免疫系统（ immune system ）

免疫系统 （immune system）杨志文

immune system function：免疫防御（immunologic defence）免疫监视（immunologic surveillance）免疫稳定（immunologic homeostasis）

immune system composition：免疫细胞（immune cell）淋巴组织（lymphoid tissue）淋巴器官（lymphoid organ）

immune cell 能识别抗原，参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞 1、淋巴细胞（lymphocyte） 2、单核吞噬细胞系统（mononuclear phagocyte system，MPS） 3、抗原呈递细胞（antigen presenting cell，APC） 4、其他：浆细胞、粒细胞、肥大细胞……

lymphocyte

lymphocyte 1、T 细胞（thymus dependent lymphocyte）细胞免疫（cellular immunity） Th 细胞（helper T cell） Tc细胞（cytotoxic T cell） Tr细胞（regulatory T cell） 2、B 细胞（bone marrow dependent lymphocyte）体液免疫（humoral immunity） 3、NK 细胞（natural killer lymphocyte）（large granular lymphocyte，LGL）

单核吞噬细胞系统 （mononuclear phagocyte system，MPS）概念：单核细胞及由单核细胞演变而来的具有吞噬功能的巨噬细胞。分布：疏松结缔组织：macrophage；肝：Kupffer cell；脾、淋巴结、骨髓：macrophage；骨：osteoclast；皮肤：Langerhans cell；脑：microglia；肺：dust cell…… 功能：吞噬。

抗原呈递细胞 （antigen presenting cell，APC）能捕捉、吞噬、处理抗原，并将抗原呈递给特异性淋巴细胞，激发其活化、增殖的一类细胞。根据细胞能否表达 MHC -Ⅱ 类分子：专职：mononuclear phagocyte system 树突状细胞（dendritic cell， DC）血液DC、间质DC、Langerhans cell、面纱细胞、交错突细胞、滤泡树突细胞 B cell 非专职:成纤维细胞、内皮细胞、上皮细胞(微皱褶细胞)

lymphoid tissue（immune tissue） 结构：以网状细胞和网状纤维为支架，网眼中充满大量的淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞等。分类：弥散淋巴组织（diffuse lymphoid tissue）淋巴小结（lymphoid nodule）又称淋巴滤泡（lymphoid follicle）

lymphoid tissue

diffuse lymphoid tissue 1.无固定形态 2.境界不清 3.淋巴细胞分布松散 4.主要含 T 细胞 5.毛细血管后微静脉（postcapillary venule） lymphoid nodule 1.圆形或卵圆形 2.境界清晰 3.结构紧密 4.以 B 细胞为主 5.根据免疫功能状态及存在方式分类

postcapillary venule （high endothelial venule）位于弥散淋巴组织，内皮细胞为单层立方或矮柱状，又称高内皮微静脉，是淋巴细胞从血液进入淋巴组织的重要通道。

根据免疫功能状态： 初级淋巴小结 primary lymphoid nodule 未受抗原刺激较小，无生发中心小淋巴细胞次级淋巴小结 secondary lymphoid nodule 受到抗原刺激有生发中心大中小淋巴细胞

secondary lymphoid nodule 小结帽（cap）（小淋巴细胞）生发中心（germinal center）明区（light zone）（中淋巴细胞）暗区（dark zone）（大淋巴细胞）滤泡树突细胞

滤泡树突细胞 （follicular dendritic cell，FDC） 1.抗原呈递细胞。 2.淋巴小结生发中心。 3.突起细长、分支，核椭圆形。 4.不表达 MHC-Ⅱ 分子 5.有大量Fc、C3受体

根据存在形式分： 孤立淋巴小结 solitary lymphoid nodule 单独存在消化管、呼吸系统、生殖系统等集合淋巴小结 aggregated lymphoid nodules 10-40个成群存在扁桃体、小肠Peyer板、阑尾等淋巴小结分布：淋巴器官、消化管、呼吸道、泌尿及生殖管道的黏膜中，构成免疫的第一道防线。

lymphoid organ（immune organ） central lymphoid organ 1.早，出生前发育完善 2.不受抗原影响 3.向周围淋巴器官输送淋巴细胞 4.造血干细胞增殖分化为处女型T、B细胞（virginT， B cell）的场所 T 细胞——胸腺 B 细胞——骨髓 peripheral lymphoid organ 1.晚，出生后发育完善 2.必须有抗原刺激 3.接受和容纳由中枢淋巴器官迁来的淋巴细胞 4.免疫活性细胞定居增殖场所；免疫应答主要部位淋巴结、脾、扁桃体及黏膜内的淋巴组织等，构成第二道免疫防线。

胸腺（thymus） structure capsule→小叶间隔（interlobular septum） stroma： parenchyma： cortex：胸腺上皮细胞（thymic epithelial cell）胸腺细胞（thymocyte） medulla：胸腺上皮细胞（thymic epithelial cell）胸腺细胞（thymocyte）胸腺小体（thymus corpuscle）

