Η ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ 24-ΩΡΗΣ ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ

1. Η ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ 24-ΩΡΗΣ ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ ΠΙΤΤΑΡΑΣ MD

2. Ο Κιρκάδειος τύπος διακύμανσης της Αρτηριακής πίεσης Κλινικές και θεραπευτικές επιπτώσεις • Blood pressure varies widely over 24 hours, and this may contribute to the fact that acute cardiovascular events peak in the morning hours. • Reducing morning BP may prevent these occurrences, and so identifying the true duration of action of antihypertensive agents is essential. Weber M.A. et al., Rev Cardiovasc Med 2004

3. Ο Κιρκάδειος τύπος διακύμανσης της Αρτηριακής πίεσης 24-hour BP levels Weber M.A. et al., Rev Cardiovasc Med 2004

4. Ο Κιρκάδειος τύπος διακύμανσης της Αρτηριακής πίεσης Dippers and non-dippers Dippers Ernst M.E. et al., South Med J 2003

5. Ο Κιρκάδειος τύπος διακύμανσης της Αρτηριακής πίεσης Συσχέτιση με τα καρδιαγγειακά συμβάντα Weber M.A. et al., Rev Cardiovasc Med 2004

6. Ο Κιρκάδειος τύπος διακύμανσης της Αρτηριακής πίεσης Πρωινή αύξηση ΑΠ και ΑΕΕ Kario K. et al., Circulation 2003

7. Ο Κιρκάδειος τύπος διακύμανσης της Αρτηριακής πίεσης Καρδιαγγειακός κίνδυνος: dippers vs non-dippers Καρδιαγγειακές επιπλοκές Verdecchia P. et al., Hypertension 2000

8. Ο Κιρκάδειος τύπος διακύμανσης της Αρτηριακής πίεσης Μεταβλητότητα ΑΠ και καρδιαγγειακός κίνδυνος • 24–hour BP can also change because of sudden, fast, and short-lasting changes that may occur during the day or, to a lesser extent, during the night. • Hypertensive patients with similar mean 24-hour BP values but greater BP variability have a higher overall organ damage score. Mancia G. et al., Hypertension 2000

9. 24-ωρη παρακολούθηση ΑΠ (ABPM) Primary indications • Suspected white coat hypertension • Evaluation of the efficacy of antihypertensive therapy in the case of • resistant hypertension • evidence of persistent or progressive target organ damage • Evaluation of normotensive patients with target organ damage • Evaluation of symptoms (especially hypotension) O’Brien E. et al., Blood Press Monit 2002

10. 24-ωρη παρακολούθηση ΑΠ (ABPM) Main advantages of ABPM • Multiple BP measurements over 24 hours • BP evaluations during usual daily activities and sleep • Evaluation of the circadian BP pattern • Identification of alarm reactions • Attenuation of placebo effect • Evaluation of antihypertensive effects over 24 hours • Possibility of risk stratification O’Brien E. et al., Blood Press Monit 2002

11. 24-ωρη παρακολούθηση ΑΠ (ABPM) Συσχέτιση με καρδιαγγειακά συμβάντα Verdecchia P. et al., Hypertension 2001

12. 24-ωρη παρακολούθηση ΑΠ (ABPM) Προγνωστική αξία ως προς την ΑΠ γραφείου Fagard R.H. et al., J Hum Hypertens 2005

13. 24-ωρη παρακολούθηση ΑΠ (ABPM) 24-hour ABPMvalues are better than cuff BP in predicting: • stroke • myocardial infarction • cardiovascular death • treatment-induced regression of left ventricular hypertrophy Smith D.H. et al., Am J Cardiovasc Drugs 2005

14. 24-ωρη παρακολούθηση ΑΠ (ABPM) Επίπεδα στόχοι Ernst M.E. et al., South Med J 2003

15. 24-ωρη παρακολούθηση ΑΠ (ABPM) The smoothness index (SI) H SDH SI = • H = average hourly BP reduction from each of the 24- hour monitoring periods • SD = standard deviation of H T/P ratio D BP (mmHg) D through D peak Smoothness Index DH D BP (mmHg) Hours from baseline Parati G. et al., J Hypertens 1998

16. 24-ωρη παρακολούθηση ΑΠ (ABPM) The smoothness index (SI) • The smoothness index has been proved to have clear advantages over the T/P ratio in predicting • left ventricular hypertrophy • changes in carotid artery wall thickness Rizzoni D. et al., J Hypertens 2001

17. 24-ωρη παρακολούθηση ΑΠ (ABPM) The smoothness index (SI) and regression of LVH Parati G. et al., J Hypertens 1998