800 likes | 1.3k Views
AKCİĞER MALİGNİTELERİ. Doç. Dr. Çetin Atasoy Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı. Akciğer Kanseri. Periferal kanserler Soliter akciğer nodülü veya kitle Santral kanserler Hiler genişleme veya yoğunluk artışı Postobstrüktif değişiklikler. Periferal kanserler.
E N D
AKCİĞER MALİGNİTELERİ Doç. Dr. Çetin Atasoy Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
Akciğer Kanseri • Periferal kanserler • Soliter akciğer nodülü veya kitle • Santral kanserler • Hiler genişleme veya yoğunluk artışı • Postobstrüktif değişiklikler
Morfolojik özellikler • Herhangi bir boyutta • Genellikle yuvarlak veya oval • Kontur: düzenli, lobüle, spiküle • Plevral kuyruk • Damarlarda konverjans
Spiküler kenarlı nodül: • %90 malign • %10 benign • Tüberkülom • Organize pnömoni
İç dansite • Kavitasyon • En sık yassı hücreli kanserde • Duvarı kalın ve düzensiz • 16 mm’den kalın duvar: genellikle malign • 4 mm’den ince duvar: genellikle benign • Köpük benzeri lüsensiler (ince kesitlerde) • En sık adeno ve alveoler kanserlerde • Hava bronkogramı: adenokanserlerde
Hava-sıvı düzeyi Duvarda nodüller
Buzlu cam dansitesinde nodül Yarıdan çoğu malign (BAK) veya premalign (AAH) 2005 2002
Hilus değişiklikleri • Hiler büyüme ve dansite artışı • En sık radyografik bulgulardan • Küçük tümör: hilusun dış konkavitesi dolar • Geç evrede: • Hilus yapısı kaybolur • Hiler kitleden perifere çizgisel dansiteler • Lenfatik infiltrasyon
Bronş değişiklikleri • Duvar kalınlaşması • Obstrüksiyon • Endobronşial kitle
Distalde apse Sıvı bronkogramları
Tipler • Tipik karsinoid:%85-90 • Atipik karsinoid: %10-15 • Nöroendokrin tümörler • Küçük hücreli ile aynı spektrumda
Yerleşim • Tipik karsinoid: • Santral bronşlarda • İntraluminal polipoid kitle • Lümen boyunca • Ekstraluminal (buzdağı lezyonları) • Atipik karsinoid: • Periferal
Radyolojik bulgular • Santral karsinoidler • Hiler kitle • Atelektazi • BT’de endobronşial kitle • Bronkosel • Periferik karsinoidler • Soliter pulmoner nodül veya kitle
Kalsifikasyon sık • Belirgin kontrastlanabilir • PET negatif olabilir • Octreotid sintigrafisi çok duyarlı • Yanlış pozitifler de sık