥物。 白天儘量不要午睡或隨便躺在沙發上看看電視就入睡。 維持舒適的睡眠環境：適當室溫、燈光、安靜、舒適的床墊、枕頭和棉被。 房內勿掛時鐘(鬧鐘最好面向牆壁)，以減少因為睡不著，頻看時鐘的壓力，而更難入睡 。 晚餐後禁喝咖啡、茶、可樂、酒及抽煙。 睡前之小點心有助睡眠，但是吃太飽卻很難入睡。 晚餐後少喝水及飲料，上床前先上厠所； 若因為疾病需要使用利尿劑，應在早上服用，以減少夜尿的次數。 睡前宜做溫和及放鬆身心之活動，如泡熱水澡、放鬆肌肉及調整呼吸的運動，勿從事劇烈的運動(做愛當然除外 ）。 日常生活要有規律(工作，學習，運動)，勿讓自己閒閒沒事做，應積極參與社交活動。 睡眠衛生習慣

  49. 活腦閣(BTS)

  50. 活腦閣(BTS)

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