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厌氧性细菌 (anaerobic bacteria). 一、概念：. 指在无游离氧环境中生长或生长最佳的细菌。. ( 一 ) 根据厌氧菌对氧的敏感程度，可将厌氧菌 分为三类：. 1、专性厌氧菌（ obligate anaerobe）： 在降低氧分压的条件下才能生长。 2、微需氧菌： 在低氧压（5～6％）生长最好，氧压大于10％对细菌有抑制作用。 3、耐氧菌： 在厌 O 2 环境中生长良好，在空气环境中，在新鲜配制的固体培养基表面微弱生长。. （二）厌氧生长的机制：.
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一、概念： 指在无游离氧环境中生长或生长最佳的细菌。
(一) 根据厌氧菌对氧的敏感程度，可将厌氧菌 分为三类： 1、专性厌氧菌（obligate anaerobe）： 在降低氧分压的条件下才能生长。 2、微需氧菌： 在低氧压（5～6％）生长最好，氧压大于10％对细菌有抑制作用。 3、耐氧菌： 在厌O2环境中生长良好，在空气环境中，在新鲜配制的固体培养基表面微弱生长。
（二）厌氧生长的机制： 1、缺乏过氧化氢酶、过氧化物酶及超氧化物歧化酶：细菌在有氧代谢中产生对细菌有毒的代谢产物（氧毒），需氧菌和兼性厌O2菌可产生大量的过氧化物歧化酶、过氧化物酶，这些酶可清除氧毒，厌氧菌不产生这些酶，因而不能在有氧的条件下生存。 产毒： 解毒： O2 ＋e→O2- 2O2-＋2H+ O2+H2O2 O2－＋H2O2→OH- +OH＋+O2 H2O2＋H2O22H2O+ O2 O2 ＋OH→OH- + O2 H2O2＋H2R 2H2O+ R 注：O2-超氧化物阴离子（毒性最强） 超氧化物 歧化酶 过氧化物酶 过氧化氢酶
（二）厌氧生长的机制： 2、缺乏细胞色素和细胞色素氧化酶： 细胞色素和细胞色素氧化酶氧化还原电势很高。有氧条件下才能氧化培养基中的营养物质，产生能量，维持细菌生长繁殖，厌氧菌没有这些酶类，故不能在有氧条件下生存。
二、厌氧菌的种类： 产气荚膜B ——气性坏疽 破伤风B ——破伤风 肉毒B ——肉毒中毒 芽孢厌氧菌 (10％) 无芽孢厌氧菌 （90％） 种类 （31属、245种) 球菌 杆菌 G＋ G－ 球菌 杆菌（50％）
三、厌氧菌培养原则： ㈠、标本的收集： 正常无菌的部位采集的标本：血、胸腔抽出液、心包液、腹腔液、关节液、胆汁、外科手术取出脓汁、深部脓抽出物、膀胱穿刺抽出的尿液。 被正常菌群污染的标本不宜做厌氧培养。 ㈡、标本的运送： 注意事项： 1、标本绝对不可被正常菌群污染。 2、标本避免暴露空气或尽量缩短与空气接触时间。
四、无芽孢厌氧菌： (一)、主要无芽孢厌氧菌及其分布（表一）：
四、无芽孢厌氧菌： (一)、主要无芽孢厌氧菌及其分布（二）：
(二)、无芽孢厌氧菌的意义： 1、与需氧菌和兼性厌氧菌构成人体正常菌丛（群），是正常菌群的优势菌（以人体四大菌库为例）
2、正常菌群与人体生命关系密切： ⑴、促进Fe++、VitB的吸收 Eh↓→有利于Fe++的吸收 (无菌动物则不能吸收) PH改变，有利于VitD的吸收 胆固醇、脂肪、蛋白质、类脂、尿素等物质吸收和代谢均有正常菌群参加。 双歧 细菌
⑵、与人体免疫的关系： H2O2的作用：唾液链球菌产生H2O2，可拮抗 白喉杆菌、脑双球菌生长 有机酸作用：脆弱类B、双歧BPH↓、Eh↓ 不利于需氧菌生长。 占位性保护作用：封闭了致病菌的侵入门户。 营养竞争作用： ② 免疫源性作用：正常菌群（Ag）→机体免疫系统成熟 ③ 促癌、抑癌作用。 ④ 与人体衰老的关系：双歧杆菌具有抗衰老作用。 • 生物 • 拮抗的 • 作用