1.thymic epithelial cell： subcapsular epithelial cell 被膜下、小叶间隔表面单层扁平胸腺素（thymosin）、胸腺生成素（thymopoietin） stellate epithelial cell（epithelial reticular cell）星形，有突起，彼此以桥粒相连（支架）不分泌激素，诱导胸腺细胞发育分化胸腺哺育细胞（thymic nurse cell） 2.thymocyte：胸腺内分化发育的前 T细胞。皮质浅层：大而幼稚皮质中层：中等大小皮质深层：小而成熟 cortex

medulla thymic epithelial cell：多，分泌胸腺激素 thymocyte：少，但成熟胸腺小体（thymus corpuscle）（Hassall corpuscle）胸腺的特征性结构，位于胸腺髓质，呈圆形或卵圆形，由数层至数十层同心圆排列的扁平的胸腺上皮细胞围成，小体外周的细胞较幼稚，中心的细胞则已完全退化，呈嗜酸性染色，功能不清。

血-胸腺屏障（blood-thymus barrier） 意义：使皮质内淋巴细胞不受外来抗原影响，保持内环境稳定。 continuous capillary endothelium （tight junction） endothelial basement membrane space（macrophage） basement membrane epithelial reticular cell

function 1、T 细胞分化成熟的场所 2、分泌激素 thymic epithelial cell： thymosin thymopoietin macrophage： IL-1、IL-6 对 T 细胞增殖、发育成熟起重要作用

淋巴结（lymphoid node） structure capsule→小梁（trabecula） stroma：blood vessel、nerve、输入淋巴管（afferent lymphatic vessel）输出淋巴管（efferent lymphatic vessel） parenchyma：cortex medulla

cortex 浅层皮质（peripheral cortex） lymphoid nodule：B cell、follicular dendritic cell diffuse lymphoid tissue：T cell 深皮质（deep cortex）（副皮质区 paracortical zone） diffuse lymphoid tissue：T cell、交错突细胞 postcapillary venule 深层皮质单位（deep cortex unite）：中央区、周围区皮质淋巴窦：被膜下窦（subcapsular sinus）：被膜下方皮质窦（cortical sinus）：小梁周围

交错突细胞（interdigitating cell） 1.位于 T 细胞分布区 2.树突状细胞：核分叶，分枝状突起相互交错 3.周围有许多辅助性 T 细胞 4.细胞表面表达大量的 MHC-II 类分子 5.提呈抗原给 T细胞，并诱导其分裂分化或释放淋巴因子，引起细胞免疫应答。

medulla 髓索（medullary cord）：淋巴组织呈索条状排列，互相连接成网 B细胞、浆细胞、巨噬细胞等。髓窦（medullary simus）：髓索之间或髓索与小梁之间的空隙结构与皮窦相同，巨噬细胞较多

淋巴窦（lymphoid sinus） 淋巴结内淋巴流动的通道窦壁： endothelial cell reticular cell、reticular fiber lymphocyte、macrophage 偶见面纱细胞（veiled cell）

淋巴循环通路 lymph→afferent lymphatic vessel→subcapsular sinus→cortical sinus→medullary simus→efferent lymphatic vessel 淋巴细胞再循环（recirculation of lymphocyte）意义：传递抗原信息，有利于发现、识别抗原和肿瘤细胞，提高免疫功能输出淋巴管血液循环淋巴细胞淋巴组织高内皮静脉 Function： 1、滤过淋巴液 2、参与免疫应答

脾（spleen） 血液循环通路上的唯一淋巴器官 structure capsule→trabecula（smooth muscle） stroma：nerve、blood vessel parenchyma 白髓（white pulp）边缘区（marginal zone）白髓与红髓交界处含T、B 细胞，以 B 细胞为主是脾首先接触抗原并引起免疫应答的部位红髓（red pulp）

white pulp 新鲜脾切面，呈散在的灰白色小点状 1、动脉周围淋巴鞘　　　（periarterial lymphatic sheath）围绕中央动脉的弥散淋巴组织　　主要是 T 细胞，属脾的胸腺依赖区。 2.lymphoid nodule 又称脾小体（splenic corpuscle）位于动脉周围淋巴鞘的一侧　　主要是 B 细胞。

red pulp 含大量血细胞，新鲜脾切面呈红色 1.脾索（splenic cord）富含血细胞的淋巴组织索，互相连接成网。索内含B细胞、浆细胞、巨噬细胞等。 2.脾窦（splenic sinusoid）位于脾索之间，形状不规则，相互吻合成网。为血窦，内皮细胞呈杆状，细胞之间有裂隙，基膜不完整，外为环行网状纤维围绕。血窦外侧有较多的巨噬细胞。

blood circulation splenic artery→trabecular artery→central artery→penicillar artery（arteriole of the pulp、sheathed arteriole、arterial capillary）→splenic sinus→venule of the pulp→trabecular vein→splenic vein function 1、造血；2、贮血；3、滤血；4、免疫（为人体第三道免疫防线）

Summary The immune system comprises immune cells, lymphoid tissue, lymphoid organs that are distributed through out the body. The immune cells include lymphocytes, plasma cells, mast cells, phagocytes and APC. The cells are arranged into lymphoid system that is either discretely capsulated organs or accumulations of diffuse lymphoid tissue. The cells of immune system are able to distinguish what is “foreign” (i.e. non-self) from self, and destroy the “foreign” substances that could be real foreign invaders or changed self cells. By adaptive and innate immunity, the immune system protect us from attack by microbes, dead self cells and cancer cells. The effects of immune response may cause immunologic defence, immunologic homeostasis and immunologic surveillance in physiologically and hypersensitivity, autoimmune diseases, tumor and transplantation rejection in pathologically.

免疫系统（ immune system ）