1 / 18

L’AGITACIÓ PSICOMOTORA: CAUSES MÈDIQUES I PSIQUIÀTRIQUES

L’AGITACIÓ PSICOMOTORA: CAUSES MÈDIQUES I PSIQUIÀTRIQUES. Servei de Psiquiatria Institut Clínic de Neurociències Hospital Clínic de Barcelona Universitat de Barcelona. CAUSES PSIQUIÀTRIQUES. Patologies :. Síndrome psicòtica: Esquizofrènia Mania psicòtica Depressió psicòtica.

avi
Download Presentation

L’AGITACIÓ PSICOMOTORA: CAUSES MÈDIQUES I PSIQUIÀTRIQUES

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. L’AGITACIÓ PSICOMOTORA:CAUSES MÈDIQUES I PSIQUIÀTRIQUES Servei de Psiquiatria Institut Clínic de Neurociències Hospital Clínic de Barcelona Universitat de Barcelona

  2. CAUSES PSIQUIÀTRIQUES Patologies: • Síndrome psicòtica: • Esquizofrènia • Mania psicòtica • Depressió psicòtica

  3. CAUSES PSIQUIÀTRIQUES Patologies: 2. Trastorns de personalitat 3. Trastorns d’ansietat

  4. CAUSES PSIQUIÀTRIQUES / MÈDIQUES Patologies: 4. TOXICOMANIES: a) Intoxicacions b) Abstinència

  5. Causes mèdiques: Delirium • Síndrome confusional • Síndrome cerebral orgànica • Síndrome mental orgànica • Reacció exògena aguda • Psicosis exògena Denominacions segle XX: Delirium

  6. Causes mèdiques: Delirium Concepte actual: • El delirium és un trastorn agut i fluctuant del funcionament cognoscitiu global, amb símptomes associats que afecten a diverses funcions superiors • Respon a una etiología específica i relacionada amb agressions quasi sempre difuses al SNC

  7. Delirium : Fisiopatologia • Sistema reticular ascendent (SRA) Formació reticular • Paper del cortex prefrontal • Importància de l’hemisferi dret (vies tàlamo-parietals) Estructures anatòmiques implicades: Base del cervell Nuclis talàmics Hipotàlem lateral Nuclis bassals

  8. Delirium : Fisiopatologia • Hipoactivitat colinèrgica (AC) • Hiperactivitat dopaminèrgic (DA) • Activitat serotoninèrgica ? • Hiperactivitat noradrenèrgica • Hiperactivitat de l’eix HPA: estrés Neurotransmissió implicada:

  9. Delirium : Fisiopatologia • La capacitat d’adaptació funcional del SNC front agressions està condicionada per: • L’estat funcional del SNC, particularment de l’hemisferi dret • El context de l’organisme (estat general) • Un tipus d’agressió que produeix un desequilibri AC / DA a diferents nivells del SRA Model fisiopatològic :

  10. Delirium : Etiologia • Edat (< de 14 i > de 65 anys) • Antecedent de lesions SNC: disminució de la reserva cerebral • Pluripatologia / polifarmàcia • Consum de tòxics • Desnutrició • No ho és la psicopatologia prèvia Factors predisposants de delirium:

  11. Delirium : Etiologia • Infeccions sistèmiques i endocraneals • Desequilibri metabòlic, hidroelectrolític, gasomètric • Lesions intracranials (per traumatismes, neoplàsies,...) • Trastorns cardiovasculars (isquèmia, IC) • Deficiències nutricionals (vitamines,...) • Intoxicació o abstinència a substàncies Factors desencadenats de delirium (causals):

  12. Delirium : Clínica • Que es tradueix en: • Dèficits neuropsicològics: atenció, orientació, memòria,... • Alteracions de la consciencia • Pensament incoherent (idees delirants 30 %) • Trastorn de les percepcions (al·lucinacions 15-20 %) • Trastorn del cicle son / vigília • Trastorns de les emocions • Trastorns psicomotors: agitació 30-50 % Deteriorament cognoscitiu d’inici agut i curs fluctuant :

  13. Delirium : Curs clínic • Curs fluctuant, amb empitjorament nocturn • Durada mitjana 8-10 dies • Evolució: • Recuperació complerta: 30-50 % • Recuperació amb seqüeles: 20-30 % • Mortalitat: 20-40 % Curs i evolució:

  14. Delirium : Mortalitat • Seguiment de 6 mesos de 149 pacients > 65 anys, hospitalitzats a Medicina i Traumatologia • PacientsMortalitat • Delirium 58 34’5 % • No delirium 91 10’9 % Estudi a l’Hospital Clínic de Barcelona:

  15. Delirium i mortalitat

  16. Delirium : Tractament Procediments terapèutics: • Etiològic si diagnòstic específic • Simptomàtic: • Entorn contenidor • Contenció física • Risperidona: 1-3 mg / 12 – 24 h. • Haloperidol: 2-5 mg / 12 – 24 h. • BZD si abstinència

  17. L’AGITACIÓ PSICOMOTORA:CAUSES MÈDIQUES I PSIQUIÀTRIQUES • Importància de la detecció precoç: • Delirium de causa psiquiàtrica • Delirium de causa mèdica (no psiquiàtrica) • Importància del diagnòstic etiològic per la correcte orientació Conclusions:

More Related