3、厌氧菌作为肿瘤基因治疗转移的载体。 厌氧菌不仅对肿瘤有直接的溶瘤作用，而且具有良好的肿瘤靶向定植性。 利用厌氧菌将目的基因靶向性导入肿瘤组织，即可最大程度地发挥抑癌效应，同时又尽量减少对正常组织地损害。
(三)、无芽孢厌氧菌感染机体的条件、特点及所致疾病：(三)、无芽孢厌氧菌感染机体的条件、特点及所致疾病： 1、感染的条件： ⑴ 全身免疫功能下降，如肿瘤、糖尿病、胶原性疾病等 ⑵ 局部防御屏障受到破坏，如拔牙、外科手术、肠穿孔、开放性骨折等。 ⑶ 组织缺血、缺氧及Eh降低：局部血管受损、水肿、肿瘤压迫、包扎过紧等。
3、所致疾病：无芽孢厌氧菌感染无特殊的临床表现。 感染遍及全身各器官及组织。 化脓性炎症、菌血症、败血症。无芽孢厌氧菌感染率达100%的疾病有： 牙周脓肿、扁桃体周围脓肿、肺脓肿、肛旁脓肿、 急性坏死性小肠炎。达80%左右的疾病有： 慢性乳突炎、口腔和牙源性感染、阑尾炎 并发腹膜炎、 腹腔术后感染、脑脓肿等。
四、厌氧芽孢杆菌 种类：破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌。 特点：① 外源性感染。 ② 创伤感染中重要影响。 ③ 有特定病种，出现典型症状。
破伤风杆菌（Clostridum tetani) 破伤风菌引起破伤风，是一种古老的疾病，病死率高。WHO1981年报告，全世界每年约有100万人死于破伤风。 细菌 厌氧伤口繁殖→外毒素→骨骼肌痉挛→肌张力↑,称破伤风或七日风。 创伤、旧法接生
一、主要生物学特性： ㈠ 形态、染色:G＋细长杆菌、无荚膜、芽孢呈鼓槌状. ㈡ 专性厌氧菌：血平板上呈羽毛状菌落，菌落中央紧密，外周疏松，扁平，边缘不整齐，血平板上有溶血环。 ㈢ 抵抗力：强，对热（121℃×15’、150℃×60’）对干燥及一般化学消毒剂有较强抵抗力，在土壤及干燥中存活时间长，可达数十年。
二、致病性与免疫性 ㈠ 发病条件：创伤（脐带）→厌氧伤口感染。 厌氧性伤口形成条件： 1、伤口窄而深：子弹盲管伤，锈钉伤等； 2、脏及伴血循环障碍，有异物（泥土、杂物）、坏死组织多； 3、混合感染：需氧菌与厌氧菌混合感染。
㈡ 致病因素与致病条件： 1、致病因素：破伤风痉挛毒素(tetanospasmin) 破伤风溶血毒素(tetanolysin) 2、破伤风痉挛毒素的结构与致病过程。 3、所致疾病：破伤风 表现：全身骨骼肌兴奋性增高，张口困难，牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，最后窒息死亡。 ㈢ 免疫性：病后免疫力不牢固，可再感染、患病后仍需接种破伤风类毒素。
破伤风杆菌痉挛毒素结构 破伤风痉挛毒素由质粒编码，M.W160KD蛋白质，不耐热（65℃×30’即破坏），毒素由二条肽链组成，即重链（105KD）和轻链（55KD）。重链和轻链中有连接肽对蛋白质敏感。
破伤风杆菌痉挛毒素结构 轻链为毒性部分，为锌内肽酶（Zine endopeptidase),重链为具有结合和运输功能，Hc能与神经细胞表面受体特异性结合；使毒素进入神经细胞。
破伤风杆菌繁殖分泌痉挛毒素 创伤性感染 (厌氧性伤口) 淋巴吸收 运动神经 终板吸收 神经纤维 间隙扩散 血液 中枢神经与脊髓内抑制性中间神经元突触前体膜上GMI结合 阻断 释放 甘氨酸 γ-氨基酸 导致 甘氨酸能中间神经元 γ-氨基酸能神经元 骨骼肌痉挛
三、防治原则 ㈠ 一般预防：正确处理伤口（伤口清创、扩创、迅速破坏厌氧性伤口）；新法接生。 ㈡ 特异性预防： 人工自动免疫：类毒素(白、百、破三联疫苗) 易感人群：儿童 3～6个月、军人、建筑工人等，间隔6周或6个月加强免疫一次，免疫力维持12年。 人工被动免疫：应急情况下使用TAT或类毒素＋TAT ㈢ 治疗： 1、早期使用足量TAT(10～20万μ)、皮试，阳性者使用脱过敏疗法。 2、抗生素。 3、对症治疗：定期使用镇静剂。